Plicní krvácení je únik krev z plicní vaskulatury do plicních tkání. Existuje mnoho zdrojů a příčin krvácení. Plicní krvácení je nejvíce patrné u krvavých sputa při kašli.
Co je to plicní krvácení?
Při plicním krvácení krev úniky z plavidla v plicích do okolí plíce tkáň. Důvodem krvácení jsou malé nebo velké cévní léze. Při plicním krvácení krev úniky z plavidla z plíce do okolní plicní tkáně. Důvodem krvácení jsou malé nebo větší vaskulární léze. Mohou být způsobeny různými nemocemi. Malé plicní krvácení často zůstává bez povšimnutí, zatímco větší krvácení způsobuje únik krve z nos or ústa. Mohutné plicní krvácení může vážně bránit dýchání a tak být život ohrožující. Měly by proto být považovány za stav nouze a podle toho vyžadují pohotovostní lékařskou péči.
Příčiny
Plicní krvácení může mít svůj zdroj v bronchiální oblasti a v oblasti plíce funkční tkáň. Plicní krvácení může nastat s těžkou bronchitida. Mezi nejčastější příčiny plicního krvácení u mužů starších 45 let patří plicní onemocnění metastáz a bronchiální karcinomy. Ty se z velké části vyskytují u kuřáků. Bronchiektáza je termín používaný k popisu expanze průdušek. Bronchiektáza mohou být vrozené nebo získané infekcemi a zánět dýchacích cest. Charakteristické pro tuto chorobu je vykašlávání velkého množství páchnoucích sekretů. Silný stimul kašle může způsobit plavidla prasknout, aby v této sekreci byly také stopy krve. Cizí tělesa mohou také způsobit krvácení v bronchiální oblasti. Obzvláště často jsou postiženy děti. Zvláště ořechy, kuličky a menší části hraček děti často aspirují. Zejména cizí tělesa s ostrými hranami mohou poranit cévy v průduškách a způsobit tak krvácení. Po dlouhou dobu byla nejčastější příčinou krvácení z plicní funkční tkáně tuberkulóza. Toto onemocnění je způsobeno Mycobacterium tuberkulóza a přednostně poškozuje plíce spolu s dalšími orgány. Těžká pneumonie nebo plic absces může také vést ke krvácení. Samozřejmě, poranění plic, jako je propíchnout rány, také způsobují plicní krvácení. Plavidla jsou snadněji zničena, pokud jsou již předem poškozena. Plicní embolieplicní hypertenze, Goodpastureův syndrom nebo arteriovenózní malformace mohou způsobit krvácení v důsledku poškození cév. Stavy nemoci spojené se zvýšenou tendencí ke krvácení také zvyšují riziko plicního krvácení. Tyto takzvané hemoragické diatézy zahrnují onemocnění krve destičky nebo onemocnění srážecích faktorů, jako je hemofilieporucha krvácení. Autoimunitní původ může mít také krvácení do plic. Systematické lupus erythematosusse například mohou projevit krví v sputa. Mezi další příčiny plicního krvácení patří Oslerův syndrom, endometrióza, Wegenerova choroba nebo mycetom. Plicní krvácení je primárně patrné ve formě hemoptýzy. V lékařské terminologii je hemoptýza známá také jako hemoptýza. Při hemoptýze sputa obsahující krev se vykašlává. Krevní vlákna mohou být docela nenápadná nebo mohou způsobit, že se sput objeví mírně růžově červená. Zlepšení hemoptýzy je hemoptýza. Krev je zpravidla jasně červená a pokrytá pěnou. Zde postižený vykašlává větší množství krve. Tlakující pocit v truhla, bušení srdce, kašel nebo slaný chuť v ústa může být předzvěstí krvácení do plic, v závislosti na příčině. Plicní krvácení je spíše příznakem onemocnění a svědčí o závažných základních stavech.
