Zánět slinných žláz (sialadenitida): příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a potíže mohou naznačovat sialadenitidu (zánět slinných žláz):

Virová sialadenitida

Parotitis epidemica (příušnice).

  • příušnice postihuje oba příušní žlázy (příušní žlázy) ve formě otoku žláz asi ve dvou třetinách všech případů.
  • Maximální otok je dosažen mezi druhým a třetím dnem. Po jednom až dvou týdnech otok postupně ustupuje.
  • Nízký bolestivý otok v příušní oblasti s kleště navrhnout parotitis epidemica.
  • V 10 až 15% případů jsou také zahrnuty glandulae submandibulares (submandibulární žláza) a sublinguales (sublingvální žláza).
  • Polovina nemocí je asymptomatická nebo subklinická.
  • Přidružené příznaky: Horečka, bolest hlavy, bolení v krku a otoky očních víček a zvukovodu.

Cytomegalovirová sialadenitida

  • U prenatální (před narozením) infekce sialadenální fetopatie (onemocnění plod), otok majora slinné žlázy doprovázené Morbus haemolyticus neonatorum.
  • U postnatální (po narození) infekce otok slinných žláz ve více než 10% případů.
  • Dospělý cytomegalie často se vyvíjí ve špatné imunitní odpovědi; lymfadenopatie (lymfy zvětšení uzlu), horečka epizody a trombocytopenie jako leukopenie (abnormální pokles v destičky/ destičky a lymfocyty/bílý krev buňky).

Coxsackie A virové onemocnění

  • Triáda: parotitis (příušní žláza zánět), zánět dásní (zánět dásní), herpangina (infekční onemocnění lymfatického hltanu).
  • Mnohokrát výskyt podobný epidemii
  • Mírný průběh onemocnění přibližně 8 dní

HI virové onemocnění (onemocnění slinných žláz HIV).

  • Slinné žlázy poměrně často symetricky zvětšené (onemocnění slinných žláz HIV).
  • Těžká xerostomie (suchá ústa) v AIDS.

Akutní bakteriální sialadenitida

  • Předpokladem pro rozvoj akutní nespecifické bakteriální sialadenitidy je hyposialia (snížená sekrece slin).
  • Příznaky akutní bakteriální sialadenitidy:
    • Bolestivý otok v oblasti žlázy.
    • Zčervenání kůže
    • Otok a zarudnutí vylučovacího kanálu
    • Obvykle pouze jednostranná infekce
    • Někdy hnilobný (hnisavý), vločkovitý a už ne jasný slina.
  • Ovlivňuje příušní žláza po větším chirurgickém zákroku, jako je laparotomie: pooperační parotitida. Parotitis může vést na píštěl a šíří se do pterygopalatinové fossy nebo zvukovodu. Funkce obličejový nerv je většinou zachována.
  • Lokalizace v submandibulární žláze je často způsobena superinfekce překážky odtoku způsobené tvorbou kamenů: sialolitiáza (slinné kameny).

