Crohnova choroba: příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat nástup Crohnovy choroby:

  • Bolest břicha (bolest břicha / citlivost břicha) v pravé dolní části břicha a periumbilikální (kolem pupku) (přibližně 80%)
  • Průjem (asi 70%), případně s příměsemi hlenu; hemoragický průjem (krvavý průjem), případně s příměsemi hlenu (45% / 35%).
  • Únava
  • Růst zpoždění: stagnace hmotnosti (u dětí) nebo úbytek hmotnosti (45% / 65%), případně také pubertální zpoždění.
  • Zlomení výkonu (30% / 40%)
  • Anorexie (ztráta chuti k jídlu) (25%)
  • Horečka (20% / 15%)
  • Leukocytóza - zvýšení bílé krev buňky.

(Při diagnóze: <10 let v% případů /> 10 let v% případů).

Poznámka: 19% ze všech Crohnova nemoc pacienti jsou mladší 20 let, příležitostně onemocnění začíná v kojeneckém věku, poté a porucha růstu je často průkopnický. Oznámení. Kvůli těmto příznakům lze nemoc snadno zaměnit apendicitidaPříznaky, které mohou být přidány později v průběhu onemocnění, jsou:

  • Možná hmatatelný odpor v dolní části břicha.
  • Anémie z nedostatku železa (forma anémie způsobená nedostatkem železa).
  • Perianální abscesy a píštěle / anální píštěle (asi 40% případů je prvním příznakem onemocnění).
  • Stenóza střeva (zúžení střeva: riziko ileu / riziko střevní obstrukce).
  • Subileus - neúplná střevní obstrukce

Extraintestinální projevy (příznaky nemoci mimo gastrointestinální trakt; až 40% případů)

  • Dýchací systém:
    • Fibrotizující alveolitida - onemocnění plíce tkáně a alveoly (vzdušné vaky).
  • Oči a oční přídavky:
  • Krev, orgány hematopoézy - imunitní systém:
  • Endokrinní, výživové a metabolické nemoci:
    • Amyloidóza - systémové onemocnění s depozicí Proteinů (albumin) v různých orgánových systémech.
  • Kůže a podkožní tkáň:
    • Erythema nodosum (EN; synonyma: nodulární erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythemata nodosa) - granulomatózní zánět podkoží (podkožní tuk), známý také jako panikulitida, a bolestivá nodulace (červená až modro-červená barva; později nahnědlá ). Nadložní vrstva kůže je zarudlá. Lokalizace: obě extensorové strany spodní noha, na koleno a kotník klouby; méně často na pažích nebo hýždích (6%).
    • Psoriázové projevy (terapie-indukováno) (2%).
    • Pyoderma gangraenosum (PG) - bolestivé onemocnění kůže, při kterém se na velké ploše, obvykle na jednom místě (2%) vyskytuje ulcerace nebo ulcerace (ulcerace nebo ulcerace) a gangréna (smrt tkáně v důsledku sníženého průtoku krve nebo jiného poškození).
    • Skleněné hodiny nehty - Vypouklé nehty.
    • Dermatitida s nedostatkem zinku
  • Kardiovaskulární systém:
    • Perimyokarditida (zánět srdce sval).
    • Trombóza hlubokých žil (DVT; pacienti mladší než 40 let mají dvakrát a půlkrát zvýšené riziko)
  • Játra / žlučové cesty / pankreas:
  • Ústa, jícen (potravní potrubí), žaludek a střeva:
  • Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň:
    • Artralgie (bolest kloubů)
    • Artritida* (zánět kloubů): poly- / monoarhtitis (30%).
    • Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
    • Bekhterevova nemoc (ankylozující spondylitida; Latinizovaná řečtina: spondylitida „zánět obratlů“ a ankylosany „ztuhnutí“) - chronické zánětlivé revmatické onemocnění s bolest a vyztužení klouby (6%).
    • Zpět bolest (lumbalgie / lumboischialgie / ústřel).
    • Sacroiliitida - zánětlivá změna v dolní části páteře (klouby mezi kříže a ilium, sakroiliakální klouby).
  • Urogenitální systém:

* Společné zapojení může nastat současně s Crohnova nemoc, ale může předcházet nebo následovat roky. Rozlišuje se mezi:

  • Typ I: <5 postižených kloubů; obvykle velké klouby, samozřejmě silně spojené s aktivitou onemocnění.
  • Typ II:> 5 postižených kloubů, většinou symetrické postižení kloubů prstů, spíše chronické a nezávislé na aktivitě onemocnění

Hodnocení rizika pro zánětlivé onemocnění střev (IBD) nebo kolorektální karcinom (CRC) (u pacientů <50 let) [2}

Společnými znaky CED a CRC) jsou rektální krvácení, bolest břicha (bolest břicha; bolest břicha), průjem (průjem), hubnutí a anémie z nedostatku železa. Podle jedné studie je 10 parametrů považováno za významně spojené s CED nebo CRC:

  • Rektální krvácení (pozitivní prediktivní hodnota (PPV): 1%).
  • Změněné střevní návyky (PPV: 1%).
  • Průjem (průjem)
  • Zvýšené zánětlivé markery
  • Trombocytóza (abnormální zvýšení destičky (trombocyty)).
  • Bolest břicha
  • Nízký střední objem buněk (MCV)
  • Nízký hemoglobin
  • Zvýšený počet leukocytů
  • Zvýšené jaterní enzymy

Souhvězdí

  • Změněné střevní návyky + nízké hemoglobin (PPV: 9.6%).
  • Průjem + trombocytóza (PPV: 6.9%).
  • Rektální krvácení + trombocytóza (PPV: 5.3%).
  • Rektální krvácení + zvýšené zánětlivé parametry (PPV: 5.2%).

Autoři doporučují: