Bolesti hlavy je charakterizován periodickými jednostrannými útoky bolest nejnáročnější intenzity v časové a oční oblasti, která postihuje především mladé muže. Z důvodu nevysvětlené etiologie klastrová bolest hlavyneexistují žádné kauzální terapie. Pokud však terapie začíná brzy, klastrová bolest hlavy lze dobře léčit léky.
Co je to bolest hlavy?
Infografika o příčinách a příznacích migréna a bolest hlavy. Kliknutím obrázek zvětšíte. Klastr bolest hlavy je termín používaný k popisu plošně závislého bolest stav který je spojen s těžkými hemifaciálními záchvaty bolest v chrámech a očích. Útoky bolesti se vyskytují ve shlucích až osmkrát denně a mohou trvat 15 až 180 minut, pokud nejsou léčeny. V 80 procentech případů se periodické záchvaty bolesti (někdy trvající týdny až měsíce) střídají s intervaly bez příznaků trvajícími měsíce až roky (epizodický klastr bolest hlavy). Naproti tomu u 20 procent případů se vyskytuje chronická bolest hlavy, která je charakterizována záchvaty bolesti trvajícími déle než rok bez období remise (období bez příznaků nejméně čtyři týdny).
Příčiny
Příčiny bolesti hlavy klastru nejsou dobře pochopeny. Vzhledem k tomu, že útoky se vyskytují častěji na jaře a na podzim (meteorologické přechodové fáze), jsou podezření jako možné příčiny poruchy biorytmu. Jelikož se záchvaty bolesti hlavy vyskytují častěji ve stejnou denní dobu, dysregulace v mozek oblasti, které regulují rytmus spánku-bdění (Hypotalamus) je podezřelý. Kromě toho se předpokládají genetické příčiny klastrových bolestí hlavy, i když žádné gen zodpovědný za tuto chorobu byl dosud identifikován. Pravděpodobnost klastrových bolestí hlavy se však značně zvyšuje (18krát), pokud má poruchu příbuzný prvního stupně. Dále specifické spouštěcí faktory, jako je alkohol a nikotin použití, jasné nebo blikající světlo, nadmořská výška, fyzická námaha a některá vazodilatační činidla (histamin, nitráty) mohou vyvolat útoky bolesti hlavy clusteru.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Klastrová bolest hlavy je charakterizována náhlým nástupem prudkého vrtání nebo řezání bolesti hlavy. Pacienti mají bodnutí bolest za okem který se cítí jako rozžhavený nůž v oku. Během záchvatu bolesti hlavy byla pouze jedna strana hlava je ovlivněn současně. Simultánní bolesti hlavy na obou stranách nikdy nenastane. Ve vzácných případech však může bolest hlavy změnit strany hlava během útoku. Kromě silné bolesti hlavy jsou zde také slzící oči, zánět spojivek, otok očních víček, rýma nos, silné pocení obličeje a čela a Hornerův syndrom na postižené straně obličeje. Hornerův syndrom je charakterizován pokleslým svrškem oční víčko, zúžený žáka oční bulva, která se propadla do očního důlku. Typický je také extrémní neklid během útoku na klastrovou bolest hlavy. To platí pro více než 90 procent postižených. Tento neklid se projevuje neustálým chodením sem a tam, stejně jako apatickým houpáním s horní částí těla. K útokům dochází zejména na jaře nebo na podzim. Kromě toho bolesti hlavy začněte vždy ve stejnou dobu, často brzy ráno nebo dvě hodiny po usnutí. Intervaly mezi záchvaty bolesti hlavy se však často liší. Někdy jsou mezi nimi týdny nebo měsíce období bez příznaků. Jeden útok může trvat 15 až 180 minut. Mnoho pacientů také trpí deprese kvůli těžkým útokům.
Diagnóza a průběh
Klastrová bolest hlavy je diagnostikována na základě typických příznaků. Pokud kromě charakteristických záchvatů bolesti, zarudnutí oka a obličeje, hyperhidróza (nadměrné pocení), výtok z nosu (nosní sekrece), slzení (slzení), mióza (žák sevření), ptóza (visící svršek oční víčko), edém víček (otok víček) nebo neklid pohybu je během záchvatů patrný, lze předpokládat bolest hlavy. Nitroglycerinový test (rozlišení od migréna nebo trigeminální neuralgie), jakož i neurologické a zobrazovací postupy (vyloučení nádorů jako příčiny stížnosti) se používají k potvrzení a diferenciální diagnostikaKromě toho a glaukom atak, který je podobný bolesti hlavy v klastru, by měl být vyloučen očním vyšetřením. Klastrová bolest hlavy má obvykle chronický rekurentní průběh, ve kterém se intervaly bez příznaků střídají s fázemi dominovanými záchvaty bolesti i po letech. Klastrová bolest hlavy se však s věkem snižuje, pokud jde o intenzitu a frekvenci útoků.
