Anémie z nedostatku železa: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Anémie z nedostatku železa (mikrocytární hypochromní anémie) je forma anémie způsobená a krev porucha formace. V tomto případě vznik hemoglobin (krev pigment) je narušen kvůli nedostatku železo. To vede ke snížení erytrocytů objem (střední velikost buňky červené krev buňky; MCV ↓) a také ke snížení obsahu hemoglobin v erytrocytu (MCH ↓). U gastrointestinálních (GI) poruch nedostatek železa a anémie z nedostatku železa jsou způsobeny ztrátou železa z krvácení, malabsorpcí železa z poškození sliznice (sliznice) a pooperačními stavy (viz níže).

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Ženy v plodném věku (- 20%).
  • Těhotné ženy - kvůli jejich zvýšeným požadavkům na železo
  • Hormonální faktory
    • Růst
    • Puberta

Příčiny chování

  • Výživa
    • Nevyvážená strava
    • Vegetariánská, veganská
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - železo; viz Prevence mikroživinami.
  • Fyzická aktivita
    • Sportovci („sportovní anémie“ v důsledku expanze objemu krve, která ovlivňuje zejména objem plazmy (= objem krve bez korpuskulárních složek (krvinek) → snížení koncentrace Hb a hematokritu (podíl červených krvinek v objemu krve) u sportovců se však může také vyvinout „pravá“ anémie, která je nejčastěji způsobena nedostatkem železa) - soutěživí sportovci a ambiciózní rekreační sportovci v oblasti vytrvalosti
  • Dárci krve

Příčiny související s nemocí

  • Obezita (nadváha) - kvůli zánětu spojenému s obezitou.
  • Angiodysplazie (vaskulární malformace ze středně velkých tepen a žil) žaludku a dvanácterníku (duodenum) s krvácením (prevalence (četnost onemocnění) anémie s nedostatkem železa: 5-10%)
  • Anorexia nervosa (anorexie).
  • Poruchy srážení krve
  • Krvácení (zejména u chronických gynekologických nebo gastrointestinální krvácení)/krvácející anémie.
  • Chronický zánět NS
  • Chronické srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
  • Chronické infekce NS
  • Chronické selhání ledvin → omezení syntézy erytropoetinu v ledvinách (synonyma: erytropoetin, EPO), které stimuluje erytropoézu; dále dochází k narušení zabudování železa a zkrácení životnosti erytrocytů (červených krvinek)
  • Chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida or Crohnova nemoc / zánětlivé anémie.
  • Divertikulární choroba - mezi nejčastější příčiny krvácení v dolním gastrointestinálním traktu (prevalence anémie z nedostatku železa: 25%)
  • GAVE syndrom (angl. Gastrická antralová vaskulární ektazie, melounový žaludek) - znamená radiální vaskulární dilataci žaludeční sliznice, pohybující se od pyloru (žaludeční brány) k žaludečnímu tělu (tělo žaludku) (prevalence anémie z nedostatku železa: 2-3 %)
  • zánět žaludku (zánět žaludeční sliznice; prevalence anémie z nedostatku železa: n / a).
  • Hemoroidy
  • Infekce Helicobacter pylori a související gastritida; po eradikační terapii anémie zmizela
  • Hiatal kýla (hiatální kýla).
  • Střevní parazitární infekce (prevalence nedostatek železa anémie: 33-61 %).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (měchovci); Trichuris trichiura (bičík))
  • Syndrom tenkého střeva - způsobená tomalabsorpcí a gastrointestinální krvácení (prevalence nedostatek železa anémie: 30-37%).
  • Karcinomy - zejména žaludeční a dvojtečka karcinom / nádorová anémie.
  • Malassimilační syndrom - komplex příznaků odlišné geneze různých klinických obrazů v důsledku malabsorpce, poruchy trávení nebo kombinace obou.
  • Maligní (maligní) systémová onemocnění.
  • Podvýživa (zejména u malých dětí a vegetariánů; senioři).
  • Podvýživa (zejména senioři) 10–40%)
  • Nevarikální krvácení do horního gastrointestinálního traktu (prevalence železo anémie z nedostatku: 80%).
  • Ezofagitida (zánět jícnu) a hiátová kýla (hiátová kýla) (prevalence anémie z nedostatku železa: 8–42%)
  • Krvácení jícnu do jícnu - krvácení z žil ve stěně jícnu.
  • Nádory gastrointestinálního traktu / nádory gastrointestinálního traktu (prevalence anémie z nedostatku železa: 50-60%)
    • Nádory tenkého střeva
    • Kolorektální nádory (nádory dvojtečka a konečník).
    • Nádory jícnu (nádory jícnu).
    • Polypy
  • Ulcus ventriculi et duodeni (žaludek a duodenální vředy).
  • Celiakie (lepek-indukce enteropatie) (prevalence anémie s nedostatkem železa: 32-69%%).

Léky

  • Analgetika - NSAID (nesteroidní protizánětlivé léčivo): např. kyselina acetylsalicylová (ASA) nebo non-ASA NSAID (2 až 4násobné zvýšení ztráty krve stolicí) (prevalence anémie z nedostatku železa: 10–40%%).
  • Antiprotozoální látky
    • Analog azobarviva trypanová modř (suramin).
    • Pentamidin
  • Chelatační činidla (D-penicilamin, trieethylenetetramin dihydrochlorid (Trien), tetrathiomolybden).
  • Přímý inhibitor faktoru Xa (rivaroxaban).
  • Imunosupresiva (thalidomid).
  • Inhibitory Janus kinázy (ruxolitinib).
  • Monoklonální protilátky - pertuzumab
  • Inhibitory MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Neomycin
  • Kyselina p-aminosalicylová (mesalazin)
  • Inhibitory protonové pumpy (PPI; kyselé blokátory) - pacienti na kontinuální léčbě PPI jsou častěji postiženi nedostatkem železa: záleží na délce léčby a dávkování
  • Inhibitor trombinu (dabigatran).
  • Tuberkulostatika (isoniazid, INH; rifampicin(RMF).
  • Antivirotika

operace

  • Operace se zvýšenou ztrátou krve
  • Stav po
    • Žaludeční resekce (částečná žaludek odstranění; postižený vstřebávání).
    • Bariatrické chirurgie (biliopankreatická diverze (BPD), Roux-Y žaludeční bypass (RYGP), tubulární žaludeční chirurgie, SG) (prevalence anémie z nedostatku železa: 20–50%).
    • Ileoanální váček (chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří přímá anastomóza (spojovací kanál) mezi poslední částí ilea (šourku) a konečníku s vytvořením rezervoáru) - v důsledku vývoje symptomatické nebo asymptomatické pouchitidy; příčinou anémie z nedostatku železa je slizniční krvácení (krvácení ze sliznice) a zhoršená absorpce železa (prevalence anémie z nedostatku železa: 6-21%)

Další možné příčiny

  • Bloodletting jako léčba jiných krevních poruch
  • Hemodialýza (náhrada ledviny)

Legenda: Prevalence viz výše