Dna or hyperurikémie je dobře známé metabolické onemocnění. V tomto případě dojde ke zvýšení a koncentrace of kyselina močová v krev, což ve svém Auswrikungu vede hlavně k těžkému kloubu zánět a bolesti kloubů. Je rozdělena hlavně na akutní dna záchvat a chronická dna.
Co je dna?
Dna or hyperurikémie, který byl dříve také známý jako Nipper, je metabolické onemocnění. Typická pro dnu je především akumulace kyselina močová v krev, z nichž kyselina močová v průběhu času se tvoří krystaly. Ty jsou poté uloženy v klouby, šlachy a burzy. V průběhu toho je pak těžké bolest v oblasti klouby (kloub zánět), přičemž výsledkem je většinou nevratné poškození kloubu. Dnu lze dále rozdělit do dvou forem:
1. primární dna: tělo produkuje více kyseliny močové, než vylučuje ledvinami a měchýř. Sekundární dna: V této formě již bylo trvalé poškození způsobeno produkcí kyseliny močové a její akumulací v těle. Například, ledvina selhání může být v tomto případě zodpovědné za buněčnou smrt. Dna se často vyskytuje u lidí s vysokou životní úrovní. Většinou postihuje muže ve zralejším věku (ve věku od 40 do 60 let).
Příčiny
Příčiny dny ještě nejsou plně pochopeny. Předpokládá se však, že genetické příčiny ve většině případů spouští dnu. V tomto případě může být za produkci příliš velkého množství kyseliny močové zodpovědná dědičná predispozice. Genetická vada může být také příčinou toho, že nestačí močovina se vylučuje. V průběhu toho močovina krystaly jsou uloženy v krev a migrovat do klouby, šlachy a burzy kloubů. To vede ke kloubu zánět, což může být velmi bolestivé. Dalšími příčinami může být metabolická porucha, při které puriny, které se nacházejí především v mase a drobech, způsobují nadprodukci močovina. Lidé, kteří konzumují hodně masa a alkohol zejména může vyvinout dnu. Podobně jsou u těchto pacientů možné akutní záchvaty dny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Dna je často zpočátku patrná pouze v jednom kloubu. V první fázi existuje pouze zvýšená hladina kyseliny močové, která ještě nezpůsobuje žádné jasné příznaky. První příznaky mohou být ledvina kameny nebo akutní záchvat dny. Ve druhé fázi těžké bolest se vyskytuje v jednotlivých kloubech. Ve většině případů jsou postiženy klouby nohou a prstů; v asi osmi procentech případů příznaky ovlivňují klouby obou nohou. Obvykle první dnavý útok dochází v noci a může trvat několik dní. Na postiženém kloubu jsou často patrné známky zánětu. Klouby poté získávají znatelné zarudnutí, jsou citlivé na dotek a jsou přehřáté. The kůže přes postižený kloub se mohou odlupovat nebo svědění. Občas, an záchvat dny je spojena s dalšími příznaky. Obvykle je horečka, bolest hlavy nebo například bušení srdce. Někteří trpí také gastrointestinální potíže. Utrpení se také cítí slabí a jejich výkon je omezen. Po několika záchvatech dny se také snižuje pohyblivost kloubů, což je spojeno s dalším bolest a otoky. Mezi útoky jsou postiženi bez příznaků. Chronická dna se projevuje skutečností, že příznaky přetrvávají trvale a během postupu se zvyšují na intenzitě.
Kurz
Průběh dny může být bez dalších komplikací, pokud lékař včas rozpozná onemocnění. Zejména by měla být vyšetřována hladina kyseliny močové, zejména v rámci diagnózy. Pokud naopak není poskytována žádná léčba, může se z dny vyvinout chronická dna. Průběh neléčené dny je následující: 1. akutní dnavý útok, 2. mezikritická dnová fáze, 3. chronická dna.
