A hiátová kýla, populárně známý jako brániční kýla, nastává, když je součástí žaludek prosazuje skrz membrána do truhla. Ve většině případů hiátová kýla nezjistí a nezpůsobí žádné problémy. V závažnějších případech může být nutná léčba až po operaci.
Co je hiatální kýla?
Projekt membrána má malý otvor (hiatus), kterým spodní část jícnu ústí do žaludek níže membrána. V nejběžnějších případech (90-95%) a hiátová kýla, horní žaludek se pohybuje přes membránu do truhla dutina (posuvná kýla nebo axiální hiatální kýla), což způsobí, že bránice již neuzavírá jícen a žaludeční kyselina odtéká zpět (reflux). U takzvané paraezofageální hiatální kýly část žaludku tlačí přes hiatus a v nejhorším případě leží úplně v truhla dutina nad bránicí. Jiné typy hiatální kýly jsou většinou mírnější formy a způsobují malé nepohodlí. Pravděpodobnost hiatální kýly se zvyšuje s věkem a postihuje přibližně 60% všech jedinců ve věku 50 let nebo starších.
Příčiny
Příčiny hiatální kýly nejsou plně pochopeny. Tlak na břicho je považován za hlavní faktor. Membrána je velký sval kopulovitého tvaru, který odděluje hrudní dutinu od břicha. Hiatální kýla nastává, když dojde k únavě svalové tkáně kolem otvoru pro průchod jícnu do žaludku. To může být způsobeno přímo poraněním bránice, ale také anatomickými abnormalitami (např. Příliš velká pauza). Trvalý silný tlak na okolní svaly, je způsoben například při kašli, silný zvracení, těhotenství nebo namáhání během defekace, stejně jako zvedání těžkých předmětů. Zvyšující se věk a obezita jsou jiné rizikové faktory pro hiatální kýlu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na typu hiatální kýly se mohou objevit různé příznaky a příznaky. Axiální posuvná kýla obvykle postupuje bez určitých známek. Někteří lidé mají typické příznaky reflux choroba. Tady je pálení žáhy, říhání vzduchu, potíže s polykáním a regurgitace zbytků jídla. U paraezofageální kýly má onemocnění rychlý a obvykle závažný průběh. V první fázi obvykle nedochází k žádným příznakům. V nekomplikované fázi trpí postižení říhání a rostoucí pocit tlaku v oblasti srdce. Příznaky se zvyšují po jídle a s postupujícím onemocněním se zhoršují. Ve stadiu komplikace mohou nastat závažné komplikace, například krvácení, uvěznění nebo závažné bolest břicha. V závažných případech žaludek vřed formy, které se mohou projevovat žaludkem křeče a těžká malátnost. Dále může hiatální kýla vést na anémie a související špatný výkon, bledost a bušení srdce. Akutní krvácení se může objevit také v konečném stadiu onemocnění. Život ohrožující komplikace jsou však vzácné. Zevně není hiatální kýla rozpoznatelná. Nicméně, pocení, bledý kůže a vpadlé oči naznačují a stav to je třeba vyšetřit a vyjasnit.
Diagnóza a průběh
Pálení žáhy u hiatální kýly
Hiatální kýla se svými příznaky podobá mnoha chorobám, a proto je zřídka diagnostikována přímým způsobem. Například nemocná osoba může trpět otupělostí bolest na hrudi, dušnost (účinek kýly na bránici), palpitace (kvůli podráždění vagus nerv) nebo potíže s polykáním. Ve většině případů samotná hiatální kýla způsobí malé nepohodlí. Bolest a nepohodlí jsou často způsobeny reflux žaludeční kyseliny, vzduchu nebo žluč způsobené hiatální kýlou (pálení žáhy). Diagnóza hiatální kýly obvykle zahrnuje testování na výzvu k určení příčiny pálení žáhy or bolest v horní části břicha. To lze provést pomocí rentgen horní zažívací trakt se zkušební kapalinou nebo endoskopie, ve kterém se do žaludku vede tenká trubice se světelnou a videokamerou (endoskopem).
