Hemateméza je lékařský termín pro zvracení krev (zvracení krev), obvykle kvůli krvácení v horní části gastrointestinálního traktu. Jakékoli krvácení do zažívacího traktu je potenciálně život ohrožující s letalitou asi 10 procent a mělo by být neprodleně vyšetřeno lékařem.
Co je zvracení krve?
Infografika o anatomii a příčinách v hemateméza. Klikni pro zvětšení. Hemateméza je zvracení of krev v důsledku krvácení v horní části gastrointestinálního traktu (GI), konkrétně jícnu (potravní trubice), žaludek, a duodenum (tenké střevo). Zpravidla zvraceli krev má jasně červenou barvu. Pokud však došlo ke kontaktu s žaludek tvoří se kyselina, takzvaný hematin, který dodává krvi a káva základní barva. Z dlouhodobého hlediska může hemateméza vést na anémie (bledost, dušnost, pocit slabosti), poruchy oběhu a v případě masivní ztráty krve šok- podobné stavy (úzkost, palpitace, bledost i studený zpocený kůže, porucha vědomí) v důsledku ztráty krve, a proto je v případě hematemézy nutné okamžité lékařské vysvětlení.
Příčiny
Hemateméza je spolu s dehtovou stolicí považována za hlavní příznak krvácení z horního gastrointestinálního traktu z různých příčin. Horní část gastrointestinálního traktu zahrnuje jícn (dýmka), žaludek, a duodenum (tenké střevo). Nejčastěji je zvracení krve způsobeno krvácivými vředy (vředy) v žaludku (ventriculi) vřed), Nebo duodenum (duodenální vřed), jakož i poškození sliznice nebo prasknout varixy (křečové žíly) v jícnu nebo žaludku (varixy žaludečního pozadí). Navíc, Syndrom Mallory-Weiss, který je spojen s náhlým a přerušovaným zvracením následovaným krvácením do gastrointestinálního traktu v důsledku podélných lézí sliznice a erozivní zánět žaludku (předchůdce komory vřed) může vést k hematemezi. Ve vzácných případech může být hemateméza způsobena také žaludkem rakovinažaludeční polypynebo vaskulární onemocnění. Naproti tomu bohatý krvácení z nosu který vstoupil do jícnu a následně je zvracen, je velmi zřídka příčinou hematemézy.
Nemoci s tímto příznakem
- Rakovina jícnu
- Alkoholismus
- Ezofageální varixy
- Syndrom Mallory-Weiss
- Cirhóza jater
- Nemoc jater
- zánět žaludku
- Rakovina žaludku
- Polypy žaludku
- Krvácení jícnu z jícnu
- Žaludeční vředy
- Duodenální vřed
Diagnóza a průběh
Hemateméza je diagnostikována na základě přítomnosti krve ve zvratcích, jakož i známých předchozích onemocnění, která mohou způsobit zvracení krve. Zde může barva krve již naznačovat základní příčinu. Například jasně červená krev obvykle naznačuje krvácení do jícnu, zatímco černá nebo káva zemité zbarvení poukazuje na poškození krvácení v žaludku nebo dvanáctníku. An endoskopie by měla být provedena jícnu a gastrointestinálního traktu, aby se přesně lokalizoval zdroj krvácení. V některých případech doplňkové krevní testy, rentgenové snímky a sonografy (ultrazvuk k potvrzení diagnózy. Hemateméza je obvykle dobře léčitelná v závislosti na základním onemocnění. Aby nedošlo k ohrožení oběhového systému masivní ztrátou krve, měla by být příčina hematemézy rychle léčena.
Komplikace
Zvracení krve je pouze příznakem, nikoli samotnou nemocí. Z toho lze odvodit, že existuje nemoc, která způsobuje zvracení krve. Většina komplikací, které se mohou objevit, je způsobena základním onemocněním. Komplikace, ke kterým dochází přímo v důsledku procesu zvracení krve, mohou zahrnovat aspiraci zvratků a úzkost. Při aspiraci zvracení vstupuje do průdušnice, takže je inhalováno. To zpočátku vyvolává silné nutkání kašel, jehož cílem je vyhnat odsávané zvratky z dýchací trakt. Pokud je to neúspěšné, nejhorším scénářem je udušení. Pokud zvratky dosáhnou plic, může vést k infekci a zánětÚzkost až vyloženě panický záchvat je další komplikací hematurie. V nejhorším případě je pacient paralyzován strachem a není schopen jednat racionálně. To zase podporuje aspiraci zvratků. Základní onemocnění, které vyvolává příznaky zvracení krve, může zahrnovat různé komplikace, z nichž některé jsou život ohrožující. Jedním příkladem je těžká ztráta krve s několika negativními důsledky. Obecně nelze důsledky a komplikace chorob, které se mohou vyskytnout, přesněji rozpracovat, protože může dojít k několika chorobám a úrazům. vést zvracení krve.