Hepatosplenomegalie je lékařský termín pro současné zvětšení slezina a játra. Pod touto kombinací příznaků může být celá řada příčin, včetně infekčních asociací nebo dědičných chorob při skladování. Léčba příznaků závisí na primárním onemocnění.
Co je hepatosplenomegalie?
Hepatosplenomegalie není samotná nemoc. Je to spíše příznak různých nemocí. Hepatosplenomegalie je vždy označována, když se u pacienta projeví současně otok a zvětšení slezina a játra. Příznakem jsou tedy vlastně dva různé příznaky nebo kombinovaný komplex příznaků zvětšeného játra ve smyslu hepatomegalie a zvětšené slezina ve smyslu splenomegalie. Současná přítomnost těchto příznaků má klinický význam, protože může poskytnout lékaři vodítko k širšímu rámci primárního onemocnění ve světle historie. Hepatosplenomegalie se získává ve většině případů a jako získaný komplex příznaků je obvykle způsobena infekcí. Vrozená forma obou příznaků u kojence má často na svědomí nemoci z ukládání nebo systémová lymfatická onemocnění. Pro diagnostiku primárního onemocnění je tedy nejdůležitější věk postižené osoby.
Příčiny
Hepatosplenomegalie může být způsobena různými příčinami. Získaná forma je často spojována s virovými infekcemi, jako je Epstein-Barr virus or cytomegaloviru. V získané formě je také možné spojení s bakteriálními infekcemi. Kombinace příznaků tedy kromě toho charakterizuje brucelózy, Například, ornitózaparazitóza, malárie a schistosomiáza or leishmanióza. Pokud se získaná forma vyskytuje bez infekcí, mohou být příčinou nádory. Vrozená forma obou příznaků poukazuje hlavně na nemoci z ukládání, jako je amyloidóza nebo mukopolysacharidóza. Nemoci lymfatického systému jsou také možné příčiny vrozeného zvětšení sleziny a jater. Další příčinná sdružení mohou zahrnovat neuroblastom, sarkoidózasyndromy, jako je Hurlerův syndrom nebo Schnitzlerův syndrom, Farberova choroba a preduktální aortální isthmická stenóza. Kromě toho se tyto kombinované příznaky často vyskytují u hepatolienálních onemocnění, jako je například právo srdce selhání nebo onemocnění jater. Navíc, krev s tímto jevem byly spojeny poruchy, jako je polycythemia vera. Identifikace příčiny je důležitá pro vývoj vhodných terapeutických kroků.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky hepatosplenomegalie velmi závisí na příčině v každém jednotlivém případě. V zásadě zvětšení sleziny a jater obvykle nezpůsobuje bolest a izolovaně může být dokonce zcela bez příznaků. Opuchy jsou často viditelné pouhým okem. V závislosti na rozsahu otoku může jev stlačovat sousední orgány jater a sleziny. V takovém případě jsou obvykle spojeny se ztrátou funkce stlačených orgánů. V případě extrémně mohutných otoků bolest také dárky. Současné doprovodné příznaky zvětšení sleziny-jater jsou pro lékaře jednou z nejdůležitějších vodítek skutečné příčiny onemocnění. Například, infekční choroby jsou často spojovány s zánět, zarudnutí a místní bolest or kašel, chrapot a studený. Navíc, horečka je častým doprovodným příznakem infekční hepatosplenomegalie. Když je srdeční zácpa zodpovědná za rozšíření dvou orgánů, horních bolest břicha je nejčastějším doprovodným příznakem. Výčet všech možných doprovodných příznaků hepatosplenomegalie v tomto okamžiku je nad rámec a nedává smysl, protože klinický obraz lze charakterizovat téměř jakýmkoli příznakem, v závislosti na příčině.
Diagnóza a průběh
První podezření na hepatosplenomegalii obvykle přichází k lékaři vizuální diagnostikou a palpací. Vyšetření ve formě palpace a perkuse odhaluje zvětšení jater. Splenická palpace s pacientem v pravé boční poloze je důkazem zvětšení sleziny. Sonografie potvrzuje diagnózu. Kromě určení velikosti, ultrazvuk také pomáhá určit vnitřní a povrchovou strukturu těchto dvou orgánů. Sonografické vyšetření tepen a žil může detekovat nebo vyloučit příčiny, jako jsou jaterní žíla kongesce nebo dilatace portální žíly. Jako alternativa k ultrazvuklze provést CT vyšetření. Laboratorní hodnoty jsou zvláště relevantní pro kauzální diagnózu, zejména metabolické parametry, imunologické parametry a v případě potřeby nádorové markery. Krev testy lze také použít k určení nebo vyloučení infekčních příčin. Pro další vyšetřování příčin používejte například játra propíchnout or kostní dřeň propíchnout může být požadováno.
