Fotosenzitizace označuje snížení prahu světelného stimulu kůže. Toho lze dosáhnout látkami působícími na kůže zvenčí nebo zevnitř. Mezi těmito látkami existuje celá řada drogy.
Lze rozlišit fotoalergické a fototoxické reakce.
Příznaky - stížnosti
Vystavení látkám může způsobit různé příznaky:
- Zvýšené spálení sluncem
- erytém
- Změna pigmentace
- Pseudoporphyria - změna v kůže se zvýšenou zranitelností kůže a tvorbou puchýřů.
- Fotoonycholýza - oddělení nehtové ploténky.
- Lichenoidní reakce
- Tvorba subkorneální pustuly
- Subakutní kožní lupus erythematodes
- Fototoxická purpura
- Fotokarcinogeneze - vývoj maligních novotvarů, jako je spinocelulárního karcinomu.
Mezi fotocitlivé léky patří:
- Antidepresiva (amitriptyline, klomiramin, desipramin, doxepin, imipramin, nortriptylin, trimipramin).
- Antiepileptika (karbamazepin, lamotrigin, fenobarbital, fenytoin, topiramát, kyselina valproová).
- Antihistaminika (cyproheptadin, diphehydramin, loratadin).
- Antimikrobiální látky (ciprofloxacin,doxycycline, enoxacin, gentamycin, griseofulvin, isoniazid, lomefloxacin, minocyklin, nitrofurantoin, norfloxacin, ofloxacinu, oxytetracyklin, sulfamethoxazol / trimethoprim, sulfasalazin).
- Antipsychotika (chlorpromazin, chlorprothixen, fluphenazin, haloperidol, perazin, promethazinu, promazin, thioridazin).
- diuretika (amilorid, bendroflumethiazid, kyselina etycrynová, furosemid, hydrochlorothiazid, spironolaktonu, triamteren, xipamid).
- Soli zlata
- Hematoporfyrin
- Hormony (kortikosteroidy, estrogeny, progesterony, spironolaktonu).
- Kardiovaskulární látky (amiodaron, kaptopril, chinidin, disopyramid, enalapril, fosinopril, hydralazin, nifedipin, ramipril, simvastatin).
- Nesteroidní protizánětlivé drogy (Diklofenak, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, kyselina mefenamová, naproxen, fenylbutazon, kyselina tiaprofenová).
- Inhibitory protonové pumpy (esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol).
- Látky proti malárie (chinin, chlorochin, hydroxychlorochin, meflochin, pyrimetamin).
- Systémová dermatika (isotretinoin, metoxsalen).
- Cytotoxické látky (azathioprin, dakarbazinfluorouracil, methotrexát, prokarbazin, vinblastin).
Diagnostika
Diagnostický postup pro podezření na fototoxickou / fotoalergickou reakci:
- Vyšetření světelným schodištěm se stanovením minimálních dávek erytému - Upozornění: Nepřerušujte léčbu předem.
Profylaktická opatření
- Užívejte léky s krátkým poločasem večer
- Vyhýbejte se soláriím
- Vyhněte se slunečnímu záření mezi 11:3 a XNUMX:XNUMX
- Naneste opalovací krém s vysokou ochranou proti UV-A
- Noste textilní ochranu před světlem
- Pro dlouhodobé použití: na okna naneste fólie nepropustné pro UV záření
Terapeutická opatření
- Aktuální glukokortikoidy, v případě potřeby v kombinaci s antiseptiky.
- Hořet terapie pro rozsáhlé puchýřkové reakce.
- Hydrochinon (5%), hydrokortizon (1%) a tretinoin (0.1%) by mělo být použito pro hyperpigmentaci
- Ve výjimečných případech je indikováno ošetření laserem (pro amiodaron or minocyklin pigmentace).
