Malacoplakia je jednou z mála měchýř a poruchy močových cest, které se mohou objevit na jiných místech. Je diagnostikována laboratorními testy a různými zobrazovacími technikami. Obvykle lze léčit léky, a proto je chirurgický opatření jsou zřídka vyžadovány.
Co je malakoplakie?
Malakoplakia je chronický močový trakt zánět gastrointestinálního traktu a dalších orgánových systémů, jako je ledvina, močovoda gastrointestinálního traktu. Malakoplakie může navíc ovlivnit plíce, hrdlo, jazyk, pohlavní ústrojí, kůže, a centrální nervový systém. Cystoskopicky existuje několik plochých výčnělků sliznice, z nichž některé se objevují jako vyvýšené, bělavě šedé a deska-jako. Makroskopicky sliznice se projevuje cystoskopicky, pravděpodobně s hemoragickým okrajem. V důsledku jizevnatých procesů může léze v průběhu času ztuhnout. Ačkoli močový měchýř ženy jsou nejčastěji postiženy, mohou také onemocnět další orgány močových cest od začátku nebo v průběhu onemocnění. Není neobvyklé, že existuje imunitní nedostatečnost, an imunodeficitu nebo nádor. Nejvíce postiženi jsou lidé starší 50 let s chronickou infekcí E. coli. U žen je toto onemocnění rozvinuto čtyřikrát častěji než u mužů. Prognóza v případě malakoplakie moči měchýř nebo jednostranné zapojení ledvina je dobrý po adekvátní terapie. Pokud je však přítomno bilaterální postižení ledvin, je úmrtnost do šesti měsíců vysoká.
Příčiny
Jednou z příčin malokoplakie je nekontaktní intrafagozomální bakteriální rozklad makrofágů vyvolaný v souvislosti s chronickou bakteriální infekcí. Nidus pro tvorbu intracelulárních Michaelis-Gutmannových těl jsou nedegradované zbytky bakteriálního osídlení. Rizikové faktory zahrnují chronické infekce močových cest E. coli (v 90 procentech případů), imunodeficitu nebo maligní onemocnění nebo jiná systémová onemocnění s oslabujícími účinky. Závada v monocyty nebo makrofágy musí být také považovány za možnou příčinu. Tady je monocyty cirkulující v krevním řečišti jsou odpovědné za tvorbu makrofágů. Po jejich transformaci na velké a mobilní buňky patří tyto makrofágy do buněčné imunitní systém. Tam absorbují Patogenů a bakterie, strávit je a učinit je tak neškodnými. Proto se makrofágy také nazývají fagocyty. Pokud je tento obranný proces narušen, makrofágy zabírají bakterie, ale jen neúplně strávený. Nesprávně strávené bakterie akumulovat. Výsledkem je granulomatózní buněčná akumulace v reakci na imunitní buňky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pokud jsou močové cesty postiženy malakoplakií, projevuje se to zvýšenými chronickými infekcemi močových cest nutkání močit ale také červená krev buňky v moči, které se říká hematurie. Pokud je postiženo střevo, příznaky zahrnují konstantní nebo opakující se průjem, bolest břichaa pocit plnosti. Vaginální krvácení jasně naznačuje onemocnění pohlavních orgánů. Svrbivé papuly kůže vyrážky, ale také vředy v břišní oblast nebo v obličeji nebo anální oblasti naznačují, že kůže je ovlivněna malakoplakií. Mezi nespecifické příznaky patří bolest a horečka. Je docela možné, že malakoplakie je spojena s granulomatózními chorobami, jako je tuberkulóza nebo karcinomy, například prostaty karcinom.
