Okulogyrická krize je typ dystonie, kdy postižená osoba nemá kontrolu nad příznaky a rozsahem neurologických a psychologických příznaků. Krize může trvat několik minut nebo mnohem déle.
Co je to okulogyrická krize?
Pojem krize vždy znamená jakési zhoršení. Nastává problematická situace, která obvykle vyžaduje rychlou reakci. Přesně to platí pro okulogickou krizi. Je to typ dystonie (neurologická porucha pohybu), při které oční bulvy nekontrolovatelně klouzají určitým směrem (tonikum boční pohyb). Osoby postižené okulogyrickou krizí nejsou schopny uplatnit žádný vliv. Nemoci bazální ganglie (jádrové oblasti pod mozkovou kůrou), psychogenní nebo drogově toxické příčiny mohou být zodpovědné za okulogyrickou krizi. V odborných kruzích se hovoří o neepileptické pohybové poruše (pohybová porucha bez padající nemoci nebo záchvatová porucha). Toto onemocnění je klasifikováno v oboru neurologie nebo psychiatrie. Krize je definována různými poruchami komunikace, velmi diferencovanými neurologickými rysy a psychologickými a fyzickými rysy různé geneze. Jakmile krize skončí, může u postižených dojít k mírnému nebo výraznému stavu vyčerpání.
Příčiny
Z řady protidrogových procedur neuroleptika jako haloperidol a olanzapin, V uvedeném pořadí, karbamazepin, cisplatina, chlorochin, diazoxid, metoclopramid, nifedipin, domperidon, pemolín, fencyklidin, a levopoda jsou možné příčiny okulogyrické krize. Tyto neuroleptika (z neuronu: „nerv“, lepsis: „chytit“) boj proti ztrátě reality u odpovídajících nemocných kvůli jejich sedativní a antipsychotické účinky. Těžké duševní poruchy, obavy, úzkosti a bludy stejně jako halucinace jsou také léčeni neuroleptika, v poslední době nazývané antipsychotika. Další příčiny okulogyrické krize lze nalézt v Parkinsonova nemoc, Touretteův syndrom, a roztroušená skleróza. Postencefalitický Parkinsonův syndrom byl považován za hlavního původce až po roce 1920. Protože v poslední době také ADHD u dětí i Syndrom fetálního alkoholu a Autismus jsou-li léčeni neuroleptiky, musí být tato onemocnění kvůli účinku léčiva také považována za sekundární původce. Protože v závažných případech jsou obsedantně-kompulzivní poruchy, poruchy osobnosti a patologické poruchy vzrušení léčeny také neuroleptiky, musí být tyto poruchy navíc zahrnuty do seznamu nemocí, které mohou kvůli účinku léku způsobit okulogyrickou krizi. Bazální ganglie poruchy a psychogenní příznaky mohou způsobit okulogyrickou krizi.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Počáteční příznaky mohou zahrnovat například neklid, neklid a malátnost, ale také upřený pohled. Následně může dojít k symptomatickému pohybu očí nahoru. Hlava pohyby dozadu nebo do strany, stejně jako široce otevřené ústa a bolest očí, může také nastat. Po krizi nelze vyloučit stav vyčerpání. V průběhu krize je známý multismus (porucha komunikace, psychogenní ticho bez poruchy řečových orgánů) a palilalia (patologická nutkání opakovat vlastní slova a věty), stejně jako mrknutí očí, slzení a žák dilatace. Další symptomatologie během krize může zahrnovat hypertenze, bolest hlavyslinění, deprese a paranoia, stejně jako obsedantní myšlenky a odosobnění. Bylo hlášeno také používání obscénního slovníku a násilí. Okulogyrický záchvat je definován jako epileptický záchvat s tonikum boční pohyb očí.
Diagnóza a průběh onemocnění
Jak postupují okulogyrické krize, lze očekávat nejen opakování, ale také šíření fokální dystonie. Jmenovitě do dalších svalových skupin. Mohou se objevit srovnatelné příznaky Meigeova syndromu.
