Duodenální vřed je poškození vnitřní stěny střeva. Konkrétně jde o vylučování a nadměrné vylučování žaludeční šťávy, které útočí na stěnu duodenum. Navíc kouření, stres a léky, bakterie Helicobacter pylori může být také zodpovědný za duodenální vřed onemocnění.
Co je duodenální vřed?
Infografika ukazující anatomii a umístění duodenálu vřed. Kliknutím obrázek zvětšíte. The duodenum je část střeva ve tvaru písmene C, přibližně 30 cm dlouhá, a nachází se mezi výstupem z žaludek a tenké střevo. Duodenální vřed je hluboký defekt látky ve své stěně. Podle definice tato vada zasahuje hlouběji než svalová vrstva ležící pod sliznice. Ulcerace je nejčastějším onemocněním duodenum a je asi pětkrát častější než peptický vřed. Kdyby jen sliznice je ovlivněna, označuje se jako eroze. Až dvě procenta všech lidí vyvinou a duodenální vřed v průběhu svého života muži výrazně častěji než ženy. Vrcholný výskyt je ve středním věku.
Příčiny
Obecně platí, že pro a duodenální vřed k rozvoji muselo dojít k nesouladu faktorů, které chrání sliznice a faktory, které způsobují poškození. Nejběžnější příčinou je napadení bakterií ( Helicobacter pylori), který je detekován u 90% diagnostikovaných duodenálních vředů. Tato bakterie je schopna nejen přežít v kyselém prostředí horního zažívacího traktu, ale také se množit díky určitým adaptačním procesům, např. Tvorbě neutralizačního enzymy. Mezi další škodlivé faktory patří užívání určitých léků (např. Diklofenak a aspirin), stres (fyzické a psychologické) a oběhové poruchy. Vzácnou příčinou duodenálního vředu je nádorové onemocnění, při kterém dochází k tvorbě žaludeční kyselina se masivně zvyšuje (o tzv gastrinprodukující nádory). Bylo také prokázáno, že lidé s krev u skupiny 0 je významně vyšší pravděpodobnost vzniku duodenálního vředu, ale příčina není dosud plně objasněna.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky duodenálního vředu se vyvíjejí velmi pomalu. Pouze v průběhu týdnů a měsíců se stávají nápadnějšími. Typické příznaky na začátku onemocnění mohou zahrnovat nadýmání a časté nadýmání. Rovněž, pálení žáhy a kyselá regurgitace mohou být počáteční stížnosti. U malé části postižených duodenálním vředem se během této počáteční fáze neobjeví žádné příznaky. Ostatní trpící zažívají stále nudnější bolest v horní části břicha. The bolest může vyzařovat do zad. Podobně, nevolnost a zvracení or ztráta chuti k jídlu mohou být nespecifické příznaky duodenálního vředu. To může zahrnovat averzi k určitým potravinám. V průběhu času může dojít k nepřirozenému úbytku hmotnosti. Klasičtější příznak je uveden, když bolest dochází pravidelně, když žaludek je prázdný. To může být v noci. Příjem potravy obvykle vede ke zlepšení příznaků. Asi jeden z pěti dvanáctníkových vředů je spojen s krvácením, které se vylučuje stolicí nebo během ní zvracení a tím se stává viditelným. Stolička vykazuje charakteristické černé zbarvení v důsledku smíchání krev a žaludeční kyselina (tzv. dehtové stolice). V závislosti na rozsahu krev ztráta, mohou nastat další problémy s oběhem. V jednotlivých případech může vřed způsobit život ohrožující žaludeční rupturu. To způsobuje velmi silnou bolest v jámě žaludek.
