Thymom je vzácný nádor mediastina, který pochází z brzlík a je ve většině případů benigní. Muži a ženy jsou stejně pravděpodobně postiženi thymomem. Nádor je obvykle dobře léčitelný a thymom je obvykle chirurgicky odstraněn jako součást resekce.
Co je thymom?
Thymoma je název pro vzácné nádorové onemocnění brzlík, který je ve většině případů (asi 75 procent) klasifikován jako benigní. The brzlík se nachází v blízkosti srdcev přední oblasti mediastina a jako primární orgán lymfatického systému je důležitý pro vývoj a diferenciaci určitých T lymfocyty in dětství. Příznaky charakteristické pro thymom, jako je kašel, pocit tlaku, dysfagie (potíže s polykáním), dysfunkce srdce, chrapotnebo dušnost se obvykle projeví až v pozdějších stadiích onemocnění, kdy se velikost thymomu zúží a poškodí sousední struktury, zejména jícen a průdušnici.
Příčiny
Příčiny maligního (maligního) thymomu nebo karcinomu brzlíku dosud nebyly objasněny. Jedinou jistotou je, že nádor vzniká z degenerované buňky, která se množí a poškozuje okolní struktury. Kromě genetických faktorů jisté faktory životního prostředí jako jsou znečišťující látky a toxiny, jakož i ozařování jsou diskutovány jako spouštěče tohoto procesu degenerace. Naproti tomu benigní thymomy jsou v mnoha případech spojeny s určitými chorobami. Například, myasthenia gravis (autoimunitní onemocnění) se vyskytuje společně s thymomem asi ve 20 až 40 procentech případů, ačkoli přesný vztah mezi těmito chorobami nebyl objasněn. Je podezření, že dysregulovaný protilátky které útočí na vlastní svalové buňky těla myasthenia gravis mohou pocházet z brzlíku. Navíc, anémie (aplázie červených krvinek), hypogamaglobulinemie (nedostatek protilátky), polymyositida (zánět kosterního svalu), tyreoiditida (zánět štítné žlázy), A Sjögrenův syndrom (autoimunitní onemocnění) jsou spojeny s benigním thymomem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Postižení jedinci obvykle neprojevují příznaky lékaři, dokud nemoc neprogreduje. Symptomaticky nádor vytlačuje nebo roste do jiné tkáně. Zpočátku jsou příznaky někdy nesprávně interpretovány. Konvenční léky pak zůstávají neúčinné a neslibují vyléčení. V závislosti na umístění thymomu jsou výsledkem různé příznaky. Pokud nádor tlačí na jícen, pacienti si stěžují na potíže s polykáním. Pokud dojde k dušnosti, průdušnice je obvykle zúžená. Trvalý kašel se pak také setkáváme. V obou případech trpící pravidelně hlásí tlak v truhla plocha. Pokud naopak vytrvalý chrapot je patrné, obvykle je to kvůli paralýze děložního čípku nervy. Pokud nádor napadne srdce, život ohrožující funkční poruchy jsou bezprostřední. Charakteristické účinky jsou doprovázeny obecnými jevy vyplývajícími z oslabení organismu. Nemocní se v zásadě neobvykle rychle unaví, aniž by se předtím fyzicky namáhali. Tělo je náchylné k nemocem, které narušují každodenní život a vyžadují dodržování hygienických norem. Hmotnost se nezřídka sníží během několika měsíců. Ten sval | pevnost klesá. Delší procházky se mohou stát utrpením. Náhlý závrať hrozí na všech místech.
Diagnóza a progrese
Diagnóza thymomu je stanovena na základě charakteristických příznaků během a zdravotní historie a vyšetření. Diagnóza je potvrzena zobrazovacími postupy, jako je Rentgen vyšetření, MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Zobrazovací postupy mohou také poskytnout informace o lokalizaci, velikosti, stadiu a také poškození okolních tkáňových struktur. A biopsie s následnou histologickou analýzou (jemná tkáň), která slouží k rozlišení mezi maligním nebo benigním thymomem, se obvykle provádí pouze v průběhu chirurgické resekce tumoru (odstranění tumoru), protože brzlík je umístěn v nepříznivé poloze a je obtížné jej přístup. Průběh a prognóza benigního i maligního thymomu jsou zpravidla dobré, v závislosti na době diagnózy a stadiu nádorového onemocnění, a přibližně 90 procent postižených je pět let po diagnóze stále naživu.
