Plicní hypertenzenebo Plicní Hypertenze, je zvýšení středního tlaku v plicích tepna na více než 20 mmHg. Plicní hypertenze vyskytuje se ve většině případů sekundárně jako komplikace primárního základního onemocnění.
Co je to plicní hypertenze?
Plicní hypertenze (Také plicní arteriální hypertenze or Plicní Hypertenze) Je stav spojené se zvýšením průměrné hodnoty plicní tepna tlak (na více než 20 mmHg v klidu) a vaskulární odpor, což má za následek právo srdce selhání v mnoha případech. Charakteristické příznaky Plicní Hypertenze zahrnují vážně narušenou cvičební kapacitu, dušnost, únavaoběhové poruchy, angína pectoris, periferní edém (voda retence), cyanóza (modré zbarvení kůže), A Raynaudův syndrom (sníženo krev proudění na prsty a prsty). V zásadě se rozlišuje mezi chronickou a akutní plicní hypertenzí. Zatímco akutní plicní hypertenze je charakterizována dočasnou vazokonstrikcí v plicní cirkulacenapříklad v důsledku přetížení vede dlouhodobě k chronické plicní hypertenzi hypertrofie (zvětšení velikosti) plicního vaskulárního svalstva, které se později vyvine do pojivové tkáně, a tedy ke skleróze (kalení) a ztrátě pružnosti plavidla. V této fázi plicní hypertenze kyslík absorpce je trvale a nevratně narušena.
Příčiny
Plicní hypertenze často koreluje s různými základními chorobami. V mnoha případech je tedy plicní hypertenze způsobena primárními chorobami, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) vyplývající z těžké nikotin emfyzém, plicní fibróza, iterativní plicní (mikro) embolie (náhlá plicní tepna okluze), astma, AIDS, syndrom spánkové apnoe (ukončení dýchání během spánku), srpkovitá buňka anémienebo vrozené srdce defekty (sekundární plicní hypertenze). Ve vzácných případech se plicní hypertenze vyskytuje jako autonomní onemocnění, přičemž konkrétní příčina obvykle zůstává nevysvětlitelná (idiopatická nebo primární plicní hypertenze). Je však známo, že jedinci postižení primární plicní hypertenzí mají zvýšenou sekreci určitých vazokonstriktorů (krev látky omezující cévy), jako je endotelin nebo tromboxan a / nebo zvýšené serotonin hladiny, zatímco snížená syntéza prostacyklinu a oxid dusnatý lze pozorovat. Kromě toho u některých jedinců může být plicní hypertenze také vyvolána léky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Plicní hypertenze nemusí vždy na začátku vyvolávat příznaky. Jako stav postupuje, nakonec se objeví jasné známky, které naznačují vážné onemocnění. Zpočátku nedostatečné kyslík zásobení plic vede ke snížení fyzické a duševní výkonnosti. Navíc vede k plicní hypertenzi únava, únava a apatie. Utrpení se cítí ochablí a mají neobvyklé pocity bolest na hrudi nebo otoky nohou. Navenek modravé zabarvení kůže a také se objevují rty spolu s pocity necitlivosti a chladu v končetinách. Nedostatek kyslík zásobování může způsobit oběhové problémy, jako je závrať, oběhové problémy a bušení srdce. Jak nemoc postupuje, srdeční arytmie rozvíjet. Ty jsou občas patrné jako srdce bušení srdce nebo snížený výkon. Zvyšující se zátěž pro srdce může vést na slabost pravého srdce, která snižuje průměrnou délku života a obvykle také omezuje kvalitu života. Pokud plicní hypertenze dále postupuje, pacient na ni může zemřít. Existuje riziko poškození orgánů a infarktu. Plicní hypertenze obecně podporuje rozvoj různých onemocnění. Pak mohou být tahy artritida, vředy a neurologické poruchy, které jsou také spojeny s příznaky a nepohodlí.