Komplikace
Hiatální kýla může mít za následek různé komplikace. Není neobvyklé, že axiální klouzavá kýla, nazývaná také klouzavá kýla, způsobuje reflux žaludeční kyseliny. To zase vytváří riziko vzniku vředů na jícnu sliznice. V některých případech tyto ulcerace také způsobují krvácení. Pokud se při spánku předpokládá vodorovná poloha, ve vážných případech může obsah žaludku proudit nahoru k jícnu. Někdy to způsobí, že pacient vdechuje obsah žaludku nebo trpí chrapot. Navíc, bronchiální astma může se zhoršit. Komplikace paraezofageální kýly jsou považovány za zvláště nepříjemné v případě hiatální kýly. Pokud se žaludek zkroutí v hrudní dutině a zúží se brániční mezera, ztěžuje to další transport potravy. Tato porucha spolujezdce se projeví potíže s polykáním or zvracení v ranních hodinách. Pokud se jedná o velkou hiatální kýlu, je možné, že se horní část žaludku zachytí, a proto dojde ke krvácení. Kvůli chronickému krev ztráta, anémie (anémie) je na spadnutí. Mezi nebezpečné komplikace brániční kýly patří oběhové problémy v zachycené části žaludku. Tento proces někdy vede k vážným následkům, jako je a perforace žaludku or peritonitida, což může být životu nebezpečné. Komplikace mohou také nastat během operace hiatální kýly. To jsou většinou nadýmání, poranění vnitřního nervu a pooperační krvácení.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud postižená osoba opakovaně trpí pálením žáhy nebo pravidelně musí nepohodlně říkat, je vhodné požádat lékaře o objasnění příznaků. Stížnosti na polykání jsou považovány za neobvyklé. Pokud již bylo jídlo dostatečně rozdrceno v ústa, potíže s polykáním by měl vyšetřit lékař. Pokud odmítnete přijímat jídlo nebo tekutiny kvůli nepohodlí, je nutný lékař. Pokud je cítit vnitřní sucho, je důvod k obavám, protože může být pacient ohrožen dehydratace a život ohrožující stav. V závažných případech musí být přivolán pohotovostní lékař. Pokud existuje bolest v oblasti břicha nebo břicha je vhodné poradit se s lékařem. Léky proti bolesti by měly být vždy užívány pouze po konzultaci s lékařem. Mohou se objevit vedlejší účinky, které přispívají k dalšímu zhoršování zdraví. Je-li postižená osoba povinna regurgitovat pravidelně požitou potravu reflexivně, je to neobvyklé. Pozorování by mělo být lékařsky objasněno a ošetřeno. Pokud existují srdce problémy, zvýšený puls nebo zvýšená srdeční aktivita, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud se vyskytne porucha spánku, pocení nebo celkový pocit nemoci, je nutný lékař. Pokud krvácení začne během stolice nebo močení, mělo by být okamžitě zahájeno lékařské vyšetření.
Léčba a terapie
Ve většině případů hiatální kýly se u pacientů nevyskytují žádné příznaky a není nutná žádná akce. Léčba je primárně zaměřena na snížení příznaků způsobených hiatální kýlou. Používané léky jsou určeny k neutralizaci žaludeční kyseliny (antacida), snižují produkci kyseliny (blokátory receptorů H-2) nebo hojí poškozenou tkáň. U malého počtu stavů může hiatální kýla vyžadovat chirurgický zákrok. To platí zejména pro nouzové situace a pacienty, kterým nemohou pomoci léky. Chirurgický zákrok se doporučuje zejména v případech gastroezofageální hiatální kýly, protože chronický reflux může vážně poškodit jícen a v nejhorších případech vést do jícnu rakovina. Chirurgie zahrnuje zatažení žaludku zpět do dolní části břicha a zmenšení otvoru v bránici. Změny životního stylu mohou také pomoci zmírnit příznaky hiatální kýly. Malá jídla se šíří po celý den a obecně zdravý životní styl bez alkohol jsou základní doporučené opatření. Symptomatičtí pacienti by měli spát se svými hlava ihned po jídle se vyvarujte polohy vleže. Mezi další doporučení pro život s hiatální kýlou patří stres-redukování relaxace techniky a redukce obezita.