Komplikace
Onemocnění nádoru brzlíku jsou benigní asi ve třech čtvrtinách všech případů. Pokud jsou léčeni rychle, obvykle se neočekávají komplikace. Nelze však vyloučit opakování. Vzhledem k tomu, že thymomy jsou pomalu rostoucí nádory, může trvat až deset let, než se nádor po úspěšné léčbě vrátí. Pacienti proto musí dlouhodobě navštěvovat pravidelné kontroly. Pokud není nádor léčen včas, jsou typické příznaky jako dušnost, bolest na hrudi a srdeční problémy mají často velmi závažné formy a značně zhoršují kvalitu života pacienta. Navíc, pokud je nádor objeven příliš pozdě, není neobvyklé, že se jeho velikost zmenší pomocí chemoterapie před operací. Chemoterapie je často doprovázena řadou velmi nepříjemných vedlejších účinků, zejména nevolnost, zvracení a ztráta pokožky hlavy vlasy. Záření může v ojedinělých případech poškodit srdce nebo plíce. Kromě toho mohou nastat komplikace, pokud nádor dorůstá do okolních orgánů nebo metastáz formulář. Ten je zvláště nebezpečný u poměrně vzácných maligních thymomů. V těchto případech chemoterapie nebo záření terapie je téměř vždy vyžadováno. Úmrtí jsou vzácná, ale nelze je zcela vyloučit.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Dojde-li k neustálému nárůstu malátnosti, pocitu nemoci a vnitřní malátnosti, je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde k poklesu fyzické pevnost, ztráta mentální kapacity a snížená schopnost zvládat stres, je vhodné objasnit příčinu. Je třeba vyšetřit a léčit obecnou dysfunkci, celkovou slabost, zvýšenou potřebu spánku a nepravidelnosti srdečního rytmu. Bolesti hlavy, chrapot, omezení v dýchání nebo polykání jsou příznaky a zdraví porucha. Pokud sval pevnost klesá, denní povinnosti již nelze plnit nebo u postižené osoby dochází k omezení při provádění obvyklých sportovních činností, je třeba jednat. bušení srdce, závrať, omezení pohybu a únava jsou dalšími známkami současné nemoci. Pokud postižená osoba trpí změnami ve vzhledu kůže, chrapot nebo narůstající psychologické problémy a abnormality chování, je třeba konzultovat lékaře. Pokud chuť do života po delší dobu nepřetržitě klesá, dojde-li k ústupu ze společenského a společenského života nebo pokud postižená osoba trpí rychlou podrážděností, měla by být pozorování konzultována s lékařem. V mnoha případech emoční a duševní problémy naznačují přítomnost tělesného postižení. K určení příčiny stížností je nutné rozsáhlé vyšetřování.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření pro thymom závisí na stadiu onemocnění. Pokud je přítomen malý thymom omezený na brzlík, je nádor s okolím nápadný lymfy uzly a sousední spojovací a mastná tkáň jsou chirurgicky odstraněny (resekce). V pokročilejších stadiích thymomu další radioterapeutické opatření se používají k prevenci recidivy (recidivy nádoru). V některých případech, například v přítomnosti metastáz (9 procent případů) nebo velmi špatného generála stav postižené osoby, chemoterapeutikum opatření jsou také používány. Dokonce i v případě velkých thymomů lze nádor během chemoterapie nejprve zmenšit, než je chirurgicky odstraněn. U postižených jedinců, u kterých je vyloučena resekce a chemoterapeutická a / nebo radioterapeutická opatření byla neúspěšná, v některých případech kombinace terapie s somatostatin analog (syntetizovaný růstový hormon), který zasahuje do vývoje nádoru a zpomaluje jeho růst, a kortizon je označeno. Tento terapeutický přístup je však stále zkoumán v klinických studiích. Pravidelné kontrolní a kontrolní vyšetření pomocí zobrazovacích technik a také krev testy pro včasnou detekci a léčbu recidiv jsou základními složkami úspěšného thymomu terapie protože thymomy mají vysokou místní míru recidivy.
Prevence
Vzhledem k tomu, že příčiny thymomu nejsou známy, dosud neexistují žádná preventivní opatření. Postižení jedinci s onemocněními, s nimiž je thymom spojen (zejména myasthenia gravis) by měl být včas sledován na základní thymom.
Následovat
Thymomy mohou být jak benigní, tak maligní. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité pravidelné sledování po skutečné léčbě. Je třeba také poznamenat, že lokální míra recidivy thymomů je vysoká. Nové projevy nádoru tedy mohou nastat i deset let po chirurgickém odstranění, což je dlouhodobé monitoring nutné. Mezi nejčastější sekundární nádory nebo druhé druhy rakoviny patříHodgkinův lymfom, který se nezřídka vyskytuje po thymomu. Následná péče o thymom po rakovina léčba je dokončena, zahrnuje kontroly, které probíhají v pravidelných intervalech. Během tohoto procesu lékař provádí zobrazovací vyšetřovací procedury. Krev také se provádějí testy. Tímto způsobem lze v raném stadiu diagnostikovat možné recidivy a odpovídajícím způsobem je léčit. Během období sledování pacient chodí na kontrolu každé tři měsíce po dobu prvních dvou let. Během této kontroly lékař zkontroluje pacienta zdravotní historie a důkladně provést vyšetření. Ve 12měsíčních intervalech se také doporučuje, aby a počítačová tomografie (CT) vyšetření hrudníku (truhla) bude provedeno. Tímto způsobem lze pomocí těchto postupů účinně detekovat místní rekurence. Doporučuje se provádět následná vyšetření hrudním chirurgem, který byl dříve odpovědný za léčbu nádoru. Kromě toho by v případě prokázané myastenie měla vyšetření provádět neurolog.
Co můžete udělat sami
U pacientů s thymomem je lékařská péče a péče na prvním místě. Opatření pro péči o sebe mohou podporovat lékařské zákroky, ale neměla by zůstat jediným prostředkem. Adekvátní léčebná terapie je v přítomnosti thymomu nanejvýš důležitá, protože v některých případech má choroba maligní povahu a představuje tak ohrožení života postižené osoby. Proto je v zájmu pacientů s thymomem podstoupit všechny nabízené kontroly u různých odborníků a aktivně se podílet na léčbě onemocnění. Například předepsané léky by měly být užívány přesně tak, jak je předepsáno, a jakékoli vedlejší účinky by měly být okamžitě hlášeny lékaři. V některých případech odstranění thymomu a někdy i celého štítná žláza, je nutné. To je zvláště nutné, pokud je nádor maligní a v pokročilém stadiu. Pacienti se na tuto operaci připravují nejlepším možným způsobem tím, že se o sebe fyzicky a psychicky starají, vyhýbají se strespo zdravém strava a vyhýbat se stimulanty jako jsou cigarety a alkohol. Rovněž dbají na to, aby si to po chirurgickém zákroku fyzicky ulehčili a podstoupili všechny kontroly a následná vyšetření se svým lékařem, aby bylo možné včas léčit jakékoli komplikace.
