Pagetův karcinom je velmi vzácný typ rakovina který se obvykle projevuje v bradavka oblast (prsa), ale může se vyskytovat i v jiných oblastech těla. Onemocnění je obvykle spojeno s jinými hlubšími epiteliálními karcinomy. Úplného vyléčení lze často dosáhnout včasnou léčbou.
Co je Pagetův karcinom?
Pagetův karcinom se vyskytuje u asi dvou až tří procent žen postižených karcinom prsu. Vyznačuje se svědivým a šupinatým zaměřením zánět v oblasti bradavek. Ve velmi vzácných případech se vyskytuje také mimo prsa v oblasti genitálií, anus nebo podpaží. Asi ve dvou třetinách případů se vyvíjí z karcinomu in situ, ale zejména z duktálního karcinomu in situ. U jedné třetiny pacientů doprovází duktální karcinom prsu. Karcinom in situ je nádor, který je stále na místě a nevykazuje žádné známky prodloužení. Lze jej proto označit také jako prekancerózní. Termín „ductal“ znamená, že mléko jsou ovlivněny kanály prsu. Muži se však také mohou vyvíjet Pagetův karcinom. Také u mužů je kromě jiných míst projevu obvykle postižena jedna nebo obě bradavky. Pagetův karcinom poprvé popsal v roce 1874 anglický chirurg a patolog James Paget. Toto onemocnění je známé také pod synonymy Pagetova rakovina, Pagetova nemoc, Pagetova choroba bradavka, dermatitis papillaris maligna nebo rakovinová ekzém prsu. Ne všechna synonyma odpovídají skutečnosti, že Pagetův karcinom lze příležitostně lokalizovat v extramamární oblasti. Pagetův karcinom by však neměl být zaměňován s takzvaným Pagetovým syndromem, který popisuje onemocnění kosterního systému a popsal ho také James Paget.
Příčiny
Přesná příčina Pagetova karcinomu ještě není zcela objasněna. Existuje teorie, ze které se vyvíjí rakovina buňky, které původně sídlily v mléko kanály prsu a odtud migrují do bradavek. Tato teorie byla odvozena z pozorování, že Pagetův karcinom je vždy umístěn na stejné straně karcinomu prsu. Jiná vysvětlení předpokládají, že rakovinné buňky pocházejí přímo z bradavek nebo dvorce. Je však možné, že obě teorie jsou správné. Je to proto, že Pagetův karcinom je obvykle, ale ne vždy, spojen s karcinomem prsu nebo jeho předchůdcem. Občas se také vyskytuje izolovaně nebo dokonce v extracelulárním prostoru.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pagetův karcinom je charakterizován ekzém- vyrážka na bradavkách nebo genitáliích. Tam je přerušovaný serózní výboj a tvorba slzící kůry. Bolest není cítit. The bradavka a jeho okolí jsou zarudlé. Navíc, kůže v této oblasti dochází k zesílení, otokům a zánětlivým změnám. Nezaměnitelným znakem přítomnosti Pagetova karcinomu je zatažení bradavky. Toto zjištění však opět naznačuje přítomnost duktálního karcinomu prsu nebo duktálního karcinomu in situ. I když se Pagetův karcinom vyskytuje v extramamární oblasti, může to být způsobeno migrací rakovinných buněk ze základního nádoru. Extamamární forma Pagetova karcinomu je také charakterizována ekzém-Jako kůže léze.
Diagnóza a progrese onemocnění
Diagnóza Pagetova karcinomu vyžaduje nejprve rozsáhlou diagnostiku zdravotní historie. To mimo jiné zahrnuje dotaz na čas nástupu příznaků a jakékoli jejich změny. Dále je důležité, aby lékař věděl, jaké léky pacient užívá a zda se podobné příznaky onemocnění již vyskytly v rodině nebo u příbuzných. Lékař se také zajímá o možné dědičné choroby, alergie nebo možné stres podmínky. Tato informace umožňuje vyloučit další nemoci, jako je normální kůže ekzém, alergie nebo parazitární napadení kůže. Zatažení bradavky naznačuje karcinom prsu. Vyšetření zahrnují mamografie, MRI a CT. Kromě toho je třeba hmatat prsa a podpaží a biopsie by mělo být provedeno. Pagetův karcinom, jasně diagnostikovaný, poskytuje indikaci základního duktálního karcinomu prsu nebo duktálního karcinomu in situ. Úspěch léčby závisí na jasné diagnóze původního karcinomu.