Komplikace
Bez řádného zacházení s dnou jsou postižení jedinci vystaveni riziku různých následků. Typické komplikace dny zahrnují deformity kloubů a uzliny měkkých tkání. Pokud je akutní záchvat dny dojde, obvykle to vede k silné bolesti. Navíc, horečka může dojít v důsledku zánětlivé reakce. Obvykle dnavý útok léčí bez dalších účinků. Další ataky však nejsou neobvyklé. Pokud není poskytována žádná profesionální léčba ke snížení hladiny kyseliny močové v těle, záchvaty dny se objevují ve stále kratších intervalech. Tím se zvyšuje riziko trvalého poškození kloubů a kosti. Výsledkem je, že pacient neustále trpí oteklými, bolestivými a nepohyblivými klouby. Kromě toho se postižený kloub jeví zarudlý a přehřátý. V případě chronické dny se mohou v různých částech těla tvořit usazeniny krystalů, které lze vidět na Rentgen. Lékaři označují tato ložiska jako dnavé tofy. Vyskytují se však jen zřídka. Dalším negativním účinkem dny je zvýšení hladiny kyseliny močové, které někdy vede k ledvina poškození. To zahrnuje vznik ledvinové kameny, které vznikají z depozitů kyseliny močové. Na druhé straně představují riziko bolestivé renální koliky. Rovněž podporují zánět ledvin a infekce močových cest. Někdy se hladina kyseliny močové v ledvinách zvyšuje do takového extrému, že dojde k akutnímu selhání orgánu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Lidé, kteří mají neobvykle bledou nebo bílou barvu kůže měli byste se pro jistotu poradit s lékařem. Pokud dojde k otokům kloubů, bolesti kosti stejně jako omezený pohyb je nutný lékař. Než začnete užívat jakýkoli lék proti bolesti, je vždy nutné se poradit s lékařem, abyste předešli dalším onemocněním. Pokud se bolest šíří nebo se zvětšuje otok, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Pokud je v dalším průběhu onemocnění postiženo několik kloubů, měla by být změna také předložena lékaři. Pokud omezení motoru vést k jednostrannému namáhání těla nebo špatnému držení těla je nutný lékař. Pokud je zarudnutí kůže, zvýšená tělesná teplota a horké klouby, existuje důvod k obavám. K zahájení léčby je nutná návštěva lékaře. Li závrať, nevolnost or zvracení opakovaně, je třeba kontaktovat lékaře. Pokud existuje vnitřní neklid, podrážděnost a zvýšené zkušenosti s stresje nutná konzultace s lékařem. Pokud již nelze běžně plnit každodenní povinnosti v práci nebo v soukromém životě, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se vyskytnou psychologické problémy, je také nutný lékař. Je třeba hledat pomoc při emočním nebo mentálním postižení i při problémech s chováním.
Léčba a terapie
Onemocnění dny by rozhodně mělo být vyšetřeno a léčeno lékařem, jinak mohou nastat život ohrožující komplikace nebo selhání ledvin. Terapie dny zaměřuje se hlavně na snížení hladiny kyseliny močové v krvi. Dále je třeba zmírnit nepříjemné doprovodné příznaky. Především bolesti kloubů, dna se zaměřuje na otoky a bolesti končetin terapie. Léčba by navíc měla zabránit chronickému onemocnění dnou. Lze zvážit následující léky: protizánětlivé antirevmatické drogy na těžkou dnu, Kortizol-obsahující glukokortikoidy as léky proti bolesti a protizánětlivé látky, a / nebo kolchicin k úlevě od akutních záchvatů dny bolesti kloubů. Nicméně, kolchicin nesnižuje hladinu kyseliny močové a je tedy určen pouze k úlevě od příznaků. Při samoléčbě studený užitečné jsou obklady postižených kloubů. Tyto končetiny by také měly zůstat v klidu. Kromě toho je vhodné pít hodně tekutin, abyste snížili hladinu koncentrace Hanrstoffa. Alkohol a mastným masovým pokrmům se v každém případě vyhněte.