Nemoci s tímto příznakem
- Pneumonie
- plicní hypertenze
- Plicní embolie
- Wegenerova choroba
- Oslerova nemoc
- Hemofilie
- Goodpastureův syndrom
- Metastázy
- Tuberkulóza
- Cystická fibróza
- Bronchiektáza
- Rakovina plic
- Aspirace cizího těla
- Bronchitida
- Systémový lupus erythematosus
Diagnóza a průběh
K objasnění plicního krvácení a lokalizaci zdroje krvácení se používají různé diagnostické postupy. Před instrumentální diagnostikou mohou anamnestické informace od pacienta poskytnout počáteční informace o příčině krvácení. Pacient zdravotní historie následuje a vyšetření. Plíce lze poté podrobněji vyšetřit Rentgen. To často již ukazuje lokalizaci krvácení. Přesnější stanovení se pak obvykle provádí pomocí bronchoskopie. Dolní dýchací cesty jsou vyšetřovány endoskopem. Vysoké rozlišení počítačová tomografie lze také použít. Je zvláště vhodný pro diagnostiku změn tkáně a lokalizaci nádorů.
Komplikace
Neléčené plicní krvácení má za následek různé komplikace, v závislosti na příčině. V extrémních případech hrozí nebezpečí pro život a zdraví. Během několika minut může masivní krvácení hrozivě omezit aspiraci a tím i příjem vitálního kyslík. Postižené osoby za těchto okolností utrpí smrt udušením. V případě mírného krvácení, jako je načervenalé zabarvení sputa, nehrozí žádné bezprostřední nebezpečí. Přesto se mohou vyvinout vážná následky. Akumulace tekutin v plicích dráždí tkáň v ní umístěnou a podporuje ji zánět nebo dále zhoršovat již existující nemoci. Tuberkulóza nebo dokonce vývoj
tuberkulóza nebo objevující se nádor jsou také možné příčiny, které, pokud nejsou léčeny, mohou mít drastický vliv na délku života pacienta. Pravidelné výtoky sputa s červenými příměsemi proto vždy patří pod lékařský dohled. V případě závažnějšího výtoku krve z ústa or nos, jejíž zdroj se nejeví jako ústní dutina nebo horní dýchací trakt, okamžitě vyhledejte lékaře. Záleží na terapie zvolené pro plicní krvácení, mohou existovat nekompatibility nebo vedlejší účinky s léky. Antikoagulancia používaná k rychlému zastavení extrémního krvácení také zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Recidivu z chirurgických řezů nelze zcela vyloučit u těžkých, interních rány způsobené cizími tělesy nebo vředy. Trvalá hospitalizace s intenzivní monitoring dokud není zotavení vhodné.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Plicní krvácení je výsledkem vážného onemocnění a vyžaduje okamžité lékařské vyšetření. Zda je přítomno plicní krvácení, lze poznat podle některých typických příznaků. Například lékař musí být upozorněn, pokud silně kašle krev, bolest v plicích nebo pěnivý, krvavý sput. Mezi další varovné příznaky patří bledost, dušnost a zvýšená citlivost srdce hodnotit. Pokud krevní tlak klesne pod hodnotu 100/60, znamená to plicní krvácení nebo jiné závažné onemocnění, které musí být okamžitě ošetřeno. Pokud dojde současně ke ztrátě vědomí, první pomoc opatření musí být zahájeno, dokud nedorazí pohotovostní lékařská služba. V zásadě by stížnosti na plíce měly být objasněny co nejrychleji, aby na prvním místě nedošlo k plicnímu krvácení. Pacienti s bronchitida, kuřák kašel, pneumonie nebo plicní metastázy by měli navštívit pohotovost na prvních varovných známkách, například při viditelnosti zápach krve v ústech nebo bodnutí bolest v plicích. Každý, kdo spolkl cizí těleso nebo má bolest plic po nehodě by to mělo být také rychle objasněno, aby se předešlo závažným komplikacím, jako je plicní krvácení.
