Intrauterinní růst zpoždění se týká prenatální poruchy vývoje. Synonyma pro nitroděložní růst zpoždění jsou prenatální dystrofie a plodu hypertrofie.
Co je to intrauterinní zpomalení růstu?
Intrauterinní růst zpoždění je patologické zpoždění růstu nenarozeného dítěte v děloha (lůno). Postižení kojenci se označují jako kojenci SGA. SGA znamená „malý pro gestační věk“. Intrauterinní retardace růstu, nebo zkráceně IUGR, je situace, kdy je hmotnost a výška nenarozeného dítěte pod 10. percentilem. Příčiny IUGR mohou být genetické nebo ovlivněné faktory životního prostředí. Příčina může být na straně dítěte nebo může pocházet od matky. Intrauterinní retardace růstu je obvykle objevena během prenatální péče v prvním nebo druhém trimestru. Asi čtvrtina všech mrtvě narozených dětí je způsobena zpomalením intrauterinního růstu. Zpomalení růstu může vést metabolickým změnám u plodů, takže u kojenců je vyšší riziko úmrtí.
Příčiny
Jednou fetální příčinou IUGR je chromozomální aberace. Chromozomální aberace je chromozomální abnormalita, která ovlivňuje genom. Nejznámější aberací je trizomie 21, známá také jako Downův syndrom. Malformace, jako je agenesie nebo aplázie, mohou také vést k zpomalení růstu. Když viry jsou přenášeny z matky na dítě, mohou ovlivnit vývoj a růst plodu. K přenosu dochází prostřednictvím placenta. Infekce matky s zarděnky, toxoplazma nebo genitálie opar představují obzvláště vysoké riziko onemocnění dítěte. Avšak nitroděložní zpomalení růstu může také pocházet z placenta. Běžnou příčinou zpomaleného růstu je více těhotenství. U jednoho nebo více dětí se mohou vyskytnout růstové deficity související s místem. Placentární nedostatečnost také ovlivňuje růst dítěte. Akutní placentární nedostatečnost výsledky akutních oběhových problémů. Chronický placentární nedostatečnost je způsobeno chronickými nemocemi nastávající matky. Li hypertenze a proteinurie se vyskytují během těhotenství, preeklampsie je obvykle přítomen. Fetální komplikace preeklampsie je nitroděložní zpomalení růstu. Mateřské příčiny zpomalení růstu jsou autoimunitní onemocnění a onemocnění ledvin. Gestační cukrovka u matky může mít také negativní vliv na růst nenarozeného dítěte. The plod také roste opožděně, pokud dostává příliš málo kyslík. Taková hypoxie může být způsobena anémie, kardiovaskulární onemocnění nebo plíce onemocnění. Hypertenze, alkohol zneužívání a kouření během těhotenství také poškodit nenarozené a způsobit zpožděný růst. Kvůli riziku zpomalení nitroděložního růstu, některé drogy jsou během těhotenství kontraindikovány.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Lze rozlišit dvě formy IUGR. Asymetrická forma se vyskytuje v 70 procentech případů. Zde je vývojová porucha zpočátku ovlivněna pouze na tělesnou hmotnost. Výška je normální, ale obvod břicha je snížen. Děti mají příliš málo podkožně mastná tkáň a tak si vyvinout velmi malé a tenké tělo, jehož podíl se nehodí k hlava. V symetrické formě intrauterinní retardace růstu se snižuje tělesná hmotnost a délka těla nenarozeného dítěte. The hlava obvod je ve správném poměru ke zbytku těla, ale celkový růst těla neodpovídá normálním hodnotám. Intrauterinní zpomalení růstu může způsobit drastické změny v metabolismu dítěte. Tyto metabolické abnormality se mohou po narození rozšiřovat a zhoršovat a zvyšovat riziko některých chronických onemocnění později v životě. Mezi tyto stavy patří koronární tepna onemocnění (CAD). Tento jev je také známý jako fetální programování. Suboptimální podmínky během těhotenství vést k nevratné náchylnosti k onemocnění u nenarozeného dítěte. Intrauterinní zpomalení růstu vede ke strukturálním změnám v orgánech, změněnému počtu buněk, změněným krev zásobování a změněný počet buněčných receptorů. Děti jsou zpočátku schopny tyto změny dobře kompenzovat, ale jako oni růst starší, je u nich vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění než u dětí, které nebyly ovlivněny IUGR.