Diagnóza a průběh
Infografika o anatomii a průběhu plicní hypertenze. Klikni pro zvětšení. Radiografické vyšetření truhla (hruď rentgen) poskytuje počáteční důkaz plicní hypertenze. Diagnóza je potvrzena a vyšetření srdečním katetrem nebo Doppler echokardiografie, v průběhu kterého plicní arteriální krev Lze určit hodnotu tlaku. Hodnota 25 mmHg nebo více se považuje za zjevnou plicní hypertenzi a hodnota mezi 21 a 24 mmHg se považuje za latentní plicní hypertenzi. Zvýšená hodnota BNP (Mozek Natriuretický peptid nebo natriuretický peptid typu B) v séru naznačuje další selhání srdce. Cvičební kapacitu postiženého jedince lze posoudit 6minutovým testem chůze s měřením plicního tlaku. Prognóza je obecně špatná u plicní hypertenze. Pokud plicní hypertenze překročí 30 mmHg, je pětiletá míra přežití pouze 30 procent a pokud se má správně, zhoršuje se selhání srdce je ohrožena. Neléčená plicní hypertenze má na základě zjištění tříletou délku života.
Komplikace
Plicní nebo plicní arteriální hypertenze (PAH) je rozdělena do pěti různých tříd v závislosti na příčině onemocnění. Společné pro všech pět tříd je, že nemoc, pokud není léčena, vede k významným komplikacím a příznakům nemoci, které obvykle nejsou reverzibilní. Včasná diagnóza s důsledkem včasného cílení terapie spouštěcí základní nemoci s největší pravděpodobností nabídne šanci na vyléčení. PAH označené jako primární nebo idiopatické, u nichž nebyly zjištěny žádné příčinné faktory, mají společné to, že plicní hypertenze je obvykle doprovázena zvýšenou koncentrace vazokonstrikčních látek se současnou sníženou koncentrací hormonů které způsobují vazodilataci. Pokud nebudou příznaky primární nebo idiopatické PAH úspěšně léčeny, postupně nastanou závažné komplikace, jejichž progrese závisí také na závažnosti plicní hypertenze. Arteriální plicní krevní tlak hodnoty větší než 25 mm Hg odpovídají manifestní PAH se špatnou prognózou. Tlaky v rozmezí 21 a 24 mm HG představují latentní plicní hypertenzi. Pokud je komplikace práva selhání srdce, často pozorované v těchto případech, je prognóza přežití nepříznivá, pokud cesta není otevřená pro srdceplíce transplantace. Kromě znatelného poklesu výkonu je srdeční selhání indikováno také jistým laboratorní hodnoty. Zvýšený BNP (mozek hladiny natriuretického peptidu) jsou klasifikovány jako indikátor srdečního selhání.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Tento typ plic by měl vždy léčit lékař. Pokud se neléčí, může vést různým komplikacím, které v nejhorších případech mohou být pro postiženou osobu smrtelné. Včasná léčba tohoto typu pulmonale má vždy velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Pokud postižená osoba trpí zjevnými příznaky nedostatečného zásobování kyslíkem, měli byste se poradit s lékařem. The kůže mohou zčervenat a postižená osoba může také rychle dýchat a být unavená. Namáhavé činnosti již nelze snadno provádět. Dále poruchy krve oběh také označte tento pulmonale a musí být vyšetřen, pokud nezmizí znovu samy. Není neobvyklé, že postiženými trpí závrať nebo necitlivost celého těla. Stejně tak riziko mrtvice je také významně zvýšena, takže postižená osoba je závislá na pravidelných vyšetřeních. V prvním případě může plicní onemocnění detekovat praktický lékař. Další léčba však vždy závisí na přesné závažnosti příznaků a provádí ji odborník. Za určitých okolností to může také omezit očekávanou délku života pacienta.
