Mastná játra of těhotenství je vážná komplikace, která může být potenciálně život ohrožující pro matku i dítě. Co způsobuje ukládání tuku v játra buněk těhotných žen je v současné době nejasný. Léčba spočívá v ukončení léčby těhotenství okamžitě. Ve většině případů játra regeneruje úplně v týdnech po narození.
Co je tučná játra těhotenství?
Mastná játra of těhotenství je vzácná komplikace, která má za následek těžkou jaterní dysfunkci u nastávající matky. Nadměrné ukládání tuku v buňkách játra (hepatocyty), což omezuje schopnost jater provádět mnoho úkolů. Příznaky se obvykle projeví až v posledním trimestru a mohou být život ohrožující. Mastná játra těhotenství je obecně reverzibilní; všechny příznaky vymizí po porodu. Výskyt této komplikace těhotenství se odhaduje na 1: 7000 až 1: 16000, ale přesná čísla nejsou k dispozici kvůli vzácnosti této hepatologické stav. Diagnóza je pro ošetřující lékaře velkou výzvou. Lékaři z různých oborů, jako je hepatologie, neonatologie, chirurgie a gynekologie, musí spolupracovat na vyloučení dalších možných stavů.
Příčiny
Přesné příčiny vývoje tukových jater v těhotenství nejsou v současné době jasné. Je možné, že při jeho vývoji hraje roli genetická predispozice. V některých rodinách se tato komplikace vyskytuje v klastrech, což naznačuje zapojení dědičných faktorů. Kromě toho užívání některých léků, jako je antiepileptika může zvýšit riziko onemocnění. Ve výjimečných případech byla nemoc spojena s užíváním antibiotika během těhotenství. U této hepatologické choroby došlo k rozpadu mastné kyseliny, známý jako beta-oxidace, je narušen v buňkách jater. Mastné kyseliny nemůže být správně rozložen a metabolizován, a proto dochází k hromadění tuku v hepatocytech. Pokud tento proces není zastaven, hromadí se v játrech stále více tuku selhání jater dojde. Přesná patogeneze není známa. Ve vzácných případech došlo k poruše enzymu v plod hraje roli ve vývoji gestačního tuku v játrech.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Akutní tuková játra v těhotenství se vyskytují převážně kolem 35. týdne těhotenství a jsou doprovázena mnoha nespecifickými příznaky. Postižené ženy často trpí bolest v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, únava, bolest hlavy, nevolnost, a zvracení. Vytrvalá záda bolest může také nastat. Příznaky obvykle začínají mírně a časem se zvyšují na intenzitě. V pokročilé fázi žloutenka dochází, s kůže, zejména spojivka očí, zežloutne. Postižené ženy mají obvykle velmi rychlý tlukot srdce. Játra jsou zodpovědná za produkci krevsrážecí faktory. Proto, pokud je poškozena funkce jater, problémy s krev může dojít ke srážení. Postižené ženy vykazují v krvi přesné krvácení kůže. Tyto malé krvácení jsou často postiženy sliznice. Během porodu je zvýšená tendence ke krvácení. V těžkých cyklech vede gestační tuková játra ke krvácení do zažívací trakt, renální nedostatečnost, a jaterní encefalopatie s kóma. To může vést k smrti nastávající matky a nenarozeného dítěte. Takové závažné průběhy jsou vzácné, protože těhotenství je obvykle ukončeno před těhotnou ženou stav se zhoršuje.
Diagnóza a průběh onemocnění
Vzhledem k nespecifickým příznakům je diagnostika tučných jater v těhotenství složitá a časově náročná. Pokud je těhotenství pokročilé a jsou přítomny příznaky jaterní dysfunkce, a krev nejprve se provede test. An ultrazvuk vyšetření není vždy průkazné. Pokud nedojde k žádné srážení, diagnóza může být provedena biopsie jater s následným histologickým vyšetřením. Tuková játra v těhotenství jsou vážným onemocněním, které, pokud se neléčí, může vést na smrt matky i dítěte. Nicméně s výzvou terapie, prognóza je považována za pozitivní. Stejně vzácné jako tučná játra samotného těhotenství jsou související komplikace. Pokud se však vyskytnou, mohou mít vážné následky.
Komplikace
Možné následky ztučnění jater v těhotenství se objevují až v poslední fázi těhotenství. V průměru je to kolem 35. týdne těhotenství. V tomto případě postižené ženy často zpočátku trpí ztráta chuti k jídlu, únava, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, zpět bolest, stejně jako bolestivé nepohodlí v horní části břicha. Mezi další účinky patří nažloutlé zbarvení kůže a spojivkaa zrychlený tep. Pokud je průběh gestačního ztučnění jater intenzivní, nastanou komplikace jako např renální nedostatečnost (ledvina slabost) a krvácení v gastrointestinální oblasti je na spadnutí. V extrémních případech může těhotná žena vklouznout do a kóma. Protože funkce jater a srážení krve jsou během těhotenství také ovlivněny tukovými játry, někdy dochází k poruchám srážení krve. Jsou patrné ve formě malých přesných krvácení na kůži a sliznicích. Během porodu jsou možné větší krvácení. Dále se mohou v játrech tvořit rozsáhlé hematomy. Vzhledem k souvisejícímu zvýšení tlaku existuje riziko prasknutí jater. Účinky akutního ztučnění jater v těhotenství zahrnují také závažné metabolické poruchy, jako je nižší koncentrace of sodík a draslík v krvi, hypoglykemie nebo rozklad bílkovin. V některých případech, akutní pankreatitida také se vyvíjí. V nejhorších případech tyto závažné komplikace vedou dokonce ke smrti těhotné ženy nebo jejího dítěte.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Tuková játra v těhotenství musí být okamžitě ošetřena lékařem. Je to vážné stav které mohou vést k vážným komplikacím a nepohodlí, pokud se neléčí. Čím dříve je zjištěna a léčena tuková játra v těhotenství, tím lepší je další průběh. Pokud postižená osoba trpí závažným onemocněním, je třeba vyhledat lékaře bolest v břiše nebo vážný ztráta chuti k jídlu. Mohou existovat také významné únava, jakož i nevolnost nebo závažné bolesti hlavy. Navíc časté zvracení může být také známkou ztučnění jater během těhotenství a měl by být vyšetřen lékařem, pokud k němu dojde trvale a nezmizí znovu sám. V mnoha případech dochází k nepohodlí kůže, žloutenka nebo závažné bolest v zádech. Také u těchto potíží by měl být vždy konzultován lékař. V případě ztučnění jater v těhotenství se obvykle poradí s gynekologem nebo praktickým lékařem. Další léčba pak probíhá v nemocnici. Ve většině případů, je-li diagnostikována včas, lze nemoc léčit relativně dobře, takže není ovlivněna délka života matky a dítěte.