Diagnóza a progrese onemocnění
Intrauterinní retardace růstu je obvykle zjištěna během prenatální péče ve druhém nebo třetím trimestru během ultrazvuk zkouška. Ultrazvuk- provádí se asistovaná fetometrie, jak se jí říká. To zahrnuje měření nenarozeného dítěte v děloze. Mezi běžné parametry patří hlava obvod, biparietální průměr, obvod břicha plodu a délka stehenní kosti. Pokud jsou zjištěny abnormality, provede se další vyšetření. Mezi tato vyšetření patří Dopplerova sonografie a plod krev analýza plynu. Fetální krev analýza plynu kontroluje kyslík hladina v krvi dítěte plavidla. Kardiototografie se používá k záznamu a sledování plodu srdce aktivita. An amniocentéza může být provedeno. Tady, plodová voda se extrahuje z embryonální blastocysty propíchnutím plodová voda. Zvláštní prohlídky plodová voda může objasnit genetická onemocnění z embryo. Pokud existuje podezření na infekci matky, provede se sérologie TORCH. Komplex TORCH označuje různé infekční choroby které mohou během těhotenství přejít na nenarozené dítě. V laboratoři je krev matky testována na toxoplazmu, virus coxsackie, syfilisHIV, parvovirus B19, listerióza, zarděnky, cytomegaloviru, a opar simplexní virus.
Komplikace
U tohoto onemocnění dochází v děloze k zpomalení růstu. Toto onemocnění obvykle vede k extrémním následkům po narození, což vede k významnému snížení průměrné délky života. Především pacienti trpí výrazně sníženou tělesnou hmotností. Rovněž se mohou deformovat různé délky na těle a poškodit vnitřní orgány dojde. Metabolické poruchy se mohou také objevit v důsledku zpomalení růstu, což vede v dospělosti k různým komplikacím. Ve většině případů nelze příznaky tohoto onemocnění zcela kontrolovat, což má za následek zkrácení průměrné délky života a zvýšenou náchylnost k infekcím po narození pacienta. V některých případech je touto chorobou také omezen nebo výrazně zpomalen duševní vývoj pacienta. Malformace srdce může také nastat. Po narození nelze zpomalení růstu léčit kauzálně. Pokud jsou příznaky zjištěny před narozením, měla by se nastávající matka vyhnout drogy a dodržovat zdravý životní styl. To může omezit další škody. Pokud došlo k zpomalení růstu v důsledku jiného onemocnění, a předčasný porod může být nutné vyvolat. To může mít za následek různé komplikace.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nastávající matka by se měla v zásadě účastnit všech preventivních a kontrolních vyšetření nabízených během těhotenství. S těmito zkouškami se zpoždění ve vývoji embryo může být detekován a diagnostikován lékařem při zobrazovacích postupech několik měsíců před očekávaným datem narození. Pokud má nastávající matka rozptýlený pocit, že s ní může být něco špatně plod nebo celkový vývoj během těhotenství, měla by se poradit s lékařem. Pokud těhotenské břicho roste neobvykle málo nebo pokud je přírůstek hmotnosti těhotné ženy velmi nízký, měly by být tyto abnormality konzultovány s lékařem. Pokud nastávající matka zaznamená jakoukoli zvláštnost metabolismu, je nutné se poradit s lékařem. V případě narušení srdce rytmus, změny v krevní tlak nebo bušení srdce, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se vyskytnou poruchy spánku, obavy nebo nejistota, je vhodné poradit se s lékařem. Pokud existují genetická onemocnění v rodině by to mělo být projednáno s lékařem a konkrétně vyjasněno.
Léčba a terapie
Terapie je uveden v závislosti na příčině. Alkohol a nikotin používání musí být okamžitě ukončeno. Jeden cíl terapie je zlepšit placentární prokrvení. Těhotné ženy musí po diagnóze často ležet na lůžku. Může být vyžadován hospitalizace. V závažných případech je porod vyvolán také před 37. týdnem těhotenství.
