Existuje celá řada nemocí děloha, které mají často mnoho různých příčin.
Nemoci dělohy a děložního čípku
V následujícím textu najdete přehled onemocnění dělohy a děložního čípku, rozdělených do následujících částí:
- Infekce a záněty dělohy
- Benigní nádory dělohy
- Maligní nádory dělohy
- Chirurgie dělohy
- Další nemoci dělohy
Cervicitis je lékařský termín pro zánět děložního čípku, zánět děložního čípku je způsobeno bakterie or viry: Chlamydie jsou nejčastější příčinou zánětu děložního čípku, jiné možné choroboplodné zárodky jsou skupina A Streptokoky a Opar simplexní virus. Gonokoky („kapavka„) Velmi zřídka vyvolávají cervikální záněty.
An zánět děložního čípku může být zcela bez příznaků a obvykle není bolestivé. Často se však vyskytuje nažloutlý, lepkavý výboj. Během vaginálního vyšetření pomocí zrcátka je vidět zarudlá a nažloutlá sekrece.
Odebere se nátěr, aby se určilo, o jaký patogen jde. V závislosti na patogenu se potom podává vhodná antibiotická nebo antivirová terapie. Podrobné informace naleznete v části: Zánět čípek (cervicitida) Chlamydiová infekce je nejčastější sexuálně přenosnou bakteriální infekcí a postihuje jedno až deset procent všech žen v závislosti na věku a rizikovém chování.
Problém s chlamydiovou infekcí spočívá v tom, že většina infikovaných osob si o infekci téměř nic nevšimne. Až u 40% žen se však infekce může vyvinout během několika týdnů a několika měsíců, až se objeví vejcovody, kde se infekce poškodí a drží se pokuty sliznice vejcovodů. Výsledkem je, že mimoděložní těhotenství se objevují častěji a po mnoha letech nezjištěné chlamydiové infekce neplodnost je také možné kvůli zaseknutí vejcovody.
Od roku 2008 jsou ženy do 25 let zákonem stanovené zdraví pojištění měli možnost zúčastnit se screeningu chlamydií, který se provádí pomocí vzorku moči odebraného gynekologem. Podrobné informace naleznete v části: Infekce clamydií Endometritida popisuje zánět vnitřní sliznice dělohase endometrium. Obvykle se vyvíjí z cervicitidy (zánět čípek) s gonokoky nebo clamydiemi, protože tyto patogeny mohou růst a způsobovat infekce všech vnitřních ženských reprodukčních orgánů.
Zánět sliznice děloha je také možné patogeny normální kůže nebo střevní flóra stejně jako skupina A Streptokoky, ale pak k tomu skutečně dojde až po vaginálním chirurgickém zákroku nebo po porodu. Typické příznaky zahrnují poruchy krvácení, jako je střední nebo špinění krvácení. Pokud se infekce šíří z endometrium do svalů dělohy se vyvíjí postižená pacientka bolest v dolní části břicha a vysoko horečka.
V závislosti na patogenu se terapie provádí vhodným antibiotikem. Podrobné informace naleznete v části: Zánět dělohy Myomy jsou benigní výrůstky svalů dělohy, které se vyskytují velmi často. Asi 30% žen starších 30 let má jeden nebo více myomů.
Ve většině případů jsou fibroidy umístěny ve stěně dělohy, zřídka v čípek. V mnoha případech nezpůsobují žádné příznaky. Pokud jsou však dostatečně velké, mohou způsobit vážné následky bolest během menstruace (dysmenorea).
Fibroidy mohou také růst přímo pod výstelkou dělohy a poté vyvolat vaginální krvácení, ke kterému dochází buď nezávisle menstruace nebo ji zvyšuje (hypermenorea). Myomy, které rostou na vnější stěně dělohy, mohou způsobit tlak na měchýř, konečník or močovod, což vede k obtížnému vyprazdňování a časté močení or zadržování moči až do ledvin. Rotace stonku takového externího myomu způsobuje velmi vážné bolest.