Výhled a prognóza
Ačkoli dna není léčitelná, velmi dobře reaguje na léčbu drogami. Disciplinovaní pacienti, kteří dodržují nízký purin strava může pozitivně ovlivnit prognózu. První útok obvykle sám odezní po jednom až dvou týdnech. Mnoho z postižených je dlouhodobě bez bolesti, ale přesto je vhodné začít okamžitě užívat léky snižující hladinu kyseliny močové. To může zabránit výskytu dalších útoků. Uricopathy pacienti mají významně zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a cukrovka mellitus. Vyhýbat se masu, alkohol a přebytek cukr snižuje riziko těchto sekundárních onemocnění. Pacientům prospívá zejména změna stravovacích návyků. Pokud se neléčí, onemocnění postupuje v relapsy, které jsou častější a nakonec se stávají chronickými stav. Povrchy kloubů jsou zničeny a dochází k nevratnému zesílení a deformaci kloubů. Typickými důsledky chronické dny jsou také takzvané tofy. Jedná se o bezbolestné usazeniny urátu přímo pod kůži. Obvykle se nacházejí na ušním boltci a v blízkosti kloubů. V nejnepříznivějším případě artritida urica vede k poškození ledvin, které se může projevit zánětem ledvin nebo dokonce akutním selháním ledvin.
Prevence
Dně lze relativně dobře zabránit. To zahrnuje vyhýbání se a strava s vysokým obsahem tuku a masa. Stejně tak nepijte alkohol, protože to může vést ke zvýšení kyseliny močové koncentrace. Pijte hodně tekutin, abyste zředili močovinu a vyprázdnili ji rychleji.
Následovat
V rámci sledování dny se pravidelně kontrolují hladiny kyseliny močové, aby se zkontroloval léčebný režim. V závislosti na výsledcích vyšetření může být léčba upravena nebo udržována. Pokud je třeba, strava, fyzické cvičení a další součásti terapie jsou také zkontrolovány. Kontroly pokroku se zpočátku provádějí několikrát ročně a lze je snížit, pokud bude onemocnění postupovat pozitivně. Pokud příznaky neklesají nebo se dokonce zhoršují, trvalé terapie je označeno. Aby se zmírnily typické příznaky a bylo dosaženo dlouhodobého zotavení, musí být regulován metabolismus purinu. Po akutním záchvatu dny se pacient musí uklidnit a pokračovat v ochlazování postižené oblasti. Během následné péče jsou určeny příčiny nemoci, které umožňují optimálně přizpůsobenou terapii. Rovněž je třeba se vyvarovat možných spouštěčů, jako je alkohol nebo strava bohatá na puriny, protože ve většině případů tyto příznaky zhoršují. Po operaci, jak je to nutné v případě artriticky zničených kloubů, je odpočinek a zotavení opět na denním pořádku. Pacient musí po jednom až dvou týdnech podstoupit následnou kontrolu a v pravidelných intervalech navštívit odpovědného internistu a podle lékařských prohlídek i další odborníky.
Co můžete udělat sami
S dnou by měl být konzultován v každém případě lékař. Lékař předepíše vhodné léky a konvenční léky opatření v závislosti na příčině. Na podporu počátečního ošetření si mohou postižení jedinci vzít svépomoc opatření. Při akutním záchvatu by měly být zanícené klouby chlazeny obklady nebo obklady. Postižené končetiny by měly být zvednuty a pohybovány co nejméně. To by mělo být doprovázeno velkým množstvím pití voda nebo čaj, aby byly krystaly rychle odstraněny. Je třeba se vyvarovat alkoholu. Totéž platí pro potraviny bohaté na puriny, jako jsou droby, pečeně, mořské plody, potraviny obsahující droždí, špenát a květák. Účinným domácím lékem na dnu jsou třešně. Ovoce obsahuje protizánětlivé látky, které současně neutralizují kyselinu močovou v krvi a zmírňují bolest. Další potraviny, které pomáhají vylučovat kyselinu močovou (např celer nebo ředkvičky) mohou být také častěji konzumovány během dnavého záchvatu. Kromě toho by postižené osoby měly řešit příčiny dny. Ti, kteří trpí obezita by se měli snažit zhubnout, zatímco alkoholici by měli vyhledat terapeutickou pomoc. Pokud je onemocnění ledvin nebo typu 2 cukrovka je přítomna, může být nutná dlouhodobá léčba s profesionální podporou.