Komplikace
Protože hepatosplenomegalie je komplexní symptomatická stav to by mělo být považováno za indikátor vážnosti zdraví u problémů je podstata léčby zaměřena spíše na odstranění konkrétní příčiny než na samotnou hepatosplenomegalii. Komplikace, které se vyskytnou v průběhu terapie závisí na tom a mají proto různorodou povahu. V případě neléčené hepatosplenomegalie mohou nastat různé komplikace. Patří mezi ně vnitřní krvácení a vzhled krev ve stolici a zvracet. Orgány, které jsou v těsné blízkosti příslušné zvětšené sleziny a jater, se mohou stlačit, a tím zhoršit funkci. Kromě toho jaterní nedostatečnost a dokonce selhání jater může dojít, což může mít za následek žloutenka nebo poruchy srážení krve, stejně jako změny vědomí. Ty se pohybují od změny nálady poruchy spánku a stavy zmatenosti a kóma. Dále, noha otoky i přetížené krk žíly lze pozorovat jako komplikace. Kromě toho může dojít k narušení jemné motoriky, která se projevuje silným třesem rukou. Další závažnou komplikací, která může nastat v důsledku hepatosplenomegalie, je encefalopatie, což je patologická změna celého mozek. To je založeno na narušení mozek buňky, které již nemohou adekvátně vykonávat své příslušné funkce; tato dysfunkce může, ale nemusí být trvalá.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jakmile zjistíte neobvyklý otok v oblasti horní části těla, měli byste se poradit s lékařem. Pokud se objeví bolest, pocit tlaku nebo nepochopitelné vnitřní napětí, je nutná návštěva lékaře. Pokud se stížnosti začnou šířit nebo zesílit, je třeba provést kontrolní návštěvu. Pokud se vyskytnou oběhové poruchy, bušení srdce nebo problémy s oběhem, je nutná lékařská prohlídka. Stížnosti jako horečkacelkový pocit nemoci, závrať nebo snížený výkon musí být objasněn a ošetřen lékařem. V případě zvracení, ztráta chuti k jídlu nebo poruchy spánku, je nutná návštěva lékaře. Zvláštní opatrnosti je třeba v případě opakování krev v moči nebo stolice. Co nejdříve je třeba konzultovat lékaře, aby bylo možné určit příčinu. V případě zmatenosti, ospalosti nebo poruchy vědomí vyžaduje postižená osoba okamžitou lékařskou pomoc. Je vhodné zavolat pohotovostního lékaře a zajistit první pomoc péče, dokud nepřijde. Znatelné kožní změny by měl být také objasněn lékařem. Zbarvení kůže, pupínky nebo otoky jsou považovány za neobvyklé a měly by být vyšetřeny. Pokud dojde k otokům nohou, které vedou k motorickým problémům, nebo pokud postižená osoba trpí netečností nebo apatií několik dní, je třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Hepatosplenomegalie není léčena symptomaticky. Všechna léčba opatření jsou zaměřeny na odstranění příčiny a odpovídají tak kauzální terapie. Léčba tolik závisí na skutečném spouštěči zvětšení orgánu. Pokud infekce způsobily rozšíření, správa of antibiotikaje například důležitým krokem v EU terapie. V případě srdečních příčin, jako je přetížení z srdcemůže také probíhat farmakoterapie. Může však být také zapotřebí chirurgické ošetření jako součást takových příčin, například srdce výměna chlopně nebo terapeutické kroky, jako je stentování. V případě nemocí z úložiště a dědičných vrozených syndromů není kauzální terapie možná. V tomto případě nelze odstranit příčinu zvětšení orgánu. V závislosti na klinickém obrazu se tato onemocnění léčí symptomaticky. Pokud je hepatosplenomegalie způsobena nádorem, je terapie zaměřena na excizi nádoru. V závislosti na typu růstu mohou následovat další léčby, jako je radiační terapie.