Léčba a terapie
Jediný původce terapie pro tučná játra těhotenství je indukce porodu. V závislosti na situaci a zdraví stav těhotné ženy, porod může být vyvolán léky nebo a císařský řez může být provedeno. Porod se obvykle provádí co nejdříve, aby se předešlo akutnímu porodu selhání jater u těhotné ženy. Jelikož se jedná o vážnou komplikaci, jsou postižené ženy léčeny hlavně v jednotka intenzivní péče. To je mimo jiné nezbytné, protože zdraví stav se může velmi rychle zhoršit a vyžaduje okamžité opatření. A krevní transfúze může být nutné. Administrativa faktorů srážení je důležitý, zejména u pokročilých tukových jater, aby se potlačila tendence ke krvácení. Po porodu je novorozenec vyšetřen na defekty enzymů a v případě potřeby je zahájena další léčba. Pokud byl porod zahájen dostatečně včas, většina onemocnění rychle ustupuje a těhotná žena může opustit nemocnici několik týdnů po porodu. V závažných případech nemusí dojít k žádnému zlepšení jaterních funkcí po porodu. Je-li akutní selhání jater je pouze přítomen transplantace jater může zachránit život ženy. Postižené ženy musí být poučeny o riziku recidivy onemocnění v dalším těhotenství po uzdravení.
Prevence
V současné době není přesně známo, co vede k rozvoji gestačního tuku v játrech. Specifická prevence proto není možná. Pokud jsou známy případy hepatologických komplikací během těhotenství v rodině, mělo by to být projednáno s ošetřujícím gynekologem během screeningového vyšetření. Zavřít monitoring vyšetření mohou být nutná v poslední třetině těhotenství. Kromě toho použití léky během těhotenství by měla být vždy projednána s odborníkem na gynekologii. Obecně je tento stav tak vzácný, že u většiny těhotných žen není důvod k obavám.
Následná péče
Vzhledem k tomu, že gestační tuková játra jsou stav, který se dočasně vyskytuje v souvislosti s těhotenstvím, je zcela možné, že se po porodu vyřeší sama. Tělo se může vrátit k normálnímu metabolismu. Následná péče se velmi liší v závislosti na průběhu onemocnění. Vyžadují se kontrolní vyšetření a pravidelné odběry krve se stanovením hodnoty jater. To poskytuje velmi dobrou indikaci průběhu a uzdravení. Sonografické vyšetření může také poskytnout indikace uzdravení. Lze však očekávat, že i po těhotenství bude tělo potřebovat nějaký čas na regulaci procesů a rozložení tuku uloženého v játrech. V obtížných případech může být nutná důsledná změna životních návyků. To se týká zejména: strava a nárůst sportovních aktivit. I po uzdravení tučných jater v těhotenství by se mělo pokračovat ve zdravém životním stylu. Za tímto účelem může ošetřující lékař poskytnout vhodné tipy a pomoc při následných vyšetřeních. Komplikované kúry se silným přírůstkem hmotnosti a přetrvávajícím tukovým onemocněním jater by měly být vždy sledovány a léčeny zkušeným gastroenterologem, protože může dojít k opakování příznaků.
Tady je to, co můžete udělat sami
Tento stav, který ohrožuje život žen a jejich ještě nenarozeného dítěte, se vyskytuje zřídka. Vynucuje však lékaře, aby jednali: Dítě musí být porodeno co nejdříve, aby se zabránilo těžkým průběhům s významnými komplikacemi. Postiženým matkám se proto dobře doporučuje, aby souhlasily s brzkým vyvoláním porodu. Všechny příznaky spojené s ztučněnými játry během těhotenství mizí ve velké většině případů po porodu, tj. Jsou reverzibilní. Přesto je vhodné věnovat pozornost vlastní játře zdraví i po pobytu v nemocnici. Játra jsou a detoxikace orgán. Aby se zabránilo zbytečnému namáhání, mělo by se přijímat co nejméně toxinů. Alkohol, nikotin, tučná a sladká jídla jsou tabu, stejně jako nevybíravé užívání léků. Dokonce i volně prodejné léky mohou zatěžovat játra. Naturopaths doporučují pít hodně zelený čaj na játra detoxikace protože se říká, že rozpouští tuk v játrech a je schopen jej eliminovat. Artyčoky jsou také považovány za ochránce jater. Detoxikace opatření také ulehčit játra. Doporučuje se cokoli, z čeho se potíte, například saunování, parní lázně nebo dokonce sport. Jídlo má také detoxikační účinek. Curcuma, kari koření, prý podporuje detoxikaci. Ale chřest a voda- bohaté ovoce také pomáhá vyplavovat zbytečné toxiny z těla.