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Při hemateméze, zvracení krve, krev pochází z jedné z oblastí horního gastrointestinálního traktu: jícnu, žaludku nebo dvanáctníku. Zvracená krev, která prošla žaludkem, získává načernalé, káva zásaditý vzhled kvůli žaludeční kyselině, což je důvod, proč je zvracení krve populárně známé jako zvracení kávové sedliny. Naproti tomu zvracená krev, která nebyla v kontaktu se žaludeční kyselinou, vypadá čerstvě červenou barvou a obvykle pochází z poškozené křečové žíly. žíla v jícnu. Zvracená krev může také ve vzácných případech pocházet z nosohltanu, například v případě závažných případů krvácení z nosu. V případě hematemézy je třeba vždy konzultovat lékaře. Koneckonců, 10% krvácení z gastrointestinálního traktu je smrtelných! Hlavními příčinami hematemézy jsou vředy žaludku nebo dvanáctníku, zánět žaludkua poranění sliznice a prasknutí varixů v jícnu nebo žaludku. Hemateméza se vyskytuje v Syndrom Mallory-Weiss spojené s lézemi sliznice, kterým často předchází nadměrné alkohol spotřeba po několik let. Kromě těchto zvláště běžných spouštěčů hematemézy, cévních onemocnění, žaludku polypya žaludeční rakovina při určování příčiny je třeba vzít v úvahu. V případě zvracení krve je praktickým lékařem kompetentní osoba, která po počátečním posouzení obvykle zapojí do léčby další odborníky: především gastroenterologa, internistu nebo onkologa.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření v hemateméze jsou zaměřeny především na okamžité zastavení krvácení a eliminaci základního onemocnění. Za tímto účelem v mnoha případech tekuté a elektrolyty jsou infundovány intravenózně ke stabilizaci oběh kompenzovat voda a ztráty minerálů v důsledku hematemézy. V případě masivní ztráty krve může být zapotřebí intravenózní infuze krevních jednotek nebo koncentrátů červených krvinek (koncentrované červené krvinky). Chcete-li objasnit příčinu hematemézy, okamžitá pohotovost endoskopie (endoskopie) se obvykle provádí, během kterého gastrointestinální krvácení lze nejen lokalizovat, ale v případě potřeby lze současně odstranit i základní onemocnění. Například, pokud došlo k prasknutí jícnových varixů (křečové žíla v jícnu) může být endoskopicky sklerotizována (vyhlazena), čímž se zastaví krvácení. Pokud krvácející komory vřed (žaludeční vřed), může být indikován chirurgický zákrok k odstranění vředu. Pokud je komorový vřed příčinně způsoben infekcí Helicobacter pylori, antibiotikum terapie (Včetně amoxicillin or klaritromycin) se následně použije. Kromě toho, bez ohledu na možnou bakteriální infekci, inhibitory protonové pumpy jako pantoprazol or omeprazol se používají ke snížení žaludeční kyselina produkce k urychlení regenerace (hojení) žaludku sliznice a zabránit opětovnému krvácení.
Výhled a prognóza
Akutní zvracení krve je nouzové. Je třeba rychle jednat. Život zachraňující hemostáza musí být provedeno okamžitě. Příčinou hematemézy je často jiné onemocnění. Jakmile je objasněno, o co jde, sputa lze vyléčit. Pokud se tento klinický obraz vyvine po velké fyzické námaze, s největší pravděpodobností stěny krve plavidla jsou roztrhané. Poté je důležité poskytnout tělu dostatečný odpočinek. Zraněná krev plavidla uzdraví se sami. Pokud je příčinou zvracení an poruchy příjmu potravy, je to velká zátěž pro organismus. Pravidelné zvracení může poškodit krev plavidla. Dotčená osoba by měla určitě začít a terapie z poruchy příjmu potravyPokud bude úspěšné, zvracení krve se zmírní a v nejlepším případě zcela vyléčí. Jako vedlejší účinek silné nebo chronické kašelje možná také hemateméza. Při vhodném zacházení s studený, příznaky se zlepší. Po úplném uzdravení studený, krvavý sputa bude také pryč. V nejhorším případě je zvracení krve způsobeno nádorem nebo nezhoubným vředem. V tomto případě příznaky nezmizí, dokud nebude chirurgicky odstraněn nádor nebo benigní vřed.
Prevence
Hemateméze lze zabránit podniknutím kroků k minimalizaci rizika poškození sliznice. Nezdravé strava, nadměrné alkohol a nikotin spotřeba a dlouhodobé užívání určitých bolest- uvolňující léky (kyselina acetylsalicylová, Diklofenak) patří mezi rizikové faktory za podmínek, které mohou vést k hematemezi.
Tady je to, co můžete udělat sami
Zvracení krve je téměř vždy známkou vážné nemoci. Když dojde k prvnímu útoku, potřebná svépomoc opatření by měla být přijata okamžitě. Nouzový lékař musí být okamžitě informován. Pokud je to možné, měla by postižená osoba mírně narovnat horní část těla. V ideálním případě by se postižený měl dostat do sedu a naklonit horní část těla mírně dopředu. Pacient by za žádných okolností neměl ležet na zádech, protože hrozí riziko, že se krev dostane do plic. Zvracení krve se často spouští šok u postižené osoby. Poté by měl být pacient umístěn do šok pozice a nohy zvýšené. Pokud pacient ztratí vědomí před příjezdem pohotovostního lékaře, měl by být umístěn do polohy pro zotavení. Za pravidelné zvracení krve je obvykle zodpovědné onemocnění trávicího traktu. zánět žaludku je často spouštěč. V tomto případě může sám pacient udělat hodně pro to, aby zajistil, že se základní onemocnění uzdraví a příznaky zvracení krve se budou objevovat méně často. Obzvláště užitečná je změna životního stylu. Ti, kteří kouří a pravidelně pijí alkohol by se toho měli zdržet. Těžké jídlo s vysokým obsahem tuku je také lépe nahrazeno lehkým vegetariánským jídlem. Kromě toho může příliš mnoho černé nebo velmi silné kávy dráždit žaludek. Pokud je gastritida stres-příbuzný, studium a relaxace technika pomůže.
