Raynaudův syndrom je záchvat podobné snížení krev proudění do akrů (nejvzdálenějších končetin) v důsledku vazokonstrikce (cévní křeče), která postihuje ženy asi čtyřikrát až pětkrát častěji než mužů. V závislosti na konkrétní formě onemocnění Raynaudův syndrom je snadno léčitelný a má dobrý průběh.
Co je Raynaudův syndrom?
Raynaudův syndrom je termín používaný k popisu záchvatovitých ischemických stavů (snížený krev tok) způsobené vazokonstrikcemi nebo vazospazmy (cévní křeče), které primárně postihují tepny prstů na rukou a nohou. Útoky jsou charakterizovány ischemií (bledost způsobená snížením krev flow), v dalším kurzu cyanóza (namodralý kožní změny), stejně jako bolestivá reaktivní hyperémie (nadměrná akumulace krve) v důsledku podráždění částí cév. Jak Raynaudův syndrom postupuje, je také doprovázen poškozením stěn cév, jako je zesílení intimy (nejvnitřnější vrstva stěny cév) a / nebo kapilární aneuryzma (dilatace cévy) s následným nekróza (buněčná smrt) a gangréna (vlastní rozpuštění mrtvé tkáně). V zásadě se rozlišují dvě formy Raynaudova syndromu. Zatímco primární Raynaudův syndrom nelze připsat základnímu onemocnění, sekundární Raynaudův syndrom je spojen s určitými chorobami, jako je trombangiitida (chronické zánětlivé vaskulární onemocnění), sklerodermie (pojivové tkáně nemoc) a trauma (např. práce se sbíječkami) nebo intoxikace (např. těžké kovy, některé léky).
Příčiny
Příčiny primárního Raynaudova syndromu dosud nebyly přesvědčivě stanoveny. Pravděpodobně je základem genetické predispozice k vazospastické nemoci stav, protože v mnoha případech může být spojen s dalšími stavy způsobenými vazospazmem, jako např migréna or angína pectoris (Prinzmetalova angina pectoris). Zapojení hormonálních faktorů je také diskutováno u manifestace primárního Raynaudova syndromu. Sekundární Raynaudův syndrom je na druhé straně způsoben různými chorobami, které způsobují projev Raynaudova syndromu. Asi 40 základních onemocnění (včetně trombangiitis obliterans, kolagenóz, revmatoidů artritida, arteriosklerózakryoglobulinemie, studený aglutininový syndrom) je známo, že způsobují sekundární Raynaudův syndrom. Kromě toho některé léky (beta blokátory, ergotaminu), nadměrné užívání drog a nikotin použití a otravu těžké kovy nebo vinyl chlorid může způsobit sekundární Raynaudův syndrom.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Raynaudův syndrom se projevuje záchvaty studený nebo (emocionální) stres. Během takového útoku došlo ke změně barvy kůže je symptomatický a vyskytuje se primárně v rukou a nohou. Ve vzácných případech nosjsou ovlivněny také uši, čelo a brada. U těhotných žen mohou být ve velmi vzácných případech postiženy také bradavky. Nejčastěji se jedná o bílé zbarvení nebo modré zbarvení (cyanóza) z kůže. V ostatních případech lze pozorovat dvoufázové zbarvení, od bílého po modré. Změna barvy kůže lze také pozorovat jako trikolorní jev, ve kterém dochází nejprve k bílé barvě, poté k modré barvě a nakonec k červené barvě. Červené zbarvení je vysvětleno zvýšeným průtokem krve do kůže (hyperemie), který je obvykle doprovázen pocitem brnění nebo klepání. Raynaudův útok může trvat několik minut až hodinu. Bolest nebo se během barvení může objevit brnění. Barvení se může vyskytovat symetricky (primární Raynaudův syndrom), což je vidět hlavně v indexu prst, prostředníček, prsteník a malíček, nebo asymetricky (sekundární Raynaudův syndrom). V několika případech mohou oběhové poruchy vést na sekundární poškození, například nekróza kůže, tj. odumírání jednotlivých buněk.