Výhled a prognóza
Prognóza hepatosplenomegalie vždy závisí na základním onemocnění. Kombinované zvětšení jater a sleziny je pouze příznakem, který naznačuje další onemocnění. Pokud je základní onemocnění úspěšně léčeno, hepatosplenomegalie také zmizí. Existuje mnoho příčin. Mohou to být virové infekce, bakteriální infekce, parazitózy, nádory, nemoci z ukládání, nemoci lymfatického systému a mnoho dalších srážecích chorob. Prognózu hepatosplenomegalie tedy nelze stanovit odděleně od prognózy základního onemocnění. Určitě existuje velmi dobrá prognóza infekční choroby. To mimo jiné platí pro Pfeifferovu žlázku horečka (Epstein-Barr virus). Avšak závažné infekce a parazitózy, jako je brucelózy, ornitóza, malárie, leishmanióza or schistosomiáza často hrají roli. Prognóza jednotlivých nemocí se liší. Pro nádory a onemocnění lymfatického systému je prognóza ještě horší, i když i zde je třeba rozlišovat. Nemoci ze skladování jsou mimo jiné nevyléčitelné a často vést k trvalé hepatosplenomegalii. Mnoho nemocí je také genetických. Vrozené příčiny hepatosplenomegalie zahrnují také preduktální a postduktální aortální isthmickou stenózu. Tato forma hepatosplenomegalie je velmi život ohrožující. Letalita je přibližně 90 procent, pokud není podána žádná léčba. Obě formy stenózy však lze úspěšně léčit chirurgicky.
Prevence
Hepatosplenomegalie může mít tolik příčin, že všechny jsou preventivní opatření zde nelze uvést. Příčinám s genetickým základem nelze zabránit. Některým infekčním příčinám lze zabránit očkováním. Ucpání nebo základní srdeční stavy lze zabránit zdravými strava, cvičení a antihypertenzivum opatření s mírou.
Následná péče
Ve většině případů hepatosplenomegalie nemá postižená osoba k dispozici žádná speciální nebo přímá opatření nebo možnosti následné péče. V tomto případě jde především o rychlou a především včasnou diagnostiku, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování příznaků nebo jiných komplikací. Z tohoto důvodu by měl pacient vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích a známkách hepatosplenomegalie, aby se předešlo dalším komplikacím nebo nepohodlí. Při léčbě hepatosplenomegalie je zapotřebí velmi mnoho pravidelných návštěv lékaře. To zahrnuje pravidelné přezkoumání vnitřní orgány rychle identifikovat základní onemocnění. Samotné onemocnění je léčeno pomocí léků. Postižená osoba by měla věnovat pozornost pravidelnému příjmu a správnému dávkování, aby správně zmírnila příznaky. Li antibiotika jsou přijímány, je vhodné nekonzumovat alkohol aby se nesnížil účinek antibiotik. V mnoha případech jsou pacienti u tohoto onemocnění závislí na podpoře a pomoci přátel a jejich vlastní rodiny. To může také zabránit psychickému rozrušení nebo deprese.
Tady je to, co můžete udělat sami
Léčba hepatosplenomegalie se zaměřuje na nápravu příčin. Pacient může přijmout určitá opatření ke zmírnění jednotlivých příznaků a obtíží. Kromě lékařsky předepsaných drogy, jemné přípravky jako Třezalku tečkovanou kapsle or kozlík lékařský čaj také pomáhá proti typickým poruchám spánku. Změny nálady lze také zmírnit přirozenou cestou sedativa. Cvičení a celkový zdravý a vyvážený životní styl také pomáhají zajistit, aby podrážděnost, únava a další typické příznaky rychle ustupují. Pokud by se vyvinuly stavy zmatku, je třeba v každodenním životě přijmout obezřetná opatření, aby se zabránilo nehodám. Jiné příznaky, jako jsou poruchy srážení krve nebo změny vědomí, vyžadují lékařské ošetření. Pacient by měl informovat lékaře o všech příznacích a vyhledávat hospitalizaci, pokud se příznaky zvýší. Ačkoli současné zvětšení sleziny a jater není život ohrožující, příznaky přesto představují pro pacienty značnou zátěž. Psychologická podpora je proto užitečná a nezbytná. Mluvit s ostatními trpícími, například na internetových fórech nebo ve svépomocné skupině, usnadňuje zvládání této nemoci a odhaluje nové způsoby, jak s ní zacházet.