Komplikace
Klastrová bolest hlavy způsobuje, že pacient pociťuje velmi nepříjemné bolesti hlavy. Osoba s klastrovou bolestí hlavy se obvykle již nedokáže soustředit ani jasně myslet. Bolest se může rozšířit i na zuby, uši a krk, způsobující také silnou bolest v těchto oblastech. Kvůli klastrové bolesti hlavy již není běžná práce možná, takže každodenní život pacienta je těmito útoky výrazně omezen. To může mít také negativní dopad na sociální kontakty, když se pacient stáhne nebo se u postižené osoby v důsledku klastrové bolesti hlavy vyvine mírně agresivní nálada. Často dochází k pocení, nevolnost a zvracení během těchto bolestí hlavy. Kvůli silné bolesti dochází také k fyzickému neklidu až do vyrovnání panický záchvat lze spustit. Oči jsou zarudlé a podrážděné. Ve většině případů klastrová bolest hlavy zmizí sama během několika minut. Během této doby však pacient nemůže pracovat ani vykonávat žádné silné fyzické aktivity. Samotné ošetření se obvykle provádí pomocí léky proti bolesti nebo cíleným přidáním kyslík. Pokud je bolest pouze dočasná, nejsou žádné další komplikace. Obvykle však existuje další příčina bolesti hlavy clusteru, takže to může být vést na nepředvídatelné komplikace a další příznaky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Bolesti hlavy, které trvají několik dní nebo mají silnou intenzitu, by měl vždy vyhodnotit lékař. Doporučuje se také navštívit lékaře, pokud se šíří bolest nebo se objeví jiné příznaky. Cluster bolesti hlavy může způsobit zhoršení dalších senzorických modalit. Zrak nebo sluch jsou často narušeny. K určení přesné příčiny by měl být konzultován lékař. Pokud jednostranná bolest vede ke snížení výkonu nebo omezení při plnění každodenních úkolů, měli byste být konzultováni s lékařem. Před podáním léku proti bolesti by měl být vždy konzultován lékař. Pokud se opakovaně vyskytují poruchy spánku, horečka nebo problémy s pozorností by měl být konzultován lékař. Pokud bolest hlavy způsobí špatné držení těla hlava, svalové napětí nebo ztvrdnutí svalů v krk, může být spuštěna oblast ramen i zad. Aby se zabránilo onemocnění kosterního a svalového systému, je třeba stížnosti lékařsky objasnit a léčit. Pokud bolesti hlavy vedou ke sníženému příjmu potravy, je třeba vyhledat lékaře, pokud ano nežádoucí úbytek hmotnosti nebo pocit vnitřní suchosti. Kromě toho je nezbytná návštěva lékaře, pokud se objeví psychologické nebo emocionální problémy a postižená osoba považuje stres za velmi znepokojující a oslabující.
Léčba a terapie
Terapie u klastrových bolestí hlavy si klade za cíl nejprve zmírnit bolest během záchvatů (akutní terapie) a za druhé zabránit dalším záchvatům (profylaktická léčba nebo intervalová terapie). Zatímco konvenční léčba bolesti nepomáhá nebo nepomáhá dostatečně při akutní bolesti hlavy, inhalace 100 procent kyslík obvykle poskytuje úlevu od bolesti po několika minutách. V některých případech, sumatriptan (subkutánní samoinjikování) nebo zolmitriptan (nosní sprej) se používá k léčbě akutních záchvatů bolesti hlavy. Tyto dvě účinné látky, které patří do skupiny triptanypotlačují vnímání bolesti a blokují uvolňování neuropeptidů zprostředkujících bolest. Navíc verapamil, lithium, glukokortikoidy nebo metysergid se také profylakticky používají během intervalu bez bolesti při epizodické klastrové bolesti hlavy (interval terapie). U chronické klastrové bolesti hlavy verapamil or lithium se používá jako součást dlouhodobé terapie. Novější metodou je tzv. Deep mozek stimulace mozkem kardiostimulátorTento postup, známý jako neuromodulace, zahrnuje chirurgické zavedení elektrod do Hypotalamus postižené osoby, které upravují nervové signály v této oblasti mozek pomocí vhodných elektrických podnětů. Tento slibný postup, u kterého zatím nejsou k dispozici dlouhodobé výsledky, se však používá pouze v případě, že je medikamentózní léčba neúčinná nebo u chronické klastrové bolesti hlavy s velmi závažným průběhem.