Komplikace
Okulogyrická krize, spasmodický pohyb očí nahoru, je již komplikací při vzniku neurologického nebo neurodegenerativního onemocnění. Krizi lze vyvolat také užíváním určitých léků. Obvykle, kromě pohybů očí nahoru, pouze hlava pohyby dozadu nebo do strany pomocí ústa Okulogyrická krize však může být také spojena s dalšími závažnými komplikacemi. Kromě náhlého nástupu těžké hypertenze, bolest hlavyslzení, žák dilatace a hojné slinění, bludy, depreseMůže dojít také k depersonalizaci a prudkým výbuchům. Příznaky se mohou zhoršit, pokud je postižená osoba omezena silou. Proto je důležité během útoku zůstat v klidu. Nezúčastněné osoby však mohou být při náhlém prudkém výbuchu pacienta zraněny. Dále se také může stát, že si postižená osoba ublíží, například kousnutím jazyk. Aby se zabránilo vážným komplikacím, mělo by být o pacienta pečováno co nejpřesněji. Měl by být doprovázen při cestování nebo nosit s sebou pohotovostní kartu, aby bylo možné v případě nouze podniknout náležitá opatření. Ostré předměty by měly být uchovávány mimo dosah, protože pacient může ohrozit sebe i ostatní. Stres a vzrušení mají ve stavu záchvatu kontraproduktivní účinek.
Kdy by měl jít k lékaři?
Návštěva lékaře je nutná, jakmile postižená osoba projeví neobvyklé změny osobnosti nebo chování. Pokud je vzhled vnímán jako odchylující se od normy, je třeba jednat. Upřený pohled, halucinace nebo iluze jsou důvodem k obavám a musí být objasněny lékařem. Rozšířené zornice, trvalé únavaa depresivní stavy musí být předloženy lékaři. Dotčená osoba potřebuje pomoc i drogu terapie. V případě nekontrolovatelného slinění, pohybu očí nahoru nebo bolestby měla být zahájena vyšetřování. Aby bylo možné stanovit léčebný plán, je nutná diagnóza. Pokud postižená osoba reaguje neobvykle nebo vůbec vůbec na sociální interakcí, je zdraví porucha je přítomna. Trvalé trhání, otevřené ústanebo neobvyklé držení těla by mělo být předloženo lékaři. Obsessivní činy nebo posedlosti jsou dalšími známkami nepravidelnosti. Pokud uvedené potíže přetrvávají po delší dobu nebo pokud se příznaky zhorší, je nutná návštěva lékaře. V případě vysoký krevní tlak stejně jako dozadu nakloněný hlava držení těla by měl být konzultován lékař. Dojde-li k záchvatům, náhlým prudkým výbuchům nebo je-li prokázána depersonalizace, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V závažných případech musí být upozorněna sanitka. Až do svého příchodu opatření omezení úrazu je nutné, aby se zabránilo vážným komplikacím.
Léčba a terapie
Pokud dojde k akutnímu okulogyrickému záchvatu, zůstaňte v klidu. Postižená osoba by za žádných okolností neměla být omezována silou. Vkládání předmětů do úst, aby se zabránilo jazyk Je třeba se také vyhnout kousání. Místo toho by měla být osoba umístěna do chráněné polohy těla s opěrkou hlavy. Je také důležité nenechat postiženou osobu na pokoji, uvolnit její oděv a případně si jej svléknout brýle. Všechny předměty, které by mohly osobu ohrozit, by měly být přesunuty z dosahu. Kolemjdoucí by měli být uklidněni, aby se vyhnuli dalším způsobením stres. Nejbližší příbuzní (životní partner, rodiče) i lékař by měli být informováni co nejdříve. Jakmile záchvat skončí, lze s postiženou osobou mluvit uklidňujícími slovy a odvézt ji na klidné místo (samostatná místnost nebo tichý koutek). Nouzová karta se všemi relevantními informacemi (přesná diagnóza, terapie, pravidla chování) by měla být prováděna vždy, aby to bylo možné první pomoc. Počáteční léčba okulogyrické krize může spočívat v intravenózním podání správa benzatropinu. Účinek se obvykle dostaví asi po pěti minutách. Plný účinek se však nemusí dostavit půl hodiny.