Diagnóza a průběh
Raynaudův syndrom lze obvykle diagnostikovat na základě charakteristických příznaků, jako je bolest a změna barvy v důsledku sníženého průtoku krve. Zde symetrický vzorec náklonnosti druhého až pátého prstu ukazuje na primární Raynaudův syndrom. Pokud je útok vyprovokován aplikací studený (led voda), úlevy lze dosáhnout aplikací tepla nebo vazodilatátoru nitroglycerinNa druhou stranu, pokud existuje asymetrický vzorec postižení jednotlivých prstů a není možné dosáhnout snížení symptomů přidáním tepla a / nebo nitroglycerin, je více pravděpodobné, že jde o sekundární Raynaudův syndrom. Kromě toho lze oscilografii použít ke kontrole průtoku krve do postižených prstů nebo prstů na nohou Dopplerova sonografie umožňuje vyvodit závěry o okluzích nebo zúženích v plavidla. Průběh a prognóza primárního Raynaudova syndromu jsou velmi dobré. U sekundárního Raynaudova syndromu závisí průběh do značné míry na základním onemocnění.
Komplikace
V těžkém průběhu již nejsou končetiny prstů na rukou a nohou dostatečně zásobené kyslík. V důsledku toho může tkáň onemocnět nebo dokonce zemřít. V důsledku toho musí být amputovány konečky prstů nebo dokonce celé prsty. Pokud křeče přetrvávají po delší dobu, vede to také k dlouhodobému poškození cév. Pokud k onemocnění dojde v důsledku sklerodermieexistuje také riziko trvalých změn v krvi plavidla. I zde musí být postižená tkáň amputována. Pokud jsou příznaky závažné, droga terapie je nutná, což je vždy spojeno s komplikacemi. Li glycerol je předepsán trinitrát, takzvaný „dusičnan bolest hlavy" může nastat. Při počátečním použití existuje také riziko poklesu krevní tlak, zvýšení pulzu, závrať a pocity slabosti. Občas se objeví alergické kožní reakce nebo dojde ke kolapsu pacienta. Těžkou komplikací je peeling vyrážka. K této závažné kožní reakci dochází v ojedinělých případech a často vede ke ztrátě vlasy a nehty. Pokud je infuze - například s prostaglandiny - je to nutné, může to být spojeno s infekcí, zraněním a příležitostně trombóza.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vzhledem k tomu, že Raynaudův syndrom je nevyléčitelné onemocnění, musí být vždy konzultován lékař stav. Neexistuje žádné samoléčení a příznaky lze léčit pouze čistě symptomaticky a ne kauzálně. Čím dříve je léčba onemocnění zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního průběhu onemocnění. Pokud postižená osoba trpí změnou barvy kůže v důsledku Raynaudova syndromu, měla by se poradit s lékařem. Ty se vyskytují hlavně u silných stres situace, i když mohou být také vyvolány teplem nebo chladem. Kůže může také zmodrat. Pokud se tyto příznaky vyskytnou po delší dobu, je nutné vyhledat lékaře. Zpravidla poruchy krve oběh také naznačují Raynaudův syndrom a měl by být vždy vyšetřen lékařem. Raynaudův syndrom může být vyšetřen a léčen praktickým lékařem nebo dermatologem.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření u Raynaudova syndromu může být zaměřeno pouze na snížení přítomných příznaků, jako je stav sám o sobě nelze vyléčit. Fyzický opatření, léky, které mají být aplikovány systémově a lokálně (lokálně), stejně jako akupunktura a pro Raynaudův syndrom se používají alternativní léčebné metody. Kromě vzdělávání na profylaktické opatření jako je předčasné nošení rukavic nebo používání kapesních návleků, aby se zabránilo vystavení chladu, což by zhoršilo příznaky primárního Raynaudova syndromu, trénink prst svaly se doporučuje. Kromě toho, pokud pacient užívá léky, které mohou způsobit Raynaudův syndrom (betablokátory, jistě antidepresiva, hormonů, ergotaminy), je třeba zvážit změnu léčby. Inhibitory ACE a antagonisté Ca (vápník antagonisté jako felodipin, nifedipin, amlodipin) se podávají jako součást drogy terapie Raynaudova syndromu, zejména v případě již častých závažných záchvatů, kdy se pacientům se sezónními záchvaty doporučuje zdržet se léčby, pokud nemají příznaky. Navíc, nitroglycerin lze aplikovat lokálně na těžké záchvaty ke zmírnění příznaků. V pokročilých stadiích sekundárního Raynaudova syndromu prostaglandiny (iloprost, alprostadil) lze podávat intravenózně k prevenci nebo léčbě nekróza. Jedna studie navíc prokázala, že klasická čínština akupunktura techniky mohou vést k významnému zlepšení závažnosti a frekvence útoků u primárního Raynaudova syndromu.
