Dyschezia je porucha defekace způsobená a koordinace porucha análního svěrače. Pacienti pociťují nutkání k defekaci, ale mají potíže s defekací. Léčba je určena primární příčinou svalstva koordinace porucha.
Co je to dyschezie?
Anální svěrač nebo svěrač je prstencový sval, který zcela utěsňuje střeva. Zpětnému a zpětnému toku stráveného jídla brání sval. Sfinkter se skládá z hladkého svalstva, a proto jsou jeho dobrovolné činnosti přístupné pouze jeho malé části. Přesto může být anální svěrač, jako každý jiný sval, ovlivněn koordinace poruchy. Ve většině případů jsou poruchy koordinace svalu doprovázeny koordinační slabostí celého pánevní dno svalstvo. Takzvaná dyschezie je porucha koordinace svalu análního svěrače, která vede k obtížím při defekaci. Postižení jedinci pociťují nutkání k defekaci, ale nejsou schopni pravidelně defekovat kvůli koordinační poruše svalu. Primární příčina neschopnosti stolice může souviset s různými chorobami v souvislosti s dyschezií. Dyschezie je tedy pouze příznakem, nikoli samotným primárním onemocněním.
Příčiny
Během defekace tlak uvnitř konečník zvyšuje a dochází k tomu současně relaxace vnějšího svěrače. Snížená rektální kontrakce nebo zvýšený tonus svěrače narušují tento proces a způsobují dyschezii. Tento jev je často způsoben prožitkem rektálního prolapsu, tj. Intususcepcí rektální stěny, ke které došlo v minulosti. Fenomén však může také naznačovat širší rámec nemoci, jako je Hirschsprungova choroba or syndrom dráždivého tračníku. Stejně často se dyschezie vyskytuje v souvislosti s hemoroidními poruchami, análními trhlinami nebo klyzmami. V jednotlivých případech se příznaky dyschezie u žen vyskytují také v závislosti na cyklu. V tomto případě, endometrióza mezi pochvou a konečník je obvykle příčinou. Všeobecné pánevní dno problémy obvykle nejsou příčinou dyschezie, ale mohou tento jev doprovázet. V mnoha případech jsou pacienti s dyschezií také jedinci, kteří často potlačují svůj vyprazdňovací reflex. Navíc byla často pozorována dysfunkce močení u pacientů, kteří v minulosti dostávali pravidelné klystýry.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s dyschezií se setkávají víceméně bolest během defekace. Kvalita procházející stolice se střídá průjem a zácpa. Postižení jedinci často zažívají těžké stavy nadýmání. Ve svěrači se někdy vyskytují křeče. Ve zvláště závažných případech způsobuje nutkání vyprázdnit se bolest, který se pak označuje jako tenesmus. V jednotlivých případech nevolnost je také přítomen, tj. pocit nevolnost z gastrointestinálního traktu doprovázené nevolností. Téměř ve všech případech pánevní dno svaly jsou také ovlivněny poruchou koordinace análního svěrače. Všechny ostatní doprovodné příznaky dyschezie závisí v každém jednotlivém případě na primární příčině. To platí i pro průběh příznaků. V případě příčin endometrióza mezi pochvou a konečníknapříklad příznaky se nevyskytují trvale, ale probíhají v cyklech a mění se během ženského cyklu. V jednotlivých případech pacienti s dyschezií trpí také rektokélou nebo enterocelou. Tento jev však není ani závazným diagnostickým kritériem, ani kauzálně významný.
Diagnóza
K diagnostice dyschezie je nařízeno vyšetření pánevní oblasti a konečníku k objasnění hypertonie pánevních svalů a řitních svalů. Ve většině případů již lékař zjistil počáteční známky dyschezie v zdravotní historienapříklad nakloněné rektální hřeby nebo onemocnění, jako je Hirschsprungova choroba. Kromě testování tónu svalů v pánevní oblasti lékař obvykle objedná defekční proktografii k potvrzení diagnózy dyschezie. K potvrzení diagnózy lze také použít anorektální manometrii nebo vypuzení balónku. Dyschezie se během diagnostického procesu připisuje primární nemoci. Prognóza pro pacienta závisí na této primární příčině.