Diagnóza a průběh onemocnění
Na začátku je a zdravotní historie s otázkami o současných příznacích a problémech. Následuje lokalizace a určení, kdy, jak často a v jaké intenzitě se vyskytují. Tento diferenciální diagnostika tvoří základ pro následná vyšetření a terapie. Laboratorní diagnostika jsou prováděny pomocí kultivace moči a krev kultura k určení laboratorní hodnoty. Poté následuje radiologická diagnostika se sonografií a CT břicha. Během urogramu, nazývaného také urografie, an Rentgen získá se kontrastní obraz. Zobrazovací nálezy časné urografie po několika minutách injekce kontrastu jsou porovnány s pozdní urografií do 24 hodin.Ledvina lze detekovat dysfunkci, vylučovací obstrukci, ale také obstrukci močových cest. Během urothomografické vylučovací urografie se pořizují řezy (přibližně pět až deset minut pi). Může být připojen pozdní urogram. Infuzní urografie se používá k vizualizaci močových cest po intravenózním podání správa velkého množství kontrastní látky. Toto vyšetření lze provést také v případech renální nedostatečnost stejně jako v případě nedostatečné přípravy. Zobrazování má vysokou intenzitu. v CT břicho, obrazy břicha se získávají řezy po řezech. To umožňuje posoudit nejen tvar a umístění, ale také stav tkání a orgánů. Patologické změny a změny tkání lze hodnotit přímo. endoskopie je často metodou volby pro spolehlivou diagnostiku. Pro vyšetření močového měchýře u mužů včetně močová trubice, jedná se o cytoskopii s cytoskopem, nazývanou také urethrocystoskopie. Pro toto vyšetření je bledá naplněna sterilní tekutinou. S malou kamerou na cytoskopu může lékař prohlížet a diagnostikovat močový měchýř jako pod lupou. Nažloutle bílé uzliny a deska usazeniny na tkáni tak mohou být jasně detekovány. Konečné jistoty lze dosáhnout histologickými nálezy. Detekovatelné léze a další změny jsou podrobeny odběru vzorků tkáně (biopsie) pro tento účel. Histologie ukazuje velké histiocyty, takzvané Hansemannovy buňky, ale také malá bazofilní a intracytoplazmatická inkluzní tělíska (Michaelis-Gutmannova tělíska) z extracelulární matrice, která jsou patognomonická. Pokud je postižen močový měchýř, musí se také objasnit dysurie pollakiurie a hematurie. Rovněž je třeba vyjasnit postižení ledvin a ledvin s radiologickými známkami lézí zabývajících se vesmírem, protože mohou být v úzké shodě. U mužů by měla být do vyšetřování zahrnuta varlata.
Komplikace
V důsledku malakoplakie trpí postižené osoby nepohodlí, zejména močového měchýře nebo močových cest. Tyto stížnosti nezřídka ovlivňují také psychiku pacienta, což vede k psychickému nepohodlí nebo deprese. Pacienti dále trpí bolest břicha a pocit plnosti. Ženy mohou být ovlivněny neočekávaným vaginálním krvácením a změny nálady. Podobně se na kůži vyskytují vyrážky a svědění, takže malakoplakie významně snižuje kvalitu života postiženého. Vředy se mohou tvořit v břišní oblast, vedoucí k bolest. Není neobvyklé, že pacient zažije horečka a obecné únava. V mnoha případech se mohou vyvinout různé druhy rakoviny, které v nejhorším případě mohou vést k smrti pacienta. V tomto případě je také významně snížena délka života pacienta. Léčba malakoplakie se provádí pomocí léků. Komplikace se obvykle neobjevují, ale ne všechny příznaky lze vždy zcela omezit. V nejhorším případě postižené osoby trpí renální nedostatečnost a umírá na příznaky malakoplakie.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud postižená osoba opakovaně trpí a Infekce močových cest, toto by mělo být projednáno s ošetřujícím lékařem. Pokud je přetrvávající bolest nebo poruchy během močení je nutná návštěva lékaře, aby bylo možné určit příčinu stížností. An nutkání močit který se opakuje krátce po úspěšné návštěvě toalety, je známkou existující nepravidelnosti v organismu. Pokud tato potíž přetrvává několik týdnů nebo dnů, je třeba vyhledat lékaře. V případě poruch zažívacího traktu, střevních zvuků nebo průjemje nutná lékařská péče. Pokud dojde k vnitřnímu neklidu, ke zvýšení podrážděnosti, ke snížení výkonu postiženého nebo ke zvýšené potřebě spánku, je třeba vyhledat lékaře. Pokud dojde ke změnám ve vzhledu kůže, jsou nutné další lékařské testy ke zjištění příčiny. Pokud se objeví vyrážka nebo svědění kůže, abnormality by měl vyhodnotit lékař. V případě otevřené ránysterilní péče o rány je nutné, aby se nevyvinula žádná další onemocnění nebo komplikace krev je zaznamenán v moči nebo pokud dojde k vaginálnímu krvácení, které nesouvisí s ženami menstruace, návštěva lékaře by měla být provedena co nejdříve.
