Anticholinergní syndrom je druh intoxikace s neurologickými příznaky. Nejběžnějšími příčinami jsou předávkování drogami nebo užívání opiátů. Možnosti léčby zahrnují výplach žaludku, diurézu nebo terapie s aktivním uhlím.
Co je anticholinergní syndrom?
Termín „anticholinergikum“ znamená oponovat působení acetylcholin. Acetylcholin je neurotransmiter. Tím se přenáší mnoho podnětů v centrálním a periferním nervovém systému neurotransmiter, kontrakce prostřednictvím této látky jsou například uváděny do provozu a realizovány kosterní svaly. Kromě toho neurotransmiter slouží jako signální látka v sympatiku a parasympatiku mozek regionech. U anticholinergního syndromu je tato signální transdukce narušena. V důsledku jevu parasympatikus nervový systém téměř úplně se vypne. K tomuto jevu zpravidla dochází v důsledku konzumace toxických látek. Anticholinergní syndrom je tedy druh otravy. Neurologické příznaky charakterizují obraz syndromu. Někdy také existuje mluvit účinků měnících mysl v této souvislosti.
Příčiny
Anticholinergní syndrom se nejčastěji vyskytuje v souvislosti s předávkováním drogami. Za tento jev je však do určité míry zodpovědná i konzumace rostlin lilku. Mezi drogy, antidepresiva a neuroleptika, jakož i antihistaminika a hyoscyamin mají anticholinergní účinky. Mezi rostlinami lilku rulík, andělská trubka a blín or durman zejména mají anticholinergní účinky. Rostliny a drogy zmíněné obsahují antagonisty neurotransmiteru acetylcholin a proto vykazují inhibiční účinky na parasympatiku nervový systém. V rostlinách lilku je vysoce toxický tropanový alkaloid atropin je primárně zodpovědný za inhibiční účinek. Tato látka v organismu soutěží s acetylcholinem a vytěsňuje acetylcholinové receptory. Tím pádem, atropin antagonizuje účinky přírodního acetylcholinu a narušuje vědomí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s anticholinergním syndromem se obvykle cítí zmatení a dezorientovaní. Záchvaty se často vyskytují kromě úzkosti a agitovanosti. Sluchové a vizuální halucinace nebo generalizované pohybové poruchy jsou také mezi příznaky. Tyto příznaky syndromu tvoří samostatnou formu jevu, často označovanou jako deliriózní forma. Od toho je třeba odlišit somnolentní formu. Projevuje se až ospalostí kóma. V extrémních případech dochází k zástavě dýchání. Obě formy jevu mohou být doprovázeny doprovodnými příznaky, jako jsou suché, zarudlé nebo zahřáté kůže. Horečka se často vyskytuje u obou. Produkce potu se může snížit a žáci se dilatují. Glaukom Časté jsou také záchvaty nebo rozmazané vidění. Mezi další doprovodné příznaky patří dysfagie, srdeční arytmiea suché ústa kvůli snížené slina Výroba. Kromě toho gastrointestinální trakt a měchýř jsou často inhibovány intoxikací.
Diagnóza a průběh
Lékaři rozlišují mezi periferním a centrálním anticholinergním syndromem. Periferní a ústřední v této souvislosti odkazují na příslušné zapojení EU nervový systém. Například periferní anticholinergní syndrom se projevuje převážně jako hypertonie kosterních svalů. Na druhé straně centrální forma může zahrnovat vážné změny charakteru a zakalení vědomí, protože útočí na percepční aparát centrální nervové soustavy. Průběh příznaku otravy závisí do značné míry na formě. Somnolentní forma syndromu je obvykle méně prognostická než delirantní forma. Pacienti s anticholinergním syndromem obvykle nemají všechny příznaky společně. Jejich stížnosti jsou často nespecifické. Syndrom je proto obtížné diagnostikovat, pokud to historie nenaznačuje. Oba mozkové krvácení a zánět v mozek se mohou projevovat podobnými příznaky. Fyzostigiminový test však může potvrdit podezření na anticholinergní syndrom. Prognóza je obecně dobrá, pokud je syndrom detekován včas. Trvalé poškození se obvykle neočekává.