Chronická sialadenitida

  • Obstrukční elektrolytová sialadenitida - sialolitiáza (slinný kámen nemoc): z obstrukce (kompletní okluze) způsobující chronickou rekurentní sialadenitidu vede k symptomatologii intermitentního a akutně bolestivého zvětšení závislého na příjmu potravy. Vzestupně (vzestupně) bakteriální superinfekce (sekundární infekce) vede k akutním hnisavým epizodám. Je možné samovolné vypouštění betonu.
  • Asi v polovině případů onemocnění je takzvaný Küttnerův nádor submandibulární žlázy spojen se sialolitiázou. Žláza je v konečné fázi sklerotizována, a tím nádorově kalená, málo bolestivá a trvale oteklá. Palpatory (palpací) Küttnerův nádor je obtížné odlišit od neoplazie (novotvaru).
  • Chronická rekurentní parotitida se obvykle projevuje jednostranným nebo střídavým, ale zřídka bilaterálním, příušním otokem. Slinění je sníženo a slina sama o sobě je mléčně zakalená, zrnitá nebo hnisavá. Často je kleště během zánětlivé epizody. Po několika útocích příušní žláza může být zatvrdlá (vytvrzená) a zmenšená kvůli fibrotické přestavbě a následkem ztráty funkce.
  • Schéma autoimunitního onemocnění Sjögrenova nebo Siccova syndromu vykazuje chronický průběh. Sialopenie (snížený tok slin) vyplývající z atrofie (regrese) žlázového parenchymu je tak výrazná Sjögrenův syndrom to úzkostné sucho ústa mohou být přítomny, což má za následek orální infekce sliznice a zubní kaz. Sliznice jsou suché až atroficky lesklé a mohou vykazovat lepkavé zbytky a kůru. Příušní žláza je oboustranně hustá, rozptýleně a jen mírně dolně oteklá a v jedné třetině případů je chronicky zvětšena. V závěrečné fázi dochází k atrofii žláz.
  • U Heerfordtova syndromu (sarkoidóza z slinné žlázy), příušní žláza je obvykle charakterizována bilaterálně středně hustým, stálým, bezbolestným otokem. Xerostomia (suchá ústa) není zdaleka tak označen jako v Sjögrenův syndrom. Kromě žlázového parenchymu, intraglandulární (nachází se v žlázovém těle) lymfy mohou být postiženy uzliny a malé slinné žlázy.
    • Triáda Heerfordtova syndromu:
      • Zvlněný („zvlněný“) horečka.
      • Uveitida (zánět střední kůže oka) s iridocyklitidou (zánět duhovky / duhové kůže a řasnatého tělesa / prstencová část střední kůže oka, která je odpovědná za zavěšení čočky a její umístění )
      • Příušní otok (zánět příušní žlázy).

      občas: paréza lícního nervu nebo rekurentní paréza nervu

  • Radiogenní sialadenitida (radiační sialadenitida): radiačně indukovaná zánět slinných žláz je charakterizována okamžitě vyvolanou akutní mukozitidou (zánět ústní dutiny sliznice). Serózní acini jsou poškozené a duktální epitel prochází zánětlivými změnami. Následuje apoptóza (kontrolovaná buněčná smrt) a fibrotická remodelace. Jeden týden po začátku radioterapie, tok slin je již snížen. Po několika týdnech akutní zánětlivé příznaky ustupují a zanechávají xerostomii (sucho v ústech) s výrazně sníženou, viskózní slina se sníženou aktivitou enzymu. Xerostomie s sebou nese riziko zubní kazCandida albicans (houba skupiny Candida) a vzestupné (vzestupné) bakteriální infekce žlázy.

Specifická sialadenitida

Ve velmi vzácném chronickém průběhu tuberkulóza slinných žláz, zejména intraglandulárních („uvnitř žlázy“) lymfy jsou ovlivněny uzliny, méně samotný parenchyma žlázy. Chronický průběh sialadenitidy ukazuje také zřídka se vyskytující aktinomykóza (radiační mykóza) slinných žláz. Vyznačuje se tvrdým, bezbolestným otokem a typickým červenohnědým kůže změna barvy v oblasti příušní žlázy nebo submandibulární žlázy se sekundárním postižením žláz. Patognomické (svědčící o nemoci).

  • Parotitis: vyčnívající ušní lalůček u virové, hnisavé nebo dokonce autoimunitní sialadenitidy příušní žlázy.
  • Obstrukční sialadenitida: otoky spojené s příjmem potravy.