Komplikace
Dyschezie má obvykle za následek velmi nepříjemné nepohodlí a komplikace. Dokonce i když postižená osoba cítí nutkání vyprázdnit střevo, nemůže svěrák pohybovat přímo kvůli poruše. Tato porucha může vést nejen fyzické deprese, ale také k těžké psychologické depresi. Obvykle, nadýmání a průjem také nastat. Svalový svěrač bolí po každém stolice, Tento bolest se obvykle zesiluje, když postižená osoba musí navštěvovat toaletu ve zvýšené míře kvůli průjem. Komplikace se vyskytují především při použití postiženými projímadla častěji. Tito agenti mohou způsobit návykové chování a jsou pro lidské tělo relativně nezdraví. Měly by být použity pouze v případě nouze. Léčba se zpravidla provádí podle základního onemocnění. To může zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění komplikací svěrače. Pokud se vyskytnou psychologické potíže způsobené dyschezií, lze souběžně konzultovat psychologa. Často úzkost nebo panický záchvat nastat. Ty lze obvykle léčit relativně dobře. Očekávaná délka života není nemocí snížena.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud se nepohodlí opakuje během vyprazdňování, měli byste se poradit s rodinným lékařem nebo gastroenterologem. Typické příznaky dyschezie - včetně závažné nadýmáníprůjem zácpa a bolest - v každém případě vyžadují lékařské vysvětlení. Jinak mohou nastat další komplikace, které jsou obvykle spojeny s rychlým poklesem kvality života postižené osoby. Proto by měly i první příznaky dyschezie vést k doktorovi. Pokud průjem způsobí zvyšující se bolest během vyprazdňování, musí být okamžitě ošetřen gastroenterologem. Pacienti se stávajícím onemocněním trávicího traktu, stejně jako starší lidé a kojenci by se měli okamžitě dostavit k lékaři nebo pediatrovi s dyschezií. Aby se vyloučil závažný průběh nemoci, musí být porucha defekace léčena komplexně. Poté je indikována dobrá následná péče. Pokud je dyschezie doprovázena psychickými problémy, lze konzultovat psychologa. Úzkost a panický záchvat které se často vyskytují, jsou stejně bezproblémové jako samotná nemoc, pokud jsou léčeny rychle.
Léčba a terapie
Pro symptomatickou léčbu dyschezie pacienti často používají projímadla. Nejenže jsou projímadla návykové, ale navíc je jejich použití v kontextu dyschezie pouze neuspokojivé a v žádném případě neodstraňuje primární příčinu. Abychom trvale vyléčili dyschezii, musí být odstraněna příčina příznaků. Kauzativní léčba je tedy jasně upřednostňována před symptomatickou terapie. Léčba pacientů s dyschezií tedy závisí do značné míry na primární příčině. Například v případě rozsáhlého rekvaginálního endometrióza, k odstranění příčiny jsou k dispozici invazivní postupy. V tomto případě je vždy třeba zvážit chirurgický zákrok, který poskytne dlouhodobou úlevu. Chirurgie je také obvykle léčbou volby u pacientů s Hirschsprungova choroba. Možnosti symptomatické léčby se u pacientů s dyschezií obvykle snižují na biofeedback, bez ohledu na onemocnění. Touto metodou lze dosáhnout přinejmenším krátkodobého zlepšení příznaků. V minulosti experimentální správa laxativ bylo zkoušeno také za symptomatické terapie. Tento přístup však dosáhl mnohem menšího zlepšení než metoda biofeedback.