Komplikace
Vzhledem ke složitosti syndromu se reakce liší. Rozlišuje se mezi centrálním a periferním anticholinergním syndromem, který se projevuje zadržování moči, střevní blokáda, akutní oběhové problémy, zvětšené zornice, kůže podráždění a suché ústa. Centrální anticholinergní syndrom postihuje pouze mozek a mícha. Mezi příznaky patří pokles poznávání, agresivita, neklid a halucinace. Pacienti, kteří vykazují příznaky po užití léku, by měli být okamžitě ošetřeni lékařem. Komplikace se pohybují od závrať k mozkové dysfunkci, intrakraniálnímu tlaku, mozkové krvácenívirové encefalitidaa zvýšené riziko mrtvice. Pacienti s hydrocefalem také častěji podléhají anticholinergnímu syndromu, stejně jako pacienti s poruchami záchvatů. Pokud již došlo k bezvědomí, patří postižená osoba k jednotka intenzivní péče for monitoring. Jednou intolerance na léky bylo objasněno, je postižené osobě umožněno vylučovat původce infuzí nebo aktivním uhlím. Physostigmin je podáván pouze v naléhavých případech, protože zahrnuje další vedlejší účinky. Po léčbě se postižené osoby musí vyvarovat příčinných látek.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud po užití dojde k trvalé zmatenosti nebo dezorientaci antidepresiva, neuroleptika, a antihistaminikanebo konzumovat noční koš. okamžitě vyhledejte lékaře. Mezi další varovné příznaky anticholinergního syndromu patří záchvaty, úzkost a agitovanost a generalizované pohybové poruchy a zrakové a sluchové halucinace. Charakteristické jsou také typické doprovodné příznaky: Suché ústa, dysfagie, bolení v krku, horečkaa výrazně snížila produkci potu. Vnější vlastnosti, jako jsou rozšířené zornice a červená, suchá kůže měl by také vést přímo k lékaři. Lékař pak může diagnostikovat stav a určit, zda se jedná o delirantní nebo ospalou formu. Další léčba (výplach žaludku a správa léky) by měl být podán okamžitě. Při podezření na anticholinergní syndrom se proto doporučuje neprodleně konzultovat praktického lékaře nebo nemocnici. V případě těžkých záchvatů dýchání obtíže nebo bezvědomí, musí být přivolán pohotovostní lékař. Dokud nedorazí lékařská pomoc, ostatní první pomoc opatření možná bude třeba vzít.
Léčba a terapie
Pokud se vyskytnou halucinace nebo extrémní neklid, může být u pacienta s anticholinergním syndromem zapotřebí zdrženlivosti, aby nedošlo k sebepoškozování. Fixace se také používá k ochraně personálu poskytujícího léčbu. Anticholinergní syndrom může být také spojen s vnější agresí. Physostigmin lze podávat jako protijed. Toto antidotum se obvykle podává prostřednictvím perfuzoru. Tento správa musí být provedeno s přísnou pozorností na vedlejší účinky a kontraindikace. V závažných případech anticholinergního syndromu je nutné pacienta sledovat a pečovat o něj na jednotce intenzivní péče. V případě potřeby může lékař urychlit vylučování toxinů pomocí uměle vynucené diurézy. Může tak stimulovat ledviny k práci pomocí různých procedur. Pokud přínos pro pacienta převáží riziko výplachu žaludku, pak vyprázdnění žaludku opatření lze také zahájit. Specificky je výplach žaludku často indikován u pacientů v bezvědomí nebo u pacientů v bezvědomí. Pomocí aktivního uhlí lze také zabránit tomu, aby pacientův gastrointestinální trakt pokračoval v absorpci toxinů do krev.
