Amenorea: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Následuje diferenciální diagnóza rozdělená na primární a sekundární amenorea, V uvedeném pořadí.

Primární amenorea

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

Laurence-Moon-Biedl-Bardetův syndrom (LMBBS) - vzácná genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností; diferencované klinickými příznaky na:
- Laurence-Moonův syndrom (bez polydaktylie, tj. Bez výskytu nadpočetných prstů na rukou nebo nohou a obezity, ale s paraplegií (paraplegií) a svalovou hypotonií / sníženým svalovým tónem) a
- Bardet-Biedlův syndrom (s polydaktylií, obezita a zvláštnosti ledvin).
Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserův syndrom (MRKH syndrom nebo Küster-Hauserův syndrom) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; vrozené vady ženských pohlavních orgánů v důsledku inhibiční malformace Müllerových kanálků ve druhém embryonálním měsíci. Funkce vaječníků (syntéza estrogenu a progestinu) není narušena, což umožňuje normální vývoj sekundárních pohlavních znaků.
Hypoplázie vaječníků - nedostatečný rozvoj vaječníky kvůli různým chorobám, jako je Turnerův syndrom (gonadální dysgeneze).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Adrenogenitální syndrom (AGS) - autozomálně recesivně dědičné metabolické onemocnění charakterizované poruchami syntézy hormonů v kůře nadledvin. Tyto poruchy vést na nedostatek aldosteron a Kortizol; průměrný výskyt (frekvence nových případů) celosvětově 1: 14,500 46; nejčastější klinický obraz mezi poruchami sexuální diferenciace (DAD); ženský karyotyp (XNUMX, XX) s virilizací (maskulinizací) zevních genitálií (kvůli nadměrnému nadbytku androgenu).
Kallmannův syndrom (synonymum: olfactogenital syndrom) - genetické onemocnění, které se může vyskytovat sporadicky, stejně jako zděděné autosomálně dominantní, autosomálně recesivní a X-vázané recesivní; komplex příznaků hypo- nebo anosmie (snížený na nepřítomnost pocitu zápach) ve spojení s hypoplázií varlat nebo vaječníků (vadný vývoj varlat nebo vaječníky, v uvedeném pořadí); prevalence (frekvence onemocnění) u mužů 1: 10,000 1 a u žen 50,000: XNUMX XNUMX.

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

Laurence-Moon-Biedl-Bardetův syndrom (viz výše).
Hypoplázie vaječníků - nedostatečný rozvoj vaječníky kvůli různým poruchám jako např Turnerův syndrom (gonadální dysgeneze).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Obezita (nadváha)
Akromegalie - hypersekrece somatotropin se zvětšením končetin nebo končetin.
Diabetes mellitus typu 1
Hashimotova tyreoiditida - autoimunitní onemocnění vedoucí k chronické tyreoiditidě.
Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krev s poškozením tkáně.
Hyperandrogenémie (zvýšení mužského pohlaví hormonů v krev).
Hyperprolaktinémie (zvýšení prolaktinu úrovně v EU krev).
Hypertyreóza (hypertyreóza)
Hypotyreóza (hypotyreóza)
Addisonova nemoc (primární adrenokortikální nedostatečnost).
Cushingova nemoc - skupina nemocí, které vést na hyperkortizolismus (hyperkortizolismus) - nadměrná nabídka Kortizol.
Syndrom polycystických vaječníků (Syndrom PCO) - tvorba cyst ve vaječníku, která vede k narušení hormonální funkce [přibližně 25% všech žen se sekundárním amenorea].
Post-pilulka amenorea - nepřítomnost menstruace po ukončení používání antikoncepční prostředky (antikoncepce).
Sheehanův syndrom - získaná nedostatečnost přední hypofýzy (nedostatečnost HVL) / nedostatečná produkce hormonů předním lalokem hypofýzy (= „Syndrom sekundárního prázdného sella (SES)).
Předčasné selhání vaječníků - vyčerpání funkce vaječníků s progresivní folikulární atrézií (netvoření folikulů).

Játra, žlučník a žlučové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Cirhóza játra - nevratné poškození jater vedoucí k postupnému pojivové tkáně přestavba játra s poruchou funkce jater.

Arrhenoblastom - velmi vzácný, obvykle jednostranný (jednostranný) nádor vaječníku androgeny a tak vede k androgenizace příznaky (hirsutismus/mužský distribuce vzor terminálu vlasy, seborrhea / nadprodukce kůže oleje, klitoris hypertrofie/ neobvykle velký klitoris, změny hlasu; hyperandrogenemický ovariální nedostatečnost).
Nádory hypofýzy (nádory hypofýzy).
Nádory vaječníků (nádory vaječníků), bez dalších podrobností.
Prolaktinom - benigní novotvar přední části hypofýzy (hypofýza).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

Ashermanův syndrom - ztráta endometrium (podšívka děloha) kvůli těžkému zánětu nebo traumatu (např. po vynucení kyretáž).
Chronická renální nedostatečnost (ledvina slabost).

Léky

Antipsychotika (neuroleptika) jako haloperidol.
Potlačující chuť k jídlu - jako např fenfluramin.
Hormony
- Analogy GnRH (goserelin acetát, leuporelin-acetát, buderelin-acetát, nafarelin acetát, triptorelin acetát).
- Hormonální antikoncepce (minipilulka, tříměsíční injekce, nitroděložní tělísko s progestinem / progestinovou cívkou).
- Progesteron modulátor receptoru (Ulipristal).
Viz vedlejší účinky léků: „Hyperprolaktinémie způsobená léky.“
Spironolakton (aldosteron antagonista).
Cytotoxické látky (stav n. Chemoterapie).

Další