Výhled a prognóza
Okulogyrická krize je souběžným projevem současné nemoci. Jedná se o lékařskou pohotovost, se kterou je třeba zacházet zásadně. Jinak generál zdraví postižené osoby se může do značné míry trvale zhoršit. Kromě toho mohou nastat násilné výbuchy, které představují potenciální nebezpečí pro postiženou osobu a pro okolní osoby. Lékařská péče je nutná co nejrychleji, aby bylo možné překonat krizový stav. Pacienti mají onemocnění, která mají většinou chronickou povahu. Ačkoli prognóza závisí na vývoji základního onemocnění, zotavení se často neočekává. Spíše dlouhodobě terapie je nutné umožnit stabilizaci zdraví stav. V některých případech lze příčinu najít v správa neuroleptik. Pokud existuje možnost, že je bude možné ukončit drogy trvale, protože podkladové duševní nemoc bylo léčeno, došlo také k významnému zlepšení zdraví postižené osoby. Nejlepší vyhlídky jsou pro lidi trpící obsedantně kompulzivní porucha. Zde lze dosáhnout dobrých terapeutických úspěchů při profesionální léčbě. Spolupráce pacienta je naprosto nezbytná. Zlepšení je obtížnější v případě poruch osobnosti nebo návykových poruch. Zde je prognóza celkově horší.
Prevence
Stejně jako u jiných neurodegenerativních onemocnění by měla být stanovena molekulárně patologická diagnóza. Toto je založeno na současném vývoji kauzálních terapeutických přístupů. K tomu je nezbytná úzká spolupráce v primární péči se specializovanými centry. Ti, kteří vědí, že okulogyrická krize může nastat kdykoli, by měli mít vizuální cíle ve vzdálenosti v autě, v autobuse nebo při jízdě vlakem. Tímto způsobem lze vykonávat vlastní vizuální kontrolu. Logopedická péče i fyzioterapeutická péče opatření doporučují se pokud možno vyhnout novým okulogyrickým záchvatům nebo alespoň omezit jejich intenzitu. Přídatná farmakoterapie je ve většině případů nezbytná.
Následná péče
Po záchvatu pohledu by měl být lékař konzultován ještě alespoň jednou. Následná péče o okulogyrickou krizi se zaměřuje na různá fyzikální vyšetření a pohovor s pacientem. Lékař posoudí riziko recidivy a objasní všechny nezodpovězené otázky, které by pacient mohl mít jako součást zdravotní historie. V některých případech se lékař poradí s terapeutem, zejména v případech závažných záchvatů spojených s fyzickými deficity. Pro vyloučení poškození se provádí vyšetření očí. Pokud dojde k poranění očí nebo k úrazu jiných částí těla, jsou diagnostikována a ošetřena. Praktický lékař za tímto účelem konzultuje další odborníky. Po ukončení léčby musí pacient znovu navštívit lékaře, aby mohl dokončit následné vyšetření. V případě potřeby musí být léčba, kterou pacient užívá, upravena. Během sledování další opatření diskutovány jsou také prevence epileptických záchvatů nebo předepisování nouzových léků. Poté jsou učiněna nezbytná opatření k nápravě příčin a optimalizaci bezpečnosti pacienta. Následnou péči zajišťuje odpovědný pracovník oční lékař nebo praktický lékař.
Co můžete udělat sami
V případě okulogyrického záchvatu musí být přivolán pohotovostní lékař. Postižený by měl užít nouzové léky a poté ležet na zádech. Pokud je záchvat závažný, musí jakákoli osoba první pomoci postiženou osobu ujistit a také jí dát antiepileptika, Pokud je třeba. Záchranář musí být informován o stav aby bylo možné okamžitě přijmout nezbytná opatření. V případě mírného záchvatu se postižený obvykle uzdraví do půl hodiny. V případě těžkého záchvatu je nutná hospitalizace. Pacient by si měl dostatečně odpočinout a vyhnout se mu stres, strava po okulogyrické krizi se nemusí měnit. Nejdůležitějším opatřením svépomoci je nosit vždy nouzové léky a vyvarovat se záchvatů obezřetným životním stylem. Uchazeči by se měli vyvarovat blikání světel a hlasitých a rychlých zvuků. Rovněž je nutné nosit nouzovou kartu, aby bylo možné v případě nouze učinit nezbytné kroky. Nakonec je důležité optimálně přizpůsobit životní podmínky symptomům, aby se zabránilo riziku záchvatu a v případě záchvatu okamžitě získat potřebnou pomoc. Zodpovědný lékař může poskytnout další tipy pro doprovázející autoterapii.