Výhled a prognóza
Prognóza anticholinergního syndromu je považována za dobrou. Jakmile je příčina identifikována, léčena a napravena, nastává zotavení a úplná absence příznaků. Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím rychlejší je zotavení. Do několika hodin po začátku roku terapie, významné zlepšení ve stavu zdraví už je vidět. V následujících dnech budou předávkované účinné látky z léčby téměř úplně vyloučeny z těla. Agresivní tendence ustupují a příznaky jako halucinace i bludy se již nevyskytují. Po několika týdnech lékařské péče je již mnoho pacientů fyzicky plně a trvale vyléčeno. Fáze zotavení po nemoci v mnoha případech stále nějakou dobu trvá, ale relaps je považován za poměrně nepravděpodobný. Tělo potřebuje jen nějaký čas, aby si vybudovalo svůj pevnostU závažných projevů anticholinergního syndromu může být ve výjimečných případech přítomno trvalé poškození mozku. Tyto mohou vést k trvalým změnám osobnosti nebo k rozvoji jiných duševních chorob. Riziko trvalého poškození je nicméně považováno za extrémně nízké. Vážnější mohou být sekundární poruchy. Psychologický stres, úzkost a trauma jsou možné. Nemoci snižují pocit pohody. Psychoterapie je často nutný k léčbě.
Prevence
Anticholinergnímu syndromu lze předcházet správným dávkováním léků a vyhýbáním se toxinům uvedeným výše. Konkrétně se zdržte konzumace všech opiátů, atropinnebo látky obsahující atropin. Po anticholinergním syndromu v důsledku léku správa, pacient by nikdy neměl být vystaven příčinným látkám, pokud je to možné.
Následovat
Ve většině případů neexistují žádné speciální možnosti nebo opatření u tohoto syndromu je nutná nebo možná následná péče. Dotčená osoba je však odkázána na rychlou diagnózu a na následnou léčbu, aby nedocházelo k dalším stížnostem nebo v nejhorším případě k smrti postižené osoby. Při prvních známkách nebo příznacích tohoto syndromu by proto měl být konzultován lékař. Pokud neexistuje okamžitá léčba, příznaky se obvykle zhorší a nakonec vést k smrti postižené osoby. Samotné ošetření by měl vždy provádět ošetřující lékař, protože je obvykle obeznámen s užívanými léky. Příznaky se často zmírňují pomocí aktivního uhlí. V takovém případě je postižená osoba závislá na pravidelném a správném příjmu, aby zabránila otravě. Trvalá kontrola a monitoring postiženého je u tohoto syndromu také nezbytný. Ať už tím dojde k uzdravení nebo ke zkrácení střední délky života, nelze tím univerzálně předvídat. V tomto případě není neobvyklé, že je nutný výplach žaludku. Příčině otravy by se mělo v dalším průběhu samozřejmě zabránit.
To je to, co můžete udělat sami
Lidé s anticholinergním syndromem by měli mít vždy glukóza, krev tlakoměr a krev glukóza ukazatel užitečný v domácnosti. Pokud mají záchvat kvůli tomuto syndromu, musí okamžitě zavolat sanitku. Silné poruchy vědomí mohou být odloženy, pokud si postižená osoba sedne k otevřenému oknu a pije tolik čisté voda or projímadlo čaj, jak je to možné. Tablety v každém případě je třeba se jim vyhnout. Často oběh lze stále udržovat ve stabilním stavu s jídlem bohatým na vlákninu. Osobám trpícím anticholinergním syndromem se doporučuje dát náhradní klíč sousedovi, kterého lze často kontaktovat. Pravidelné telefonní hovory a, je-li to možné, návštěvy několikrát denně, by také měly ubezpečit postiženého, že v případě vážného útoku rychle obdrží pomoc. Protože lidé trpící tímto typem nemoci mohou být řádně léčeni pouze v jednotka intenzivní péče, zabalená taška by měla být umístěna tak, aby byla pro třetí strany stejně viditelná jako telefonní seznam pro případ nouze. V terapeutické léčbě, správné dýchání techniky se lze naučit v rané fázi. Rovněž, relaxace cvičení lze trénovat tak, aby se funkce těla v případě nouze okamžitě přepnuly do rezervy, aby se další příznaky otravy nezhoršily. Zde mohou předem poskytnout užitečnou podporu také psychologičtí terapeuti. Kromě toho se doporučuje návštěva odborníka na výživu, aby se do jídla dostalo metabolismus vyvážit z dlouhodobého hlediska.