Léčba a terapie
Léčba plicního krvácení závisí na příčině. Pneumonie a bronchitida jsou obvykle léčeni antibiotika pokud je infekce bakteriální. antibiotika se také používají k tuberkulóze. Tady je drogy obvykle musí být podávány měsíce. Karcinomy a metastáz plic lze léčit chirurgicky, chemoterapie or radioterapie. Bronchiální karcinomy jsou však obvykle objeveny velmi pozdě, takže nádory jsou často nefunkční a lze je léčit pouze paliativně. Pokud je plicní krvácení způsobeno cizím tělesem, musí být co nejdříve odstraněno z postiženého bronchiálního nebo plicního segmentu. Cizí těleso lze odstranit buď bronchoskopií nebo chirurgickým zákrokem. Bronchiektáza protože je velmi obtížné léčit příčinu krvácení. Terapie je obvykle konzervativní antibiotika a respirační terapie. V závažných případech může být indikován chirurgický zákrok. Autoimunitní plicní krvácení je obvykle léčeno glukokortikoidy a imunosupresiva. U těžkých onemocnění plic, jako je pokročilé plicní onemocnění hypertenze, transplantaci plic může být požadováno.
Výhled a prognóza
Prognóza plicního krvácení závisí na typu a závažnosti podkladu stav. Neléčené plicní krvácení má několik komplikací a může vést na aspiraci a následnou smrt udušením. V méně závažných případech může dojít k nahromadění tekutin v plicích, což může dráždit postiženou tkáň a způsobit závažné poškození zánět. Závažnější příčiny, jako je bronchiální karcinom, jsou obvykle objeveny pozdě a často je lze léčit pouze paliativně. U autoimunitních plicních krvácení se podobné příznaky mohou opakovat i po zotavení. Pokud je plicní krvácení léčeno, když je základní onemocnění stále v raných stádiích, existuje velká šance na rychlé uzdravení. Pokud je plicní krvácení způsobeno infekcí, lze příznaky léčit antibiotiky; pokud je krvácení způsobeno karcinomem nebo nádorem, chirurgickým zákrokem nebo chemoterapie je požadováno. Nejlepší šance mají pacienti, kteří spolkli cizí těleso. Pokud je operace nebo bronchoskopie provedena rychle, jsou dlouhodobé následky nepravděpodobné. Konečnou prognózu však může poskytnout pouze lékař, protože výhled na plicní krvácení závisí na široké škále faktorů.
Prevence
Nelze zabránit všem plicním krvácením. Nejdůležitější preventivní opatření rozhodně není kouření. Kuřáci nesou významně vyšší riziko plicních onemocnění než nekuřáci. Zejména bronchiální karcinomy se vyskytují přednostně u kuřáků. Pokud jsou plíce již poškozené, je třeba se za každou cenu vyhnout dalším infekcím. Například se doporučuje, aby pacienti s plicním onemocněním předcházeli možným komplikacím infekce s chřipka očkování. Očkování samozřejmě nezabrání dalším chorobám. Proto imunitní systém také by měl být posílen pacient.
Co můžete udělat sami
Plicní krvácení je příznakem vážného onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Dokud dorazí pohotovostní lékař, měly by být plíce pokud možno v klidu. Pokud je krvavá kašelje třeba se vyvarovat polykání, aby se zabránilo vstupu další krve do krku. Doporučuje se také zachovat klid a zkontrolovat příznaky. Pokud existuje doprovod srdce bušení srdce, despotický pocit nebo slanost chuť v ústech je plicní krvácení. Pokud existuje krvavé sputum, může to být z jiné příčiny, ale nemusí to být méně závažné než plicní krvácení. V případě plicního krvácení by se postižené osoby měly přesunout do polosedu a pokud možno se zdržet dalšího umístění stres na plících, dokud nepřijdou záchranné služby. Pacienti s plicním onemocněním a lidé s oslabením imunitní systém nebo jiné zdraví problémům se také doporučuje absolvovat kurz urgentní péče. Po přežití plicního krvácení je důležité posílit imunitní systém a předcházet možným infekcím očkováním. Zdravý životní styl obecně snižuje riziko plicního krvácení a snižuje riziko komplikací v případě krvácení.