Prevence
Protože příčiny primárního Raynaudova syndromu nejsou známy, neexistují žádná přímá preventivní opatření. Měli byste se však vyhnout určitým faktorům, které mohou vyvolat projevy nebo nové útoky. Mezi tyto faktory patří například vyhýbání se působení chladu, nikotin abstinence a omezení práce s vysoce vibrujícím pracovním zařízením (např. sbíječky). Včasná a důsledná léčba základního onemocnění může zabránit sekundárnímu Raynaudovu syndromu.
Následovat
Pravidelné kontroly jednou ročně u ošetřujícího lékaře nebo ve specializované ambulanci jsou povinné. Rány musí být okamžitě ošetřena kompetentní osobou, aby bylo zajištěno, že se dobře uzdraví. Svědomité sledování je zásadní, zejména pro nově příchozí hojení ran poruchy. Pacienti, kteří trpí Raynaudovým syndromem nebo s ním v minulosti bojovali, by měli svědomitě dodržovat všechna doporučená opatření. V ideálním případě to zabrání opakování příznaků. Následná péče také zahrnuje pokračování ve stravování co nejzdravějším způsobem. Kofein-obsahující stimulanty by měl být používán střídmě. A strava bohatý na vitamínyna druhé straně může chránit krev plavidla. Zároveň je důležité se zdržet kouření a vyhněte se zakouřeným místnostem. Totéž platí pro stres. Cvičení je prospěšné pro zotavení, protože stimuluje průtok krve. Je vhodné vzít léky proti bolesti a nachlazení pouze po konzultaci s lékařem, který je informován o pacientovi zdravotní historie, protože tyto léky mohou obsahovat látky, které stahují cévy. Postižené osoby by vždy měly v chladném počasí nosit teplé rukavice a je lepší neútočit na studené předměty bez ochrany. Pokud se navzdory všem opatřením a opatřením následné péče znovu objeví Raynaudův útok: jako okamžité opatření držte ruce v teple voda nebo v podpaží masáž a přesuňte je. Tímto způsobem se nádoby rychle znovu rozšíří.
To je to, co můžete udělat sami
U Raynaudova syndromu je první věcí vyhnout se spouštěčům. Ruce a prsty musí být zvláště chráněny před chladem a vlhkostí. V zimě je důležité vždy nosit dobře izolační rukavice, například s neoprenovou vrstvou. Pomáhat mohou pouze vyhřívané rukavice nebo ohřívače kapes. Tlak na dlaň zvyšuje příznaky. K tomu dochází například při jízdě na kole nebo při práci s rukama v chladném počasí. Pokud nelze těmto spouštěčům zabránit, preventivní opatření, jako je prst pomůže gymnastika, pohyb paží a rukou a pravidelné uvolňování tlaku. Je třeba se vyvarovat vazokonstrikčních látek. To zahrnuje nikotin zejména, ale také některé léky. Informování lékaře o této nemoci je proto nesmírně důležité, i když se zdá, že současné příznaky nemají nic společného s Raynaudovým syndromem. Zdravý životní styl celkově také zlepšuje cévní zásobení zdraví. Snižování stresu a neklidu, stejně jako vyvážený strava bohatý na vitamíny, mají ochranný účinek a mohou zpomalit progresi onemocnění. Cvičení s vytrvalost trénink je obzvláště důležitý, protože optimalizuje průtok krve v těle a má uklidňující účinek na nervový systém. Všechna výše uvedená opatření nemohou nemoc vyléčit, ale mohou zlepšit kvalitu života a zpomalit jeho progresi.