Výhled a prognóza
Intrauterinní růstová retardace je bezvýznamná pro zdraví matky, ale má závažné účinky na zdraví nenarozeného dítěte. Nejprve dochází ke změnám v metabolismu plod, které zajišťují, že fyzické funkce se nemohou vyvíjet tak, jak by měly pro věk dítěte. V důsledku toho se dítě může narodit s tělesnými a duševními vývojovými poruchami. V nejlepším případě to dítě je podváha při narození a jeho vývoj lze podpořit vhodnou výživou po narození, aby již později v životě netrpěla intrauterinní růstovou retardací. V nejhorším případě důsledky vedou ke zvýšenému riziku určitých chronických onemocnění, která se objeví až později v životě. Například riziko, že u postižených dětí dojde k rozvoji ischemické choroby srdeční později v životě, se zvýší retardace růstu uvnitř těla. Pokud je problém způsoben základním onemocněním plodu, prognóza budoucího života dítěte do značné míry závisí na tomto základním onemocnění. Protože se pravděpodobně narodí podváha a velmi malý, má téměř žádné energetické rezervy, aby dobře zvládl stres způsobený základním onemocněním. Postiženým dětem musí být poskytnuta lékařská péče a musí být vyšetřeny brzy po narození, protože pouze tak lze včas zjistit fyzické a psychické poškození a jeho důsledky pro zdraví být obsažen v čase.
Následná péče
Intrauterinní zpomalení růstu vyžaduje intenzivní lékařskou péči během těhotenství a po něm. Okamžité ošetření následované následnou péčí může obsahovat fyzické poškození dítěte. To je velmi důležité pro zdraví stav dítěte. U postižených žen je důležité po stanovení diagnózy přísně dodržovat lékařská doporučení. Zde je v popředí důsledný odpočinek v posteli. Nastávající matka potřebuje hodně spánku a odpočinku. Tento odpočinek má pozitivní vliv na průběh onemocnění a ovlivňuje matku i nenarozené dítě. The stres úroveň by měla být snížena co nejvíce. Fyzická námaha je pro postižené ženy zároveň tabu. V závislosti na situaci jsou povoleny pouze krátké procházky. Čerstvý vzduch a lehké cvičení stabilizují fyzickou stránku stav a také zlepšit náladu. To má pozitivní vliv na psychiku a celkově stav. Svou roli hraje také výživa. Spolu s lékařem by ji měl pacient upravit strava s cílem poskytnout tělu dostatek živin. Díky vyváženým jídlům, spoustě zeleniny a čerstvého ovoce dostane organismus vše potřebné pevnost. Příliš málo kaloriína druhé straně může mít škodlivý vliv na další průběh těhotenství.
To je to, co můžete udělat sami
V každodenním životě existují některé metody, které mohou ovlivnění lidé použít, aby si pomohli sami. Nejdůležitější je mít na paměti, že je třeba dodržovat odpočinek v posteli. Týká se to konkrétně případů, kdy jej předepsal lékař. V souvislosti s odpočinkem v posteli je třeba věnovat pozornost kvalitě a množství spánku. Dostatečný spánek je nezbytný pro ochranu pacienta a nenarozeného dítěte i bez předepsaného odpočinku v posteli. Svou roli hraje také obecný životní styl. Pokud nějaké existují stres úroveň, měla by být pokud možno snížena na minimum. Tímto způsobem lze dosáhnout největší možné ochrany postiženého. Postižené osoby by měly minimalizovat námahu a vyvarovat se intenzivní fyzické aktivity. To však neplatí pro krátké procházky na čerstvém vzduchu. Ty mohou mít pozitivní vliv na psychiku a tělo a tím přispět ke zlepšení stavu. Kromě toho strava je třeba sledovat pacienta. Pokud je to příliš jednostranné, strava by měl být změněn. Vhodná strava by měla zahrnovat vyváženou stravu a dostatek čerstvého ovoce a zeleniny. Příliš malý příjem kalorií může být také škodlivý. Proto je třeba dbát na dostatečný příjem živin. Žádný nikotin or alkohol spotřeba by měla být okamžitě zastavena po stanovení diagnózy.