Hlavní příznaky

  • Bolest
    • šířit
      • Virová sialadenitida
    • silný
      • akutní hnisavá sialadenitida
        • Parotitida: agonizující, tupá, někdy palpitující kvůli zvýšení tlaku v příušní tobolce
    • Trochu bolestivé: Sjögrenův syndrom nebo syndrom Sicca.
    • V závislosti na příjmu potravy
      • Obstrukční (s okluzí související) sialadenitida
  • Otok
      • Virová sialadenitida
    • chronický
      • Sjögrenův nebo sicca syndrom
        • Částečně silný otok příušní žlázy
      • Heerfordtův syndrom
      • Sialadenóza
      • Chronická sialadenitida
    • Obě strany
      • virová sialadenitida
        • Parotitis epidemica s několikadenním zpožděním.
        • Časté u HIV
      • Akutní bakteriální sialadenitida
      • Sjögrenův nebo sicca syndrom
      • Sialadenóza
      • Sialolithiasis pouze v gangatypii
    • jednostranný
      • Méně často u virové sialadenitidy
      • Akutní bakteriální sialadenitida
      • Chronická sialadenitida
      • Sialolitiáza
    • šířit
      • Akutní bakteriální sialadenitida
    • Vymezený
    • Collateral (Lat: con „together“; latus „side“; same side of body) lícní edém
      • Parotitis epidemica (příušnice)
  • Zčervenání kůže
    • Epidemická parotitida
  • Papilledema
    • Akutní bakteriální sialadenitida
    • Sialolithiasis (slinné kameny)
  • Absces tvorba (fúze tkání).
    • V případě potřeby při akutní bakteriální sialadenitidě.
  • Porucha sekrece (snížená sekrece slin).
    • Epidemická parotitida
    • Silný Sjögrenův syndrom nebo sicca syndrom.
    • Mírnější s Heerfordtovým syndromem
    • Obstrukční (s okluzí související) sialadenitida
    • Radiogenní (radiací indukovaná) sialadenitida
    • Sialadenitida při AIDS
    • Hyposialie vyvolané léky
  • Kvalita slin
    • zvýšená viskozita
      • U radiogenní sialadenitidy
      • Lepkavý při Sjögrenově nebo sicca syndromu.
    • zataženo-hnisavý
      • Při akutní bakteriální sialadenitidě
    • Zrušit
      • Pro virovou sialadenitidu
  • Čelistní svorka
    • U chronické rekurentní parotitidy v intervalu.
    • Středně u parotitis epidemica
  • Bolest ucha
    • V případě parotitis epidemica

Sekundární příznaky

  • Celkový pocit nemoci
    • Při virové sialadenitidě
  • Anorexie (ztráta chuti k jídlu)
    • U parotitis epidemica
  • Cefalgie (bolest hlavy)
    • U parotitis epidemica
  • Horečka
    • Částečně značná u parotitis epidemica
    • Febrilní epizody v cytomegalii
  • Gingivitida (zánět dásní)
    • U virové choroby Coxsackie
  • herpangina (infekční onemocnění lymfatického hltanu).
    • U virové choroby Coxsackie
  • Revmatické stížnosti
    • U Sjögrenova syndromu
  • Bolení v krku
    • Pro parotitis epidemica
    • Potíže s polykáním v cytomegalii
  • Lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin).
    • V cytomegalii
  • Mastitida (zánět mléčných žláz)
    • Pro parotitis epidemica
  • Zápal mozkových blan (meningitida)/meningencefalitida (kombinovaný zánět meningy (zápal mozkových blan) A mozek (encefalitida)).
  • Bolest ucha
    • V případě parotitis epidemica
  • Oční („s očima“) symptomatologie (sekreční porucha slzných žláz).
    • U syndromu Sjögren nebo Sicca.
  • Orchitida (zánět varlat)
    • U parotitis epidemica, zejména pokud k onemocnění dojde po pubertě.
  • Ooforitida (zánět vaječníků).
    • U parotitis epidemica (příušnice).
  • Pankreatitida (zánět slinivky břišní).
    • U parotitis epidemica

Varovné značky (červené vlajky)

  • U Sjögrenova syndromu je vysoký výskyt (frekvence nových případů)Hodgkinův lymfom (rakovina lymfatických žláz).
  • V symptomatologii sicca (symptomatologie suchých očí a / nebo sucho v ústech) možnost:
    • Revmatoidní onemocnění / kolagenóza
    • Infekce hepatitidou C.
    • HIV infekce
    • Primární biliární cholangitida (PBC, synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve: primární biliární cirhóza) - relativně vzácný autoimunitní játra onemocnění, které má původ v intrahepatální („uvnitř jater“) žluč potrubí a je spojena se zánětem; v delším průběhu se zánět rozšíří na všechny játra tkáň a nakonec vede k zjizvení nebo dokonce cirhóze; 90% případů zahrnuje ženuDetekce antimitochondrií protilátky (AMA); PBC je často spojována s autoimunitními chorobami (autoimunitní tyreoiditida, polymyositida, systémové lupus erythematosus (SLE), progresivní systémová skleróza, revmatoidní artritida); spojený s ulcerózní kolitida v 80% případů; dlouhodobé riziko cholangiocelulárního karcinomu je 7-15%.
  • V případě poruchy sekrece vyloučení neoplastické události.
  • V případě hnisavé parotitidy riziko infekce příušní žlázy
  • Paréza / paralýza lícního nervu (částečná paréza jednotlivých větví) v případě hluboké zánětlivé infiltrace příušní žlázy