V závislosti na velikosti a typu myomu se mohou objevit různé problémy těhotenství (brzy potrat, neplodnost, bolest, potřeba císařského řezu). Myomy rostou v závislosti na ženském pohlavním hormonu estrogenu. To vysvětluje, proč se během zvětšují těhotenství a menší po menopauzaDiagnózu stanoví ultrazvuk zkouška.
Terapií může být buď hormonální léčba, která u mladých pacientů není možná, nebo chirurgický zákrok. Myomy, které nezpůsobují příznaky, nemusí být léčeny. Podrobné informace naleznete pod: MyomaA děložní cysta není neobvyklé.
Většina cyst dělohy je zcela neškodná a probíhá bez příznaků. Někdy se však mohou objevit příznaky, jako jsou poruchy krvácení. Pokud jsou cysty v děloze symptomatické a nelze je zmenšit ani léky, nebo pokud existuje podezření, že jsou maligní, je obvykle vhodné je nechat odstranit.
Podrobné informace naleznete zde: Děložní cysta Polyp dělohy je benigní změna sliznice dělohy, která je obvykle neškodná. Jsou to stonkovité výrůstky endometrium které vyčnívají do děložní dutiny. Polypy může nastat v jakémkoli věku; mladé ženy jsou významně méně často postiženy než ženy krátce před, během nebo po menopauza.
Postiženo je 3–16% všech žen. Mnoho žen je postiženo polypy, ale nutně nepotřebují terapii, pokud jsou bez příznaků. Typickým příznakem polypu dělohy je vaginální krvácení, ke kterému dochází nezávisle na normálním menstruačním krvácení, nebo všudypřítomný, hnědavě zbarvený výtok z pochvy.
Velmi velký polypy může také způsobit bolest. Diagnóza je stanovena transvaginálně (vaginou) ultrazvuk zkouška. Polypy lze zcela vyléčit vhodnou terapií.
Polypy dělohy se léčí jejich odstraněním během dělohy endoskopie. Degenerace je možná, ale vzácná. Podrobnější informace naleznete v části: Polypy dělohy - jak nebezpečné jsou?
Rakovina dělohy (karcinom endometria) je zhoubný nádor dělohy. Obvykle rakovina se vyvíjí z buněk dělohy sliznice, Po karcinom prsu, rakovina děložního těla je nejčastější gynekologická rakovina.
Každý rok je toto onemocnění diagnostikováno asi u 17 ze 100,000 XNUMX žen. Obvykle se vyskytuje u žen, které již prošly menopauza (mezi 60 a 70 lety). Pouze velmi zřídka (asi 2%) jsou postiženi pacienti mladší 40 let.
Hlavním příznakem karcinomu endometria je vaginální krvácení. Tělo dělohy rakovina je detekován v rané fázi u 75% případů, a má tedy celkem dobrou prognózu. Léčba se skládá z chirurgické odstranění dělohy a, v závislosti na šíření nádoru, okolních struktur.
V závislosti na typu nádoru radioterapie, chemoterapie nebo hormonální terapie se provádí po operaci. Pokud je nádor příliš pokročilý na to, aby podstoupil operaci, radioterapie se provádí. Podrobné informace naleznete v části: Rakovina dělohy V Německu je diagnostikováno asi 10 ze 100,000 XNUMX žen rakovina děložního hrdla každý rok; tento typ rakoviny je jedním z nejčastějších gynekologických nádorů.
Pre-rakovinová stadia děložního čípku jsou 50 až 100krát častější. Vzhledem k vysokému výskytu rakovina děložního hrdla, zdraví pojišťovny platí za pravidelné rakovina screeningová vyšetření, při nichž se odebere stěr z děložního čípku a vyšetří se na maligní buňky a jejich prekurzory. Infekce HPV (Human Papilloma Virus) je považována za rizikový faktor pro rozvoj této rakoviny, proto je od roku 2007 očkování „proti rakovina děložního hrdla„U dívek ve věku od 12 do 17 let byla uhrazena zdraví pojišťovny.
Toto očkování je zaměřeno hlavně proti vysoce rizikovým typům 16 a 18, které jsou zodpovědné za 70% všech rakovin děložního čípku. V raných stádiích je rakovina děložního čípku do značné míry asymptomatická. Během pohlavního styku nebo po něm může dojít ke špinění nebo krvácení.