Průběh nemoci
Příznaky duodenálního vředu jsou na počátku onemocnění zcela nespecifické, takže diagnóza je často stanovena pozdě. Mezi typické stížnosti patří ztráta chuti k jídlu (s averzí k určitým potravinám), nevolnosta tlak v oblasti břicha nebo pocit plnosti ve střední horní části břicha. Nežádoucí úbytek hmotnosti a mohou se také objevit abnormality stolice. Pokud duodenální vřed začne krvácet, není neobvyklé mít černě zbarvenou stolici (nazývanou dehtovitá stolice). Důvodem je to, že při kontaktu s agresivní žaludeční kyselinou (tvorbou hematinu) krev zčerná. Dechtová stolice vždy vyžaduje objasnění, a proto by měla vést k dalšímu výzkumu příčiny. V případě náhlé bolesti při destrukci je třeba se obávat perforace (tj. Průniku duodenálního vředu do volné břišní dutiny). Není však neobvyklé, že trpící jsou zcela asymptomatičtí a diagnóza je stanovena náhodou. Diagnózu duodenálního vředu stanoví gastroskopie. Součástí vyšetření je rychlý test na typický zárodek Helicobacter pylori se vždy provádí. Kromě toho je zaslán malý kousek tkáně, což umožňuje spolehlivou detekci nebo vyloučení napadení škodlivou bakterií.
Komplikace
Krvácení patří mezi nejčastější komplikace duodenálního vředu. Lidé ve vyšším věku jsou zvláště ohroženi a některé léky proti bolesti mohou při dlouhodobém užívání také vyvolat krvácení, zejména větších vředů. Drobné krvácení často zůstává bez povšimnutí, ale může způsobit anémie: Toto je často objeveno náhodou během rutinního vyšetření. Černá stolice známá jako dehtovitá stolice může také znamenat krvácející vřed. Pokud je větší plavidla jsou postiženi, krvácení z vředu je často velmi dramatické: kvůli masivní ztrátě krve v krátké době, život ohrožující stav šok je bezprostřední, pokud nelze krvácení zastavit okamžitým chirurgickým zákrokem. Další obávanou komplikací je prasknutí duodenálního vředu do břišní dutiny: unikající žaludeční obsah může způsobit život ohrožující peritonitidaa okamžitý urgentní chirurgický zákrok je proto nevyhnutelný. V závislosti na umístění vředu může také napadnout okolní orgány - například slinivku břišní nebo dvojtečka - a způsobit tam poškození. Pokud je vřed blízko výtoku ze žaludku, není neobvyklé, že dojde ke zúžení, které brání dalšímu transportu buničiny: Konstantní zvracení výsledkem může být masivní úbytek hmotnosti. Ve velmi vzácných případech může duodenální vřed degenerovat do malignity a později tvořit dceřiné nádory v jiných orgánech.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud postižená osoba trpí nepříjemnými pocity nadýmání, pocit tlaku v břiše nebo bolest v podbřiškuje nutná návštěva lékaře. Pokud dochází k trvalému nárůstu v zdraví poruchy během několika dnů, týdnů nebo měsíců, je nutný lékař. Mezi ně patří otok, celkový pocit nevolnosti nebo pokles fyzické výkonnosti zdraví mohou nastat nesrovnalosti. Nevolnostzvracení a ztráta chuti k jídlu jsou další indikace současného onemocnění. Stížnosti by měl zkontrolovat lékař, aby bylo možné stanovit diagnózu. Snížení tělesné hmotnosti, pocit vnitřní suchosti a vnitřní neklid by měly být předloženy lékaři. Abnormality chodit na toaletu stejně jako zápach z úst jsou také mezi zdraví poruchy, které mohou být vyvolány duodenálním vředem. Změny chování, emoční nepravidelnosti a poruchy trávení je třeba projednat s lékařem. Postižená osoba bude potřebovat lékařské testy, aby mohla být stanovena diagnóza. Pokud se neléčí, stávající vřed bude pokračovat růst a může vést k četným komplikacím i dalšímu zhoršování zdraví. Znepokojující je krvácení ve stolici nebo změna barvy stolice. Pokud se tyto zvláštnosti vyskytnou, je nutný okamžitý zásah. Je nutné navštívit lékaře, aby bylo možné zahájit léčbu a zmírnit příznaky.