Komplikace
Jelikož toto onemocnění je rakovina, další průběh velmi závisí na době diagnózy a šíření nádoru. Včasnou diagnostikou a léčbou lze v tomto případě relativně dobře zabránit dalším komplikacím, takže nemoc nemění ani průměrnou délku života pacienta. Pacienti zpravidla trpí a kožní vyrážka kvůli Pagetovu karcinomu. To může významně snížit vzhled pacienta, což vede ke snížení sebeúcty nebo komplexů méněcennosti. Toto onemocnění může naznačovat také zatažení bradavky nebo výtok z genitálií pacienta. V mnoha případech však postižení také trpí jiným nádorem. Výsledkem je, že pacient trvale trpí únava a malátnost. Kvalita života pacienta je významně snížena Pagetovým karcinomem. Nádor lze odstranit chirurgickým zákrokem. Komplikace se nevyskytují. Pacienti jsou však stále závislí na chemoterapie úplně porazit rakovinu. Očekávaná délka života postižené osoby se obvykle nesnižuje, pokud terapie je úspěšný.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Změny vzhledu kůže nebo rozvoj ekzému by měly být oznámeny lékaři. Pro Pagetův karcinom jsou charakteristické abnormality kůže na bradavkách nebo genitáliích postižené osoby. Zahušťování horních vrstev kůže, záněta mělo by být prozkoumáno zbarvení některých oblastí kůže. Vyrážka, svědění nebo tvorba krust by měla být objasněna lékařem. Protože nemoc může vést k předčasné smrti, pokud se neléčí, je doporučena návštěva lékaře při prvních známkách jakékoli nesrovnalosti. Léčba je nutná co nejdříve, aby se předešlo komplikacím nebo rozšíření. Pokud dojde k vnitřnímu narušení, plačícím oblastem na těle a zarudnutí, je nutný lékař. Otevřené oblasti musí být ošetřeny sterilně. Existuje riziko sepse, což je akutní zdraví-hrozivý stav. Pokud postižená osoba není schopna poskytnout adekvátní péče o rány pod svou vlastní mocí, nebo pokud dojde k nesrovnalostem v procesu uzdravení otevřená rána, musí být konzultován lékař. Snížení libida, pohody a celkové kvality života by mělo být projednáno s lékařem. Pokud abnormality chování nebo změny nálady stejně jako otupělost je doporučena prohlídka u lékaře. Nevolnost, potíže se soustředěním a pocit nemoci jsou dalšími známkami poškození zdraví to by mělo být projednáno s lékařem.
Léčba a terapie
Pokud léčba začne brzy, lze dosáhnout úplného vyléčení. V časném stadiu onemocnění je růst rakoviny stále omezený, takže je dostatečné chirurgické odstranění karcinomu. V tomto případě jsou postižená bradavka a areola odstraněny. Chemoterapie or radioterapie pak často ještě není nutné. To platí zejména pro případy duktálního karcinomu in situ. V těchto případech je také možný chirurgický zákrok šetřící prsa. Pokud se však karcinom již rozšířil a rozšířil, a amputace prsu s rekonstrukce prsu opatření je obvykle nutné. Dále záření lymfy drenážní oblast a chemoterapie musí následovat. Podle zkušeností je šance na uzdravení dobrá ve více než 80 procentech případů.