Později se může objevit světle červený, vodnatý výboj. V pozdních stádiích mohou být potíže s močením, defekací, bolestmi, lymfedém v nohou a krvácení v pochvě, měchýř or konečník. Předběžná stadia rakoviny děložního čípku lze léčit konizací (odstranění kužele tkáně z děložního čípku obsahujícího postiženou tkáň).
U rakoviny děložního čípku musí být radikalita operace přizpůsobena fázi. Pokud lymfy jsou ovlivněny uzly, radioterapie poté se provede, které lze kombinovat s chemoterapieMíra pětiletého přežití je v počátečních stádiích dobrá (5-85%), ale s rostoucím rozptylem významně klesá. Z tohoto důvodu je bezpodmínečně nutné dohlížet na vyšetření rakoviny u gynekologa.
Podrobné informace naleznete na: Rakovina děložního čípku potrat je malá gynekologická operace, kterou lze často provádět ambulantně. Indikace pro děložní hrdlo kyretáž jsou například: Proceduru lze provést pod lokální anestézie, ale běžněji se provádí pod Celková anestezie a obvykle to netrvá déle než deset až patnáct minut. Podrobnější informace najdete pod: potrat dělohy
- Nepravidelné a velmi silné menstruační krvácení
- Náhlé krvácení po menopauze
- Abnormality v transvaginálním ultrazvuku jako součást preventivních lékařských prohlídek nebo po potratu
Hysterektomie je odstraněna na základě různých klinických situací, které mohou existovat.
Častým důvodem pro hysterektomii jsou benigní výrůstky dělohy, tzv. Myomy. Maligní onemocnění, jako je rakovina děložního čípku nebo karcinom endometria, také rakovina dělohy, však mohou být také důvodem pro hysterektomii. Podrobné informace najdete pod: Endometrióza označuje výskyt endometria mimo děložní dutinu.
Odhaduje se, že je postižena každá desátá žena, zejména ženy v plodném věku. Vykloubené endometrium je hormonálně závislé a často způsobuje příznaky během menstruace. Typické příznaky jsou zesíleny menstruační bolesti, chronicky nižší bolest břicha a závislé na cyklu bolest v zádech stejně jako bolest při pohlavním styku a neplodnost.
An ultrazvuk vyšetření může poskytnout vodítko k diagnóze, ale definitivní diagnóza může být stanovena pouze pomocí a laparoskopie, což je také chirurgická stránka léčby. Z konzervativního hlediska lze léčbu provádět progestinovými přípravky. Podrobné informace naleznete pod: Descensus uteri a prolaps dělohy popsat dva stupně závažnosti stejného klinického obrazu.
Neexistují žádné přesné údaje o incidenci, ale odhady naznačují, že až 30% žen má alespoň mírný pokles dělohy, což nemusí nutně způsobovat příznaky. Obvykle je děloha umístěna na konci vaginální klenby, mírně nakloněná dozadu. Při prolapsu dělohy je přídržný aparát dělohy tak slabý, že klesá směrem k pánevní dno po gravitační síle.
Při prolapsu dělohy je vaginální stěna obrácena a děloha vyčnívá ven přes vaginální vchod. Příčinou prolapsu dělohy je chronická strečink z pánevní dno a / nebo vady svalu nebo pojivové tkáně pánevního dna. Rizikovými faktory jsou častá těhotenství a porody a další nemoci, které způsobují vysoký tlak v břišní dutině (např nadváha, zácpa, těžká fyzická práce atd.).
příznaky prolaps dělohy jsou rostoucí pocit tlaku v podbřišku a pánevní dno, problémy s močením, zácpa a fekální a / nebo únik moči. V závislosti na rozsahu příznaků a přání pacienta může být léčba konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní terapie zahrnuje přemístění snížené dělohy pomocí kruhových nebo krychlových pesarů, které si pacientka zavádí sama, a také trénink pánevního dna. Pro operativní terapii jsou k dispozici různé chirurgické metody prolapsu dělohy, které se používají individuálně v závislosti na nálezu pacientky. Podrobné informace najdete pod:
- Prolaps dělohy a
- Výhřez dělohy
