Jaterní nedostatečnost: anamnéza

Zdravotní historie (anamnéza nemoci) představuje důležitou součást diagnostiky játra selhání. Rodinná historie

• Je ve vaší rodině v anamnéze časté onemocnění jater?

Sociální historie

Proud zdravotní historie/ systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).

• Trpíte nějakou mozkovou dysfunkcí?
  • Porucha vědomí *
  • Euforie, deprese *
  • Nespavost (poruchy spánku)
  • Zmatek*
• Všimli jste si zežloutnutí kůže a / nebo očí?
• Všimli jste si vy nebo někdo jiný, že váš dech voní jako syrová játra?
• Máte hrubý třes rukou?
• Všimli jste si poruch krvácení, tj. Prodlouženého krvácení z ran?
• Trpíte břišními kapkami? (zvýšení obvodu břicha v důsledku hromadění tekutin ve volné břišní dutině) *.
• Trpíte nedávno zvýšeným nízkým krev tlak (např. závratě, sklon ke kolapsu, únava, studené ruce, Atd.).
• Všimli jste si, že máte nadměrné dýchání?

Vegetativní historie včetně historie výživy.

• Konzumovali jste nedávno houby nebo něco podobného?
• Byli jste nedávno v zahraničí?
• Měl / měl nechráněný pohlavní styk?
• Kouříš? Pokud ano, kolik cigaret, doutníků nebo dýmek denně?
• Pijete alkohol? Pokud ano, jaký nápoj (nápoje) a kolik sklenic denně?
• Užíváte drogy? Pokud ano, jaké drogy (extáze, kokain) a jak často za den nebo za týden?

Vlastní historie vč. historie drog.

• Předcházející podmínky (játra nemoci, infekce, metabolické nemoci).
• operace
• Alergie
• Historie těhotenství (HELLP syndrom (H = hemolýza / rozpouštění erytrocytů (červených krvinek) v krvi), EL = zvýšené jaterní enzymy, LP = nízké krevní destičky)?)
• Historie životního prostředí
  • Intoxikace houbovými houbami (amanitiny).
  • Chlorid uhličitý