Výhled a prognóza
Protože Pagetův karcinom je většinou způsoben hlouběji položeným karcinomem, prognóza do značné míry závisí na stadiu a typu tohoto souvisejícího nádoru. Významným základem pro dobré vyhlídky na vyléčení je včasná diagnostika příznaků, zejména ekzémových změn v oblasti ženských bradavek. Pokud je nádor diagnostikován v rané fázi, úplného uzdravení lze dosáhnout chirurgickým odstraněním postižené tkáně. Ochrana prsou opatření a rekonstrukce prsu s autologní tkání nebo implantáty jsou v bezpečí před zdraví úhel pohledu. Diagnostika v pozdním stadiu významně snižuje vyhlídky na uzdravení, protože je třeba předpokládat, že dceřiné tumory (metastáz) Prognóza závisí do značné míry na počtu postižených lymfy uzliny (stav lymfatických uzlin). Pokud musí být maligní rakovinové nádory léčeny chemoterapií, je těžké předpovědět šance na uzdravení. The drogy použité jsou cytostatika, které inhibují nejen rakovinné buňky, ale také další často se dělící buňky těla. Související vedlejší účinky, jako je vypadávání vlasů a oslabení imunitní systém, může mít vážný dopad na kvalitu života. Léčba Pagetova karcinomu vede ke značné psychologické zátěži pro postižené a ke snížení pocitu vlastní hodnoty. Opatření posílení psychiky prostřednictvím odborné péče a intenzivní péče příbuzných je pro duševní zotavení zásadní.
Prevence
Skutečná prevence Pagetova karcinomu neexistuje. Pouze rizika lze poněkud snížit. To zahrnuje zdravý životní styl, snižování nadváhy a zdržování se alkohol a kouření. Pokud existuje rodinná anamnéza karcinom prsu, prsa by měla být pravidelně vyšetřována gynekologem. Li kožní změny vyskytnou-li se v oblasti prsou nebo genitálií, je třeba ihned vyhledat lékaře. Tyto kožní změny zahrnují přetrvávající a plačící ekzémy s krustami a šupinami kolem bradavek nebo genitálií.
Následovat
Opatření nebo možnosti následné péče o Pagetův karcinom jsou zpravidla významně omezené nebo nejsou postižené osobě k dispozici vůbec. V tomto ohledu je včasná diagnostika tohoto onemocnění zvláště nutná, aby se zabránilo komplikacím nebo dalšímu šíření tumoru, jak postupuje. Samoléčení u této nemoci není možné. Většina postižených osob je závislá na chirurgickém zákroku, přičemž obvykle také na radiačních opatřeních terapie nebo je nutná chemoterapie. Po odstranění jsou také velmi důležité pravidelné kontroly lékařem, aby bylo možné včas detekovat a léčit další nádory. Většina pacientů s Pagetem ledvina Pagetův karcinom závisí také na trvalé podpoře a péči o jejich vlastní rodinu. To může zmírnit nebo dokonce úplně zabránit rozvoji deprese a další psychologické rozrušení. Ať už Page ledvina Pagetův karcinom vede ke snížení průměrné délky života postižené osoby, kterou nelze všeobecně předvídat. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je obvykle další průběh.
Co můžete udělat sami
Toto onemocnění vede u mnoha pacientů k silnému psychologickému a emocionálnímu tlaku. Proto je obzvláště důležité podporovat chuť do života. Navzdory všem nepříjemnostem a nepříjemným okolnostem jsou volnočasové aktivity nezbytné vést k posílení pohody. Kromě komplexních informací o příznacích, průběhu onemocnění a možnostech léčby onemocnění by se měl pacient zabývat také tématy, která ho mohou odvrátit od současného vývoje. Použití mentálních technik může pomoci posílit psychiku. To je nezbytná součást řešení této nemoci. Výměnu a kontakt s ostatními trpícími lze vnímat jako příjemné. Otevřené otázky lze vyřešit a vyjasnit. Mnoho lidí popisuje rozhovory s ostatními pacienty jako velmi intimní a užitečné. Vzájemná podpora vzniká, protože obě strany poskytují komplexní porozumění. Pro stabilizaci vlastního zdraví je důležité posílit imunitní systém koná se. Vyvážený strava bohatý na vitamíny může pomoci minimalizovat vedlejší účinky. Kromě toho jsou pobyty na čerstvém vzduchu důležité pro organismus. Spotřeba škodlivých látek, jako je nikotin or alkohol je třeba se zcela vyhnout. Dostatek spánku a dobrá hygiena spánku také posilují tělo.
