Diabetes mellitus 1. typu: Terapie

Obecná opatření

  • Zaměřte se na normální hmotnost! Určete BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a účastnit se programu hubnutí pod lékařským dohledem.
  • Nikotin omezení (zdržení se tabák kuřáci vykazovali významně horší glykemickou kontrolu než nekuřáci (Hba1c 8.5% vs. 7.9%); lipidový profil je také horší než u nekuřáků (triglyceridů: 1.62 vs. 1.35 mmol / l; LDL cholesterolu: 2.78 vs. 2.67 mmol / l)
  • Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol za den), jak může alkohol vést na hypoglykemie (nízký krev cukr).
  • Pravidelné prohlídky nohou a obuvi (péče o nohy).
  • Přehled trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající nebo sekundární onemocnění:
  • Zamezení situacím psychosociálních konfliktů:
    • šikanování
    • Duševní konflikty
    • Stres
  • Zamezení stresu životního prostředí:
    • Nitrosaminy (karcinogenní látky).
  • Pravidelná fyzická aktivita (↑ glukóza absorpce do svalů).
  • Před zahájením cesty účast na cestovní lékařské konzultaci.
  • Na téma „cukrovka a silniční provoz “viz níže stejná směrnice.

Očkování

Doporučuje se následující očkování, protože infekce může často vést ke zhoršení současného onemocnění:

  • Pneumokokové očkování
    • 13valentní polysacharidová vakcína (PCV13) pokrývá méně sérotypů než 23valentní polysacharidová vakcína (PPSV23), ale má lepší ochranný účinek při imunosupresi
    • PPSV23 by měl být podán nejdříve 2 měsíce po PCV13; interval 6-12 měsíců se jeví jako imunologicky příznivější.
  • Očkování proti chřipce
  • Očkování proti herpes zoster

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky
  • Oční vyšetření (stanovení zrakové ostrosti; vyšetření předních segmentů oka; vyšetření sítnice (sítnice) v případě mydriázy (rozšířené žák).
    • Počáteční vyšetření od 11 let nebo nejpozději 5 let po stanovení diagnózy.
    • Pravidelné kontroly očí:
      • Žádné poškození sítnice (sítnice) (diabetická retinopatie; makulopatie), nízké riziko: každé 2 roky.
      • Žádné poškození sítnice, vysoké riziko: ročně.
      • Poškození přítomné sítnice: ročně nebo v kratších intervalech.

Doporučený interval následných vyšetření v závislosti na stádiu retinopatie.

Fáze I Fáze II Fáze III Fáze IV
Promítání 4 let 3 let 6 měsíců 3 měsíců

5 stupňů retinopatie: žádný, mírný, střední a těžký neproliferativní a proliferativní nebo makulární edém.

Nutriční medicína

V dnešní době, strava pro osobu s cukrovka není tak přísný jako před několika lety. Potraviny obsahující cukr mohou být také konzumovány.

  • Poradenství v oblasti výživy na základě a nutriční analýza.
  • Dodržování následujících výživových lékařských doporučení:
    • Jídlo diabetiků by mělo obsahovat 10-20% bílkovin (bílkovin), <30% tuků a 45-60% sacharidy.
    • Vyhýbání se nebo snižování monosacharidy (jednotlivé cukry) a disacharidy (dvojité cukry).
    • Strava bohaté na ovoce a zeleninu a mořské ryby (díky Omega-3 mastné kyseliny).
  • Poznámka: Ačkoli zesílené inzulín terapie umožňuje pacientům s diabetem 1. typu velkou dietní svobodu, extrémně nízký obsah sacharidů strava (strava s velmi nízkým obsahem uhlovodíků) s průměrem pouze 36 gramů sacharidů denně (≅ 5% sacharidů) je spojena s mnohem lepším Hba1c (dlouhodobý krev glukóza) o 5.67% v průměru ve srovnání s lidmi s diabetem 1. typu a „normální“ stravou, kteří obvykle dosáhnou Hba1c pouze 8.2%. Bylo by žádoucí, kdyby tyto výsledky byly ověřeny klinickým hodnocením.
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

Psychoterapie

Trénink

  • Na diabetickém tréninku se postiženým osobám ukazuje především správné používání inzulín, důležitost vlastní glukózy v krvimonitoring, hypoglykemie povědomí (hypoglykemie) a přizpůsobená strava. Dále v těchto skupinách může probíhat vzájemná výměna zkušeností.