Výhled a prognóza
Výhled po hiatální kýle lze považovat za velmi dobrý. Ve více než třech čtvrtinách všech případů ne terapie je vůbec nutné. Pak lékaři hovoří o gleitherniích. Postupují bez jakýchkoli stížností, jinak lze charakteristické příznaky napravit pomocí léků. Pokud se provede chirurgický zákrok, 90 procent pacientů může následně nadále žít bez příznaků. V této souvislosti lze vědeckou situaci klasifikovat jako příznivou. Novorozenci představují rizikovou skupinu. Jejich plíce objem je často omezená. Pokud je třeba provést operaci, není neobvyklé, že zemře každé druhé dítě. Výhled pro pacienty s recidivou hiatální kýly je také poměrně nepříznivý. To se však stává jen zřídka. Tkáň stav je také ve velmi málo případech nevhodný. V takových případech nelze opravit všechny příznaky. Hiatální kýla musí během chirurgického zákroku dobře dopadnout. Pokud nastanou komplikace, často vyjde najevo vážné poškození těla. Zanícené tkáně a uvolněné toxiny jsou jen některé z negativních důsledků. V důsledku toho již není běžná účast na každodenním životě možná. Mnoho postižených jedinců umírá krátce po takové operaci terapie.
Prevence
Protože hiatální kýla je způsobena primárně zvýšeným tlakem v břiše, je třeba se vyhnout těžkému zvedání nebo jiným mechanickým nárazům. Vyvrátit vnitřní stres, je třeba dbát na udržení zdraví střevní flóra , aby se zabránilo zácpa.
Následná péče
Za předpokladu, že konzervativní léčba pomocí léčivé inhibice kyseliny s inhibitory protonové pumpy byl úspěšný nebo chirurgický terapie bylo provedeno po opakování refluxní ezofagitida a pacient je bez příznaků a bez příznaků, není nutná žádná pooperační léčba. Opakovaná následná vyšetření lze také vynechat, pokud se u pacienta nevyskytují příznaky a chybí předchozí příznaky. Obvykle postačuje jednorázová kontrola chirurgem. Pokud však příznaky refluxu nebo související refluxní ezofagitida opakovat horní endoskopie, doporučuje se manometrie a pH-metrie. Ihned po hiatoplastice je přechodová zóna mezi jícnem a žaludkem stále oteklá a podrážděná. Proto se během prvních několika dnů po zákroku doporučuje vyhnout se pevné stravě. Protože chirurgická léčba významně zužuje dolní uzávěr jícnu ve srovnání s předoperační situací, minimální potíže s polykáním mohou zůstat jako trvalé potíže, stejně jako mírné gastrointestinální příznaky (nadýmání, průjem, omezení nebo inhibice zvracení or říhání). Aby se předešlo těmto sekundárním stížnostem, je třeba věnovat pozornost strava pooperačně a zejména během období zotavení. Doporučuje se optimalizovat strava s ohledem na osobní nesnášenlivost a jakékoli další faktory (stravitelnost, konzistence) a navíc poskytnout dostatek času na příjem potravy, důkladně žvýkat a provádět příjem tekutin a jídla odděleně.
Tady je to, co můžete udělat sami
Souběžně s lékařským ošetřením lze hiatální kýlu léčit sami pomocí různých tipů a opatření. Ke zmírnění příznaků pomáhá především změna životních stylů. Zdravý a vyvážený strava bez alkohol, kofein a další stimulanty je doporučeno. Protože hiatální kýla je často vyvolána příliš velkým množstvím žaludeční kyseliny, potraviny produkující kyselinu (např. Sůl, cukr, mléčné výrobky a smažené potraviny). Alkalické produkty, jako jsou okurky, celer, mrkev, hrozny a červené plody jsou vhodné. Příjem potravy by měl být v malých jídlech rozložených po celý den. Nadváha jednotlivci musí dlouhodobě snižovat svou tělesnou hmotnost, aby opravili bránicovou kýlu. Kromě toho se vyhýbání stres platí, čehož lze dosáhnout například cíleným relaxace opatření. Dotčené osoby by také měly spát se svými hlava pokud je to možné, vyvarujte se lezení po jídle. Dále léky jako aspirin je třeba se vyhnout, protože tyto vést na zvýšenou hodnotu PH. Drogy obsahující estrogen nebo progesteron může oslabit svaly přestávky, a proto by také neměl být užíván. Pokud příznaky i přes výše uvedená opatření neustoupí, je nejlepší vyhledat lékaře.