Léčba a terapie
Základní terapie při léčbě duodenálního vředu spočívá v účinné inhibici kyseliny. To se pokouší obnovit narušené vyvážit mezi poškozením sliznice a ochranou. Obvykle se používají léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, např. Pantozol nebo Omeprazol. V mnoha studiích tyto vykazují nejsilnější ochranu proti kyselinám s poměrně malým počtem vedlejších účinků. Protože příčinou je obvykle infekce Helicobacter pylori, terapie je doplněn dvěma antibiotika (trojnásobný terapie) jakmile byla bakterie detekována. Klaritromycin je standardem péče a amoxicillin nebo alternativně metronidazole je také používán. Dnes je chirurgická léčba obvykle nutná pouze v případě komplikací. Části žaludku jsou zpravidla zcela odstraněny. Typickými indikacemi jsou nekontrolovatelné krvácení, ruptura duodenálního vředu nebo podezření na maligní nádor. I když produkci kyseliny nelze účinně snížit léčbou, lze ji léčit chirurgicky řezáním nervové šňůry, která reguluje produkci kyseliny. Navíc v případě duodenálního vředu nikotin a alkohol, stejně jako kořeněná jídla je třeba se vyhnout. Rovněž, stres měla by být zaměřena na redukci a sport-zdravý životní styl.
Následná péče
Ve většině případů existuje jen velmi málo a také velmi omezená následná péče opatření k dispozici osobě postižené duodenálním vředem, takže osoba postižená tímto onemocněním by měla v ideálním případě navštívit lékaře v rané fázi a také zahájit léčbu. Čím dříve je v případě duodenálního vředu konzultován lékař, tím lepší je další průběh tohoto onemocnění. Většina pacientů je závislá na užívání různých léků, které mohou zmírnit a omezit příznaky. Volba léku závisí do značné míry na příčině onemocnění. Postižená osoba by obecně měla dbát na pravidelný příjem a také na správné dávkování léků. V případě nejistoty nebo v případě jakýchkoli dotazů je třeba nejprve vyhledat lékaře, aby nevznikly další potíže nebo komplikace. Při užívání antibiotika, je třeba také poznamenat, že by neměly být brány společně s alkohol. Obecně platí, že v případě duodenálního vředu je také vhodné dbát na vyvážený zdravý životní styl strava. Alkohol a nikotin je třeba se co nejvíce vyhnout. Samotné onemocnění tak může v některých případech snížit průměrnou délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Duodenální vřed
Duodenální vřed v zásadě vyžaduje lékařské ošetření. Vysoce účinné léky obvykle vedou k rychlému zlepšení, ale různé svépomoc opatření může podpořit proces hojení. Pomáhají také předcházet opakování vředu. Důsledné vyhýbání se spouštěčům je obzvláště důležité. To platí nejen pro akutní fázi onemocnění, ale i později. Typické spouštěče duodenálního vředu zahrnují především alkohol, tabák produkty, mléko a sladké potraviny. Nicméně, koření, jako je hořčice, pepř a křen může mít také stimulační účinek na tvorbu kyseliny. Některé léky, jako je kyselina acetylsalicylová, které není vždy nutné brát, jsou také problematické. Stravování, které je snadné na sliznici, jako je čaj a suchar strava po dobu 24 až 36 hodin. Poté se pacient postupně vrací ke svému obvyklému stavu strava. Během prvních dvou dnů se doporučuje lehká strava z brambor a vařené zeleniny. Od třetího dne lze znovu jíst nízkotučné masové pokrmy. Je také užitečné jíst několik malých jídel denně místo několika velkých jídelních lístků. Další možností svépomoci je relaxace metody jako rozjímání or autogenní trénink. Jsou zvláště účinné proti stížnostem souvisejícím se stresem. Kromě toho alternativní metody léčby, jako je akupunktura nebo užívání homeopatik, jako je Acidum sulfuricum, nux vomica, Rulík nebo Acidum muriaticum.
