Proktitida je extrémně bolestivá zánět z konečník a anus. Často je způsobena pohlavními chorobami nebo systémovými chorobami, jako je ulcerózní kolitida or Crohnova nemoc.
Co je proktitida?
Proktitida je zánět z konečník. Zatímco jiná zánětlivá onemocnění střev obvykle postihují celé střevo nebo velké části střeva, zánět u proktitidy postihuje pouze posledních 16 centimetrů střeva. Příčiny onemocnění jsou různé. Možnými příčinami jsou například bakteriální infekce, chronická zánětlivá onemocnění střev nebo alergické reakce. Pacienti trpí krvavým výtokem, bolest a nutkání k vyprázdnění. Proktitida může podporovat rozvoj análu polypy. Jedná se o zvětšení análních papil. Oni mohou růst až do dvou centimetrů. Během defekace vyklouzly z anus a pak musí být zatlačeny zpět pomocí prst. Často také způsobují pocit cizího tělesa ve střevě.
Příčiny
Infekční zánět konečník vyskytuje se primárně ve spojení s sexuálně přenosné nemoci, Například, kapavka (kapavka) vede k hnisavé proktitidě. Proktitida se může objevit také během tří fází syfilis. jiný pohlavní choroby které mohou být doprovázeny zánětem zahrnují ulcus molle, lymphogranuloma inguinale, AIDS, donovanóza, infekce s Chlamydia trachomatis a opar simplexní virové infekce. Nejběžnější příčinou infekční proktitidy je nechráněný vnímavý anální sex. Nicméně, chronické zánětlivé onemocnění střev může také ovlivnit konečník. Nejznámější chronická zánětlivá onemocnění střev jsou ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc. Ulcerózní kolitida se šíří nepřetržitě z anus k ústa. Dochází k ulceraci horních slizničních vrstev střeva. v Crohnova nemoc, zánět proniká do všech vrstev střeva. Zde však šíření není kontinuální, ale segmentové. Nemoc přednostně postihuje tenké střevo a dvojtečka. Alergické nebo toxické reakce mohou také vést na proktitidu. Například alergický exantém střeva sliznice je způsoben čípky, kondomynebo maziva. Zvláštní formou toxické reakce je ergotismus gangraenosus cutaneus. Zde dochází k ulceraci po zavedení ergotaminu čípky. Tyto čípky používá migréna například pacienti. Dalšími příčinami proktitidy jsou trauma nebo záření terapie, například v rakovina.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U proktitidy pacienti uvádějí vodnatý, krvavý nebo hnisavý výtok z konečníku. Stolice může také obsahovat krvavé a hnisavé příměsi. V anální oblasti je silné svědění. Postižení mají spíše nepravidelné pohyby střev, ale neustále cítí potřebu jít na toaletu. Často nemohou držet stolici, fekální inkontinence dojde. Vzduch také nemůže být zadržován ve střevě a nekontrolovatelně uniká. Tomu se také říká nadýmání. Řiť vypadá červeně a je vypouklá. V dalším průběhu onemocnění se mohou také objevit řitní trhliny nebo píštěle na konečníku. Anální trhliny jsou slzy v kůže or sliznice konečníku. A píštěl je spojení mezi vnitřním dutým orgánem a povrchem těla. V případě proktitidy se tvoří trubkovité spojení od konečníku k kůže povrch kolem konečníku. Oba anální trhlina a píštěl jsou velmi bolestivé. V závislosti na typu infekce genitální bradavice mohou také tvořit. Jaké příznaky se skutečně vyskytují, závisí na příčině. Například proktitida způsobená kapavka kromě hnisavého výtoku způsobuje malé nepohodlí.
Diagnóza a průběh onemocnění
Příznaky poskytují první vodítko pro proktitidu. Pokud existuje podezření na zánět konečníku, lékař nejprve zkontroluje konečník. Mohou zde být výčnělky, zarudnutí, píštěle nebo praskliny. Poté následuje digitální rektální vyšetření (DRU). Rektum je palpováno a prst. V případě závažného zánětu to může být za určitých okolností velmi bolestivé. Konečnou jistotu poskytuje rektoskopie. Před vyšetřením musí pacient vzít a projímadlo aby bylo zajištěno, že v konečníku nejsou zbytky stolice. Lékař poté zavede endoskop do konečníku. To mu umožňuje zjistit zánět a krvácení a v případě pochybností je přímo léčit. Rektoskopie odhaluje zánětlivé zarudnutí a infiltrované střevní stěny. Mohou být také viditelné eroze nebo vředy. Pro další objasnění může lékař během rektoskopie odebrat nátěry nebo biopsie. Znovu, v závislosti na poloze endoskopu, bolest během zkoušky.