Výhled a prognóza
Prognóza dyschezie závisí na příčinné souvislosti stav. Pokud jsou příznaky spojeny s ženským menstruačním cyklem, dojde vždy během několika dní k spontánnímu zotavení. S absencí menstruace v menopauza, v dalším kurzu se dosáhne trvalé léčby a osvobození od příznaků. Prognóza je méně příznivá v případě chronických nebo psychologických příčin. Bez terapie, příznaky často přetrvávají několik let a jsou obvykle proměnlivé a kolísají v intenzitě. Pokud se hledá terapie pro podklad duševní nemoc, proces hojení trvá několik měsíců až let. V mnoha případech je úleva od příznaků pozorována, jakmile je pacient ochoten pracovat na svých emočních problémech a přinést změny. Podporovaná osoba může mít na ni pozitivní vliv zdraví vývoj prostřednictvím optimálního a zdravého příjmu potravy. Škodlivé látky jako např alkohol a nikotin je třeba se vyvarovat, stejně jako zvláště tučná nebo stresující jídla. V případě podmínek, jako je hemoroidy nebo prolaps, dyschezie má dobrou prognózu po lékařském ošetření nebo chirurgickém zákroku. Příznaky po hojení ran proces a činnost střev může zahájit svou přirozenou aktivitu.
Prevence
Dyschezii lze zabránit pouze s mírou. Například jedním preventivním opatřením je vyprázdnění co nejrychleji po nástupu nutkání vyprázdnit se. Kromě toho všechny preventivní opatření pro profylaxi primárních onemocnění, jako je hemoroidy je třeba sledovat rektální prolaps, aby se v budoucnu zabránilo rozvoji dyschezie.
Následovat
V případě dyschezie je postižená osoba primárně závislá na komplexní a především včasné diagnóze, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování příznaků nebo jiných komplikací. Zpravidla nemůže dojít k samoléčení, takže léčba tohoto lékaře je pro tuto nemoc nezbytná. To, zda lze nemoc snadno léčit, závisí většinou do značné míry na přesném základním onemocnění, takže o ní obvykle nelze obecně předpovědět. Dýchavici lze zpravidla léčit pomocí projímadel. Maximálně však dávka je třeba dodržovat. Pokud příznaky dyschezie nadále přetrvávají, je třeba v každém případě vyhledat lékaře, jinak může dojít k poškození dlouhodobým užíváním laxativ. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k trvalému zmírnění příznaků. Po této operaci je postižená osoba v každém případě závislá na odpočinku v posteli. Měli by se zdržet námahy nebo jiných fyzických a stresových činností. Ve většině případů dyschezie nepříznivě neovlivňuje délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Dyschezie může být způsobena velmi různými příčinami. Co může sám pacient udělat, aby zlepšil své stav závisí na spouštěči poruchy. Každý, kdo v sobě objeví první známky poruchy defekace, by měl v každém případě okamžitě vyhledat lékaře. Za žádných okolností by stav být léčeni samy, protože v případě nedostatečné léčby se mohou vyvinout významné komplikace. Pokud je dyschezie způsobena syndrom dráždivého tračníku, potravinová nesnášenlivost může být spoušť. Pacient by pak měl mít alergický test hotovo a také si vést jídelní deník. Po dobu několika týdnů lze tedy určit, zda podrážděné střevo útoky jsou v časové blízkosti konzumace určitých potravin. Pokud syndrom dráždivého tračníku a výsledná dyschezie je doprovázena střídavě průjmem a zácpa, to může být také pozitivně ovlivněno vhodným strava. Zatímco pacient trpí zácpou, bohatou na vlákninu, mírně projímadlo jídlo by mělo být požito. To zahrnuje například psyllium nebo sušené ovoce. Pokud pacient trpí průjmem, je lehce zácpa strava je označeno. Tohoto efektu lze velmi dobře dosáhnout u banánů. Dyschezie je často doprovázena plynatostí a akutní křeče. V těchto případech horké voda láhev umístěná na břiše může pomoci. Jemný, kruhový masáž kolem pupíku také poskytuje úlevu mnoha pacientům.
