Patogeneze (vývoj onemocnění)
Anémie z nedostatku železa (mikrocytární hypochromní anémie) je forma anémie způsobená a krev porucha formace. V tomto případě vznik hemoglobin (krev pigment) je narušen kvůli nedostatku železo. To vede ke snížení erytrocytů objem (střední velikost buňky červené krev buňky; MCV ↓) a také ke snížení obsahu hemoglobin v erytrocytu (MCH ↓). U gastrointestinálních (GI) poruch nedostatek železa a anémie z nedostatku železa jsou způsobeny ztrátou železa z krvácení, malabsorpcí železa z poškození sliznice (sliznice) a pooperačními stavy (viz níže).
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Ženy v plodném věku (- 20%).
- Těhotné ženy - kvůli jejich zvýšeným požadavkům na železo
- Hormonální faktory
- Růst
- Puberta
Příčiny chování
- Výživa
- Nevyvážená strava
- Vegetariánská, veganská
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - železo; viz Prevence mikroživinami.
- Fyzická aktivita
- Sportovci („sportovní anémie“ v důsledku expanze objemu krve, která ovlivňuje zejména objem plazmy (= objem krve bez korpuskulárních složek (krvinek) → snížení koncentrace Hb a hematokritu (podíl červených krvinek v objemu krve) u sportovců se však může také vyvinout „pravá“ anémie, která je nejčastěji způsobena nedostatkem železa) - soutěživí sportovci a ambiciózní rekreační sportovci v oblasti vytrvalosti
- Dárci krve
Příčiny související s nemocí
- Obezita (nadváha) - kvůli zánětu spojenému s obezitou.
- Angiodysplazie (vaskulární malformace ze středně velkých tepen a žil) žaludku a dvanácterníku (duodenum) s krvácením (prevalence (četnost onemocnění) anémie s nedostatkem železa: 5-10%)
- Anorexia nervosa (anorexie).
- Poruchy srážení krve
- Krvácení (zejména u chronických gynekologických nebo gastrointestinální krvácení)/krvácející anémie.
- Chronický zánět NS
- Chronické srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Chronické infekce NS
- Chronické selhání ledvin → omezení syntézy erytropoetinu v ledvinách (synonyma: erytropoetin, EPO), které stimuluje erytropoézu; dále dochází k narušení zabudování železa a zkrácení životnosti erytrocytů (červených krvinek)
- Chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida or Crohnova nemoc / zánětlivé anémie.
- Divertikulární choroba - mezi nejčastější příčiny krvácení v dolním gastrointestinálním traktu (prevalence anémie z nedostatku železa: 25%)
- GAVE syndrom (angl. Gastrická antralová vaskulární ektazie, melounový žaludek) - znamená radiální vaskulární dilataci žaludeční sliznice, pohybující se od pyloru (žaludeční brány) k žaludečnímu tělu (tělo žaludku) (prevalence anémie z nedostatku železa: 2-3 %)
- zánět žaludku (zánět žaludeční sliznice; prevalence anémie z nedostatku železa: n / a).
- Hemoroidy
- Infekce Helicobacter pylori a související gastritida; po eradikační terapii anémie zmizela
- Hiatal kýla (hiatální kýla).
- Střevní parazitární infekce (prevalence nedostatek železa anémie: 33-61 %).
- Helminthiasis (Ancylostomatidae (měchovci); Trichuris trichiura (bičík))
- Syndrom tenkého střeva - způsobená tomalabsorpcí a gastrointestinální krvácení (prevalence nedostatek železa anémie: 30-37%).
- Karcinomy - zejména žaludeční a dvojtečka karcinom / nádorová anémie.
- Malassimilační syndrom - komplex příznaků odlišné geneze různých klinických obrazů v důsledku malabsorpce, poruchy trávení nebo kombinace obou.
- Maligní (maligní) systémová onemocnění.
- Podvýživa (zejména u malých dětí a vegetariánů; senioři).
- Podvýživa (zejména senioři) 10–40%)
- Nevarikální krvácení do horního gastrointestinálního traktu (prevalence železo anémie z nedostatku: 80%).
- Ezofagitida (zánět jícnu) a hiátová kýla (hiátová kýla) (prevalence anémie z nedostatku železa: 8–42%)
- Krvácení jícnu do jícnu - krvácení z žil ve stěně jícnu.
- Nádory gastrointestinálního traktu / nádory gastrointestinálního traktu (prevalence anémie z nedostatku železa: 50-60%)
- Ulcus ventriculi et duodeni (žaludek a duodenální vředy).
- Celiakie (lepek-indukce enteropatie) (prevalence anémie s nedostatkem železa: 32-69%%).
Léky
- Analgetika - NSAID (nesteroidní protizánětlivé léčivo): např. kyselina acetylsalicylová (ASA) nebo non-ASA NSAID (2 až 4násobné zvýšení ztráty krve stolicí) (prevalence anémie z nedostatku železa: 10–40%%).
- Antiprotozoální látky
- Analog azobarviva trypanová modř (suramin).
- Pentamidin
- Chelatační činidla (D-penicilamin, trieethylenetetramin dihydrochlorid (Trien), tetrathiomolybden).
- Přímý inhibitor faktoru Xa (rivaroxaban).
- Imunosupresiva (thalidomid).
- Inhibitory Janus kinázy (ruxolitinib).
- Monoklonální protilátky - pertuzumab
- Inhibitory MTOR (everolimus, temsirolimus).
- Neomycin
- Kyselina p-aminosalicylová (mesalazin)
- Inhibitory protonové pumpy (PPI; kyselé blokátory) - pacienti na kontinuální léčbě PPI jsou častěji postiženi nedostatkem železa: záleží na délce léčby a dávkování
- Inhibitor trombinu (dabigatran).
- Tuberkulostatika (isoniazid, INH; rifampicin(RMF).
- Antivirotika
- Inhibitory NS5A (daklatasvir).
- Inhibitory proteázy (boceprevir, telaprevir).
operace
- Operace se zvýšenou ztrátou krve
- Stav po
- Žaludeční resekce (částečná žaludek odstranění; postižený vstřebávání).
- Bariatrické chirurgie (biliopankreatická diverze (BPD), Roux-Y žaludeční bypass (RYGP), tubulární žaludeční chirurgie, SG) (prevalence anémie z nedostatku železa: 20–50%).
- Ileoanální váček (chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří přímá anastomóza (spojovací kanál) mezi poslední částí ilea (šourku) a konečníku s vytvořením rezervoáru) - v důsledku vývoje symptomatické nebo asymptomatické pouchitidy; příčinou anémie z nedostatku železa je slizniční krvácení (krvácení ze sliznice) a zhoršená absorpce železa (prevalence anémie z nedostatku železa: 6-21%)
Další možné příčiny
- Bloodletting jako léčba jiných krevních poruch
- Hemodialýza (náhrada ledviny)
Legenda: Prevalence viz výše