Komplikace
Přestože je proktitida velmi nepříjemná stav, komplikace jsou vzácné. Role hraje konkrétní příčina. Například proktitida nebo zánět konečníku se mohou rozšířit do celého střeva, pokud přetrvávají po dlouhou dobu. Za určitých okolností se objeví ulcerózní a chronické střevní záněty, které značně omezují kvalitu života pacienta. U zvláště závažných forem proktitidy krev může dojít ke ztrátě v důsledku krvácení v oblasti konečníku. K těmto krvácením dochází zejména v souvislosti s hemoroidy. Zánět střeva však neovlivňuje tvorbu a vývoj hemoroidy. To se děje zejména u chronických zánětlivých procesů. The krev ztráta někdy vede k anémie (anémie) v závažných případech. Typickými příznaky jsou obecná bledost, slabost, dušnost nebo závrať. Pokud je proktitida ponechána neléčená, může také vést na adheze v oblasti konečníku. Dále rozvoj chronické stolice inkontinence je také možné. Pokud je proktitida způsobena takzvaným lidským papillovirem, genitální bradavice někdy se tvoří. Obvykle se zcela uzdraví, ale mohou také prasknout vést krvácení. Některé formy proktitidy jsou způsobeny pohlavním přenosem Patogenů a proto jsou vysoce nakažlivé, pokud nejsou léčeny.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nepravidelnosti v oblasti konečníku by měly být oznámeny lékaři. Pokud příznaky přetrvávají po několik dní nebo se zvyšuje jejich intenzita, vyžaduje postižená osoba lékařskou pomoc. Svědění, bolestje třeba vyšetřit a léčit potíže s toaletou nebo pocit tlaku ve střevě. Postižené osoby často hlásí pocit cizího tělesa. To by měl lékař důkladněji prozkoumat. V mnoha případech se proktitida vyskytuje souběžně s a pohlavně přenášená nemoc. Pokud to ještě nebylo diagnostikováno, je třeba co nejdříve kontaktovat lékaře k objasnění. Otok, problémy s pohybem nebo vsedě jsou známkou nepravidelnosti. Je nutné navštívit lékaře, aby bylo možné zjistit příčinu nepohodlí. Li bradavice, v anální oblasti se vyvíjejí výrůstky nebo píštěle, měl by je sledovat lékař. Léčba je nezbytná, aby se zabránilo komplikacím. V případě krvácení, poruchy činnosti svěrače nebo ztráty kontroly nad činností svěrače je vhodné navštívit lékaře. Lidé trpící proktitidou často sami nejsou schopni regulovat načasování vylučování. Proto by měli vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se vyskytnou poruchy v sexuálním aktu nebo pokles libida, jsou to také známky a zdraví poškození.
Léčba a terapie
Terapie je uveden v závislosti na příčině. Bakteriální infekce jsou léčeny antibiotika. Terapie pro zánětlivé onemocnění střev je poněkud obtížnější. Imunosupresiva, Blokátory TNF-alfa a další drogy jsou zde použity. V závažných případech musí být kousky střeva chirurgicky odstraněny. Pokud je proktitida způsobena alergická reakce, spouštěči by se mělo v budoucnu urgentně vyhnout. Pro symptomatickou léčbu se používají protizánětlivé klystýry nebo čípky.
Prevence
Infekční proktitidě lze předcházet kondomy. Zejména lidé, kteří mají častý anální styk s měnícími se osobami, by měli vždy používat kondomy. Vkládání předmětů do konečníku může také vést k zánětu v důsledku malých slz ve střevě sliznice. Sexuální hračky by proto měly být v této oblasti používány pouze s extrémní opatrností. Pokud jsou známy alergie na určité léky nebo látky (například na latex), mělo by se jim samozřejmě co nejvíce zabránit.
Následná péče
Zda je nutná následná péče závisí také na závažnosti a příčině stav. Například pokud jde o proktitidu spojenou s infekcí, mohou být nutná některá následná vyšetření. Ty se stále provádějí pravidelně v závislosti na závažnosti proktitidy. Pokud onemocnění prošlo jen mírným průběhem, nejsou nutné žádné další kontroly u lékaře. Pokud je však průběh mírný nebo těžký, měl by lékař zkontrolovat, zda byla léčba úspěšná. První z těchto vyšetření se obvykle koná jeden až dva týdny po zahájení léčby. Za tímto účelem se ze střevní stěny odeberou další tampony a zkontrolují se. Pokud již nelze detekovat další infekci, byla terapie úspěšná. Dokud nebude potvrzen úspěch, nemělo by docházet k dalšímu pohlavnímu styku, který by mohl dráždit konečník nebo konečník. Jinak po úspěšné léčbě infekční proktitidy není nutná žádná další následná léčba. Pokud je však proktitida založena na a chronické zánětlivé onemocnění střev, například ulcerózní kolitida, pacienti mohou být tímto postiženi po delší dobu. To znamená, že musí být dlouhodobě léčeni léky. Pacienti by mezitím měli také pravidelně navštěvovat lékaře.
Co můžete udělat sami
Proctitis je akutní nebo chronický zánět konečníku. Sliznice konečníku je považována za velmi citlivou, což je třeba vzít v úvahu při jakémkoli typu samoléčby nebo svépomoc. V mnoha případech je proktitida způsobena bakterie, takže je obvykle nutné použít antibiotika. V mnoha případech lidé, kterých se to týká, udělají tu chybu, že neužívají antibiotikum terapie dostatečně dlouho nebo v příliš nízké dávce. Od nepravidelného používání antibiotika může způsobit rezistenci na patogeny, často to vede k chronickému průběhu onemocnění. Kromě antibiotik se používají i jiné léky předepsané lékařem, např imunosupresiva nebo antialergický drogy v případě chronické proktitidy byste měli vždy užívat přísně podle pokynů lékaře. Ve vzácných případech je proktitida způsobena alergickou příhodou, v takovém případě by se mělo v budoucnu co nejvíce zabránit alergickému spouštěči. Pro symptomatickou léčbu lze také použít čípky nebo takzvané klystýry. Infekční proktitida se často vyskytuje u lidí, kteří se pravidelně účastní análního styku. Kondomy by proto měly být vždy používány k prevenci, zejména pokud se sexuální partneři často mění. Vložení sexuálních hraček do análního kanálu může také způsobit mikrotrhnutí citlivé sliznice, což vede k proktitidě. Pokud existuje alergie na latex, měly by se používat pouze sexuální hračky, u nichž je zaručeno, že neobsahují latex.