Léčba a terapie
Léčba je dlouhodobá antibióza s fluorochinolony (inhibitory gyrázy). Známé jsou cotrimocazole, rifampicin, sulfanamidy, respektive dozycyklin. Doposud však neexistuje jednotná doba trvání léčby, takže dlouhodobá terapie se obvykle předpokládá. Ve vzácných případech je nutná chirurgická léčba resekcí nebo dlahováním močovodu (nefrektomie). Například chirurgická resekce je nutná pro pseudotumorózní stadia vývoje. Po nefrektomii nebo částečné nefrektomii často následuje dlouhodobá chemoterapie například s trimethoprim-sulfamethoxazolem. V každém případě by mělo být rozhodnuto v závislosti na příznacích a funkci orgánu. Prognóza je nyní pozitivní. Nicméně, selhání ledvin může dojít po ukončení léčby postižení močových cest nebo onemocnění močových cest v důsledku recidivy.
Výhled a prognóza
Chronický zánět močových cest má dobrou prognózu, pokud postižená osoba vyhledá spolupráci s lékařem. Ve většině případů dlouhodobé terapie je zapotřebí, aby mohlo dojít k významné úlevě od příznaků a bylo možné dosáhnout zotavení, je-li průběh příznivý. The správa je nezbytná léčba, aby byl organismus v procesu hojení dostatečně posílen. Bez léčby příznaky obvykle přetrvávají trvale po dlouhou dobu. Kromě toho se zvyšuje riziko sekundárních onemocnění. Poruchy se obvykle šíří do dalších fyzických oblastí nebo ovlivňují stabilitu psychiky. To může vést k rozvoji dalších nemocí v dalším průběhu onemocnění. Pro dobrou prognózu se ukázalo, že kromě léčby drogami bylo dosaženo významného zlepšení situace, pokud byla poskytnuta také psychoterapeutická podpora. Stavy emocionálního a mentálního stres mají značný podíl na fyzických nesrovnalostech. Zejména v případě chronických základních onemocnění by měla být tato okolnost zohledněna v lékařské péči. Zlepšení se projevují v mnoha případech, jakmile postižená osoba eliminuje existující stresory každodenního života, zpracuje prožité události a dojde k kognitivní restrukturalizaci. U mnoha pacientů navíc zlepšení životního stylu významně přispívá k dobré prognóze.
Prevence
Doposud ani klasická ortodoxní medicína, ani homeopatická naturopatie nezná způsoby prevence malakoplakie. Aby bylo možné toto onemocnění detekovat v raných stádiích, mělo by být alespoň jednou ročně provedeno urologické vyšetření. Pokud se objeví příznaky, doporučuje se přímé vyšetření urologem. V raných stádiích je zde popsaná léčba drogami téměř vždy dostatečná.
Následná péče
Protože léčba malakoplakie je poměrně složitá a zdlouhavá, následná péče se zaměřuje na bezpečné zvládání stav. Postižení jedinci by se měli pokusit zaměřit na pozitivní proces hojení navzdory nepřízni osudu. Chcete-li vytvořit vhodné myšlení, relaxace cvičení a rozjímání může pomoci uklidnit a soustředit mysl. To je zásadní pro zotavení. Kvůli malakoplakii trpí pacienti primárně těžkými průjem, bolest břicha a nadýmání. Kvůli neustálému průjmu dehydratace také dochází, takže generál stav postižené osoby se zhoršuje. U žen může toto onemocnění způsobit krvácení ve vaginální oblasti. Mnoho pacientů bojuje s komplexy méněcennosti, protože se za příznaky stydí. Pokud se to projeví vážně deprese a další psychologické potíže, konzultace s psychologem může být užitečná k objasnění míry, do jaké je terapie vhodná.
Tady je to, co můžete udělat sami
Malacoplakia musí být hodnocena a léčena lékařem. Průvodní dlouhodobé antibiotika, měl by to pacient uklidnit. Nejdůležitějším opatřením je podpora funkce močových cest dostatečným příjmem tekutin strava by neměly zahrnovat potraviny, které by mohly stres močový měchýř a močové cesty. Je třeba se vyvarovat například potravin obsahujících citrusy, citronové šťávy a alkoholické nápoje. Antibiotikum léčba může být podpořena odpočinkem v posteli a později jemným cvičením. Intimní oblast musí být udržována v teple, aby se zabránilo dalšímu onemocnění močových cest. Homeopatická léčba může být užitečná v závislosti na přítomných příznacích a rozsahu poškození funkce orgánu. Účinné jsou například rulík a arnika stejně jako kuličky z účinných látek ďáblův dráp. Vyhnout se interakcí s antibiotika Je třeba předem projednat alternativní léčbu s odpovědným lékařem. Po ukončení terapie musí mít pacient pravidelné kontrolní vyšetření. Jen blízko monitoring může detekovat nové ohnisko v rané fázi. Pokud se objeví typické příznaky, je indikováno okamžité objasnění urologem.