Léčba a terapie
Ve většině případů terapeutické opatření u plicní hypertenze jsou zaměřeny na léčbu základního onemocnění, které vyvolalo stav. Kromě toho je onemocnění léčeno léky v závislosti na stadiu. Například antagonista endotelinového receptoru bosentan nebo analog prostacyklinu epoprostenol jsou doporučeny pro III. stupeň plicní hypertenze. V některých případech, sildenafil (Inhibitor PDE-5), iloprost (analog prostacyklinu) a treprostinil a beraprost se také používají. Pokud již je přítomna nemoc ve stadiu IV, epoprostenol se používá především a bosentan, treprostinil, alpostadil a intravenózně iloprost se používají sekundárně. Pokud je test vazoreaktivity pozitivní (reakce na vazodilatátor oxid dusnatý), vápník blokátory kanálů, jako je diltiazem or nifedipin v případě potřeby může být indikována atrioseptostomie, při které je vytvořeno umělé spojení mezi dvěma srdečními síněmi, pokud neexistuje odpověď na konzervativní opatření. Pokud se již projeví plicní hypertenze, může být léčba obvykle pouze paliativní (úleva od příznaků) nebo transplantace (plíce nebo srdcetransplantaci plic). Z tohoto důvodu děti s vrozeným srdeční vada jsou operovány co nejdříve, aby se zabránilo projevům plicní hypertenze. Aby se zabránilo intrakardiální trombózaje dále indikována antikoagulace (inhibice srážení krve). V některých případech dlouhodobý kyslík terapie se také používá k úlevě od příznaků, zatímco diuretika a digitalis se používají k léčbě selhání pravého srdce. Navíc, nikotin abstinence se doporučuje v případě plicní hypertenze, stejně jako redukce hmotnosti v případech obezita.
Prevence
Plicní hypertenzi lze do určité míry zabránit. Například konzistentní terapie základních onemocnění, která mohou způsobit plicní hypertenzi, snižuje riziko projevů. Podobně se zdrží hlasování nikotin použití může zabránit chronická obstrukční plicní nemoc a tedy plicní hypertenze.
Následovat
U plicní hypertenze je poskytováno kauzální i symptomatické sledování. Kauzální sledování je důležité, aby se zabránilo chronice onemocnění. Pokud dojde k chronické plicní hypertenzi, je možná pouze symptomatická léčba. V některých případech, transplantace může být nutné plic nebo srdce. Kvůli plicní hypertenzi a nedostatku kyslíku se doporučuje kyslíková terapie. To pomáhá zmírnit příznaky a zvýšit kvalitu života postižené osoby. Navíc je pomocí léčby snížen plicní vaskulární odpor. Krevní céva Pro tento účel se používají dilatační činidla, jako jsou inhibitory fosfodiesterázy. Drogy jsou také předepsány na podporu oslabeného srdce. diuretika zde se používají přípravky digitalis. Po onemocnění je třeba se vyvarovat intenzivní fyzické aktivity, protože to představuje rizikový faktor pro další poškození srdce nebo plic. Navíc zdravé strava v kombinaci s lehkým cvičením pod odborným vedením je důležité. Jiné přístupy by měly zahrnovat vzdání se nikotinu a alkohol a vyhýbat se obezita. Kontroly v pravidelných intervalech s odborníkem jsou nezbytné. Zaměřují se na kontrolu plicního a srdečního selhání a úpravu léků podle potřeby. Prognóza plicní hypertenze má tendenci být negativní, ale závisí na různých faktorech, jako je vyvolávající příčina a schopnost srdce přizpůsobit se zvýšenému tlaku.
Tady je to, co můžete udělat sami
Nejprve je třeba u postižených pacientů zjistit u svého lékaře, jak k plicní hypertenzi nebo plicní hypertenzi došlo. Pokud existují základní nemoci, které vedly k plicní hypertenzi, musí být léčeny. Pokud je plicní hypertenze způsobena léčbou, měla by být léčba změněna. V každém případě je důležité brát tento stav a jeho příznaky vážně, jinak má plicní hypertenze špatnou prognózu. Je nezbytné užívat léky předepsané lékařem. Uzení je pro pacienty s plicní hypertenzí tabu. Pokud to možnosti dovolí, měly by bydlet ve venkovských oblastech s méně jemným znečištěním prachem. Ulehčení pro postižené může také použití jemných prachových filtrů v domácnosti. Vzhledem k tomu, že pacienti s plicní hypertenzí jsou náchylní k tromboembolismu, měli by být uvedeni žíla cvičení, kterým lze zabránit trombóza. Střídavé sprchy a šlapání voda jsou také doporučeny opatření. Pacienti by se také měli vyhnout příliš dlouhému stání nebo sedění, ale místo toho by se měli pohybovat co nejvíce v mezích svých schopností. Dostatečný přísun tekutin ve formě dvou až tří litrů voda nebo bylinkový čaj denně. Minerální voda by měla obsahovat málo sodík. Další pomoc poskytují také svépomocné skupiny uvedené v Informačním centru plicní hypertenze (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).