Výhled a prognóza
Průběh onemocnění klastrových bolestí hlavy je chronicko-rekurentní a je diferencován na chronický a epizodický průběh. Mezi epizodami bolestivých záchvatů je naprostá svoboda od příznaků. Asi 80% pacientů má epizodický průběh. V některých případech dochází k přechodu z epizodického na sporadický. Počet postižených pacientů se významně zvyšuje v jarním a podzimním období. Dotčené osoby hlásí vždy stejnou denní dobu, kdy trpí silnou bolestí. Obvykle se vyskytují v ranních hodinách nebo bezprostředně po usnutí. Kromě opakujících se charakteristik klastrových bolestí hlavy mohou mezi záchvaty bolesti v epizodickém průběhu existovat dlouhé pauzy. Pacienti jsou často bez příznaků po celá léta, dokud nenastane nová epizoda klastrové bolesti hlavy. Epizodická klastrová bolest hlavy trvá několik týdnů nebo měsíců, dokud úplně nezmizí. V chronickém průběhu onemocnění bolestivé záchvaty trvají déle než rok, dokud nenastane období bez příznaků. Zde jsou intervaly do dalšího výskytu omezeny na několik týdnů. Trvalé spontánní uzdravení klastrové bolesti hlavy je možné kdykoli v obou kurzech. Během období bolesti se ke snížení nepohodlí používá léčba. Pokud je známý jednotlivý spouštěč, lze tomu sám zabránit.
Prevence
Protože příčiny bolesti klastrů nejsou jasné, není preventivní opatření existovat. Spouštěcí faktory jako např histamin- a látky obsahující tyramin (obsažené v alkohol, ořechy, sýr, čokoláda, rajčata, citrusové plody, mimo jiné), stejně jako jasné nebo blikající světlo, vysokohorský vzduch a nikotin Je třeba se vyhnout spotřebě, aby se zabránilo útoku bolesti hlavy klastru.
Následovat
Během a po léčbě pod lékařským dohledem opatření je třeba užívat doma, aby se minimalizovaly příznaky bolesti hlavy klastru. Doporučuje se užívat specifické doplňky výživy:
Dotčené osoby často nemají dostatek magnézium. Užívání magnézium doplňky může minimalizovat frekvenci kazetové bolesti hlavy. Vitamín B2 může snížit závažnost a frekvenci útoků. Neúplnou úlevu od konvenčních léčebných metod lze zlepšit užíváním melatonin. Životní styl by měl být upraven podle nemoci. Proto se doporučuje vhodné cvičení. Pravidelné cvičení stimuluje krev oběh a snižuje stres. Jóga třídy a rozjímání mohou také hrát svoji roli při poskytování úlevy. Dechová cvičení které zajišťují dostatečný příjem kyslík může zmírnit závažnost útoku a zkrátit jeho trvání. Utrpení by také měli zajistit, aby byly zachovány spánkové vzorce a aby chodily spát v pravidelných dobách. Zázvor čaj působí na vaniloidní receptory a redukuje zvracení. Pomáhá zmírnit útoky. Doporučuje se vypít jeden až dva šálky denně. Je také vhodné vyhnout se návykovým látkám, jako jsou alkohol, tabák or narkotika jakéhokoli druhu. To platí zejména během útoku. Výše uvedené látky zhoršují příznaky kazetové bolesti hlavy.
To je to, co můžete udělat sami
Klastrové bolesti hlavy lze zcela vyléčit pouze v několika případech. Existuje však řada strategií, které mohou pomoci se správou stav. Vzhledem k tomu, že záchvaty bolesti hlavy jsou často spouštěny takzvanými spouštěči, doporučuje se v první řadě obezřetný přístup k příznakům. Objevují se po požití alkoholu bolesti hlavy? Nebo se příznaky objeví po užívání léků, dietních doplňky nebo některá jídla? Dotčené osoby by měly na tyto otázky odpovědět pomocí nemocenského deníku. Poté lze přijmout vhodná preventivní opatření, aby se zabránilo dalším útokům nebo alespoň zmírnily příznaky. Typickými spouštěcími faktory jsou také hluk, blikající světlo, extrémní horko nebo změny nadmořské výšky - těmto je třeba se za každou cenu vyhnout. Pokud bolest hlavy klastru neustupuje navzdory všem opatření je vyžadováno terapeutické poradenství. Doprovodné akutní záchvaty lze zmírnit sportem, rozjímání or autogenní trénink. Konstantní monitoring spouštěčů a účinná protiopatření mohou dlouhodobě alespoň zmírnit příznaky. Někdy se však klastrové bolesti hlavy dají zmírnit jednoduchými léky, proto by trpící osoby měli v každém případě konzultovat lékaře.