Historie léků

• Allopurinol
• Analgetika (vč. NSAID)
  • Kyselina acetylsalicylová (JAKO), Diklofenak, ibuprofen, indomethacin, metamizol, acetaminofen * (paracetamol), sulindac * Nealkoholické mastná játra (NAFLD) / nealkoholická steatohepatitida (NASH) může potencovat hepatotoxické účinky některých drogynapř. acetaminofen. Pro mnoho potenciálně hepatotoxických drogy, v současné době neexistují žádná robustní data o dopadu na NAFL / NASH, která by omezovala jejich použití. (silná shoda)
  • Flupirtin (neopioidní analgetikum) [Farmakovigilanční výbor pro hodnocení rizik (PRAC) doporučuje zrušení registrace, 2018]
• Antiarytmické léky - amiodaron
• antibiotika
  • Aminoglykosid antibiotika (gentamycin).
  • Aminopeniciliny (amoxicillin) - obzvláště běžná kombinace: amoxicilin a kyselina klavulanová.
  • Klavulanová kyselina
  • Inhibitory gyrázy - chinolony: ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin.
  • Isoxazolylpeniciliny (tzv. Stafylokokové peniciliny) - oxacilin.
  • Ketolidy
  • Linkosamidová antibiotika (linkosamidy) - klindamycin
  • Makrolid antibiotika (makrolidy) - azithromycin, klaritromycin, erythromycin.
  • Nitroimidazoly (metronidazole).
  • Nitrofurantoin
  • Peniciliny (flukloxacilin)
  • Sulfonamidy (sulfasalazin, synonymum: salazosulfapyridin).
  • Tetracykliny (doxycycline, minocyklin).
  • Trimethoprim / sulfamethoxazol)
• Antidepresiva
  • Duální serotonergní antidepresiva (DSA) - nefazodon
  • Melatonin agonisty receptoru (MT1 / MT) a serotonin Antagonisté 5-HT2C receptoru - agomelatina; kontraindikováno u pacientů ve věku 75 let a starších.
  • Noradrenergní a specifické serotonergní antidepresiva (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) - fluoxetin, paroxetin, sertralin, trazodon.
  • Selektivní dopamin a noradrenalinu (mírně také serotonin) inhibitory zpětného vychytávání (NDRI) - bupropion.
  • Tricyklická antidepresiva (TCA) - amitriptylin
• Antiepileptika - karbamazepinvalproát.
• Antihistaminika - cyproheptadin
• Antihypertenziva - alphamethyldopa, nifedipin, diltiazem, Lisinoprilu, fosinopril, kaptopril, enalapril,verapamil, losartan, irbesartan.
• Antikoagulancia
  • Phenprocoumon (názvy produktů: Marcumar, Falithrom), Clopidogrel.
  • Nová perorální antikoagulancia (NOAK, NOAC; přímá perorální antikoagulancia, DOAK).
    • Přímý inhibitor faktoru Xa (apixaban, nebo něco, rivaroxaban).
    • Přímý a selektivní inhibitor faktoru Xa (apixaban).
    • Selektivní inhibitor trombinu (dabigatran).
• Antikonvulziva - kyselina valproová/ valproát, karbamazepin, gabapentin, fenopbarbital, fenytoin.
• Antimykotika
  • Allylaminy (terbinafin)
  • Ketokonazol (ketokonazol)
  • Polyen makrolakton (amfotericin, liposomální amfotericin B).
• Antipsychotika (neuroleptika) - karbamazepin, chlorpromazin, fenobarbitalfenothiaziny, fenytoin, risperidon, kyselina valproová.
• Antituberkulostatika - isoniazid, pyrazinamidu, rifampicin, rifabutin.
• Α-methyldopa
• Chloralhydrát
• Disulfiram (INN), také tetraethylthiuram disulfid (TETD).
• Drogy
  • Extáze (souhrnný název pro různé fenyletylaminy).
  • Kokain
• Inhibitor EGFR tyrosinkinázy - lapatinib
• Antagonisté endotelinového receptoru (antagonisté endotelinového receptoru) - ambrisantní, bosentan.
• Inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny), nespecifikováno.
• Hormony
  • Anabolické steroidy (anabolické steroidy)
  • Antiestrogeny (tamoxifen)
  • Estrogeny (ethinylestradiol, estradiol)
  • Perorální antikoncepční přípravky, nespecifikované.
  • Progesteron modulátor ulipristal (ulipristal acetát).
  • Testosteron
• Imunosupresiva
  • Azathioprin, cyklosporin (cyklosporin A), daklizumab, fingolimod, merkaptopurin, natalizumab, teriflunomid.
  • Inhibitory imunitního kontrolního bodu proti PD-1, PD-L1 a CTLA-4.
  • Pirfenidon vyvolané léky játra zranění (DILI), včetně případů se smrtelnými následky.
• Střevní protizánětlivé léčivo (sulfasalcin).
• Agonista motilinu
• Anestetikum (halothan)
• Norepinefrinu inhibitor zpětného vychytávání (atomoxetin).
• Perorální antidiabetika - akarbóza
• orlistat
• Petadolex (butterbur) [vzácné].
• Fytofarmaka - např. káva kava, Usnea barbata, vlaštovičník.
• Psychotropní látky jako např modafinil [alkalická fosfatáza ↑, gama-GT ↑).
• Pyrrolizidin alkaloidy (fytochemický).
• Thyrostatický drogy (thiamazol, karbimazol).
• Tyrosin inhibitory kinázy (TKi) - zklidni se, nintedanib.
• Uricostaty (febuxostat)
• Vitamíny
  • Vitamin B3 (niacin)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; bezpečné denní maximum pro kyselina nikotinová je 10 mg).
• Antivirotika
  • Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI) - nevirapin
  • Nukleosidové analogy (abakavir, fialuridin).
  • Inhibitory proteázy (PI; inhibitory proteázy) - amprenavir, ritonavir.
• Cytostatika - antracykliny, cytarabin, dakarbazinflutamin, isoniazid, methotrexát (MTX), temozolomid (až do selhání orgánu).
• Ostatní - hypertonický solný roztok, vitamin intoxikace, Thorotrast.

Vědci z Islandské univerzity v Reykjavíku ve své studii analyzovali všechny případy poškození jater vyvolaná drogami po dobu dvou let. Zjistili, že v průměru 19 z každých 100,000 XNUMX obyvatel každý rok utrpělo poškození jater léky. Léky, které často ovlivňovaly játra, zahrnovaly paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a také antibiotika. Například kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové byla zodpovědná za 22% poškození

Expozice prostředí - intoxikace

• Intoxikace houbovými houbami (amanitiny).
• Chlorid uhličitý

* Pokud byla na tuto otázku zodpovězeno „ano“, je nutná okamžitá návštěva lékaře! (Údaje bez záruky)