PCO syndrom (syndrom polycystických ovarií) je porucha ženského hormonu vyvážit. Tato porucha vede ke zvýšení počtu mužů hormonů, Tzv. androgeny, což může mít za následek neplodnost kromě menstruačních nepravidelností. Syndrom PCO je také známý jako Stein-Leventhalův syndrom.
Co je syndrom PCO?
Syndrom polycystických vaječníků je jednou z nejčastějších metabolických poruch u dospělých žen. Je to obvykle způsobeno zvýšenou hladinou androgenu (hyperandrogenismus), poruchami cyklu a neplodnost u žen. Syndrom PCO se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Kvůli zvýšené produkci mužů hormonů (androgeny), jsou poruchy v vaječníky. Aby bylo možné diagnostikovat syndrom PCO, musí být splněno několik kritérií. Kritérium č. 1: Tzv. Polycystická vaječníky musí být přítomen. To znamená, že cysty rostou v vaječníky. Musí být detekovatelných alespoň 8 cyst. Kritérium č. 2: Menstruační krvácení se objevuje jen velmi zřídka nebo vůbec. Ovulace vyskytuje se velmi zřídka nebo vůbec. Kritérium č. 3: koncentrace muže hormonů je velmi vysoká. Syndrom PCO se vyskytuje relativně často. Asi 10 procent všech žen ve věku od 15 do 25 let trpí syndromem PCO (syndrom polycystických ovarií).
Příčiny
Primární příčina syndromu PCO nebyla dosud nalezena. Bylo však možné vymezit různé faktory, které jsou přítomny u mnoha postižených jedinců. U mnoha žen se nachází rodinná dispozice. Proto se předpokládá, že existuje dědičná složka, i když je příčinná gen dosud nebyl jasně identifikován. Dále poruchy v mozek jsou také možné. U syndromu PCO je hypofýzy produkuje více hormonu LH (luteinizace). Naproti tomu produkce hormonu FSH (stimulující folikuly) je snížena. Kvůli této nerovnováze dochází ke zvýšené produkci mužských pohlavních hormonů ve vaječnících. Možnou příčinou jsou také poruchy slinivky břišní. U syndromu PCO se zvýšil koncentrace of inzulín se nachází v krev. Přebytek inzulín stimuluje vaječníky k produkci více mužských hormonů, což zase stimuluje hypofýzy vylučovat více LG. Další možné příčiny syndromu polycystických vaječníků zahrnují pubertu, hypotyreóza, stres stejně jako nádorové onemocnění.
Příznaky, stížnosti a příznaky
PCO syndrom je mnohostranný klinický obraz, který může být doprovázen různými stížnostmi. Jedním častým příznakem jsou menstruační nepravidelnosti. Pacienti mají prodloužený cyklus, který trvá déle než 35 dní, a menstruují méně často. Menstruační krvácení se může také úplně zastavit. V tomto případě stav se označuje jako amenorea. V průběhu cyklu může dojít k intermenstruačnímu krvácení nebo dokonce k dalšímu krvácení. Poruchy cyklu vést ke snížení plodnosti nebo úplné neplodnost. Kvůli zvýšenému koncentrace mužských pohlavních hormonů v krev, ženy se syndromem polycystických vaječníků vykazují mužský vzorec vlasy růst (hirsutismus). vlasy roste nejen v intimní oblasti, ale také na stehnech nebo na břiše, stejně jako v oblasti horní ret. Pacienti také trpí vypadávání vlasů, mastná pleť a akné. Také bývají nadváha a mají zvýšené krev cukr úrovně. Pravá maskulinizace s prohlubujícím se hlasem a zvětšením klitorisu se vyskytuje poměrně zřídka. V zásadě nejsou všechny příznaky u žen se syndromem PCO stejně výrazné. Velká část postižených však těmito příznaky velmi trpí. Zejména nedostatek plodnosti nebo úplná neplodnost může vést na těžké depresivní nálady v případě nenaplněná touha mít děti.
Diagnóza a průběh
Syndrom PCO je diagnostikován gynekologem. Kromě obecné historie (zdravotní historie) se provádí gynekologické vyšetření. Pokud existuje podezření na syndrom PCO, zobrazovací postupy jako např ultrazvuk a MRI se používají k vizualizaci vaječníků. Tímto způsobem lze detekovat cysty ve vaječnících. K potvrzení diagnózy se také provádějí krevní testy. Kromě obecného krevní obraz, jsou zkoumány různé hladiny hormonů v krvi. Zejména hormony LH a FSH jsou orientační hodnoty pro syndrom PCO. Pokud si postižený přeje mít děti, lze provést také laparoskopii. Zde jsou podrobně zkoumány zejména vaječníky. V případě potřeby se provádějí také biopsie. V tomto případě je tkáň odstraněna z vaječníků pro histologické a cytologické vyšetření. Průběh syndromu PCO závisí na tom, kdy byla nemoc objevena a jak byla léčena. Od té doby obezita a zvýšené inzulín hladiny jsou často také přítomny v této nemoci, představuje to pro držitele patentu další riziko, protože tyto příznaky mohou způsobit cukrovka mellitus a dyslipidemie kromě kardiovaskulárních onemocnění. Při včasné a adekvátní léčbě je průběh syndromu PCO dobrý a lze jej vyléčit bez následků. Pokud je léčba nedostatečná, mohou nastat pozdní komplikace, jako je neplodnost. Pokud je diagnostikován syndrom PCO, doporučuje se konzultovat léčbu s odborníkem. Pouze gynekologové s dodatečným označením reprodukční medicína mají nezbytné zkušenosti s úspěšnou léčbou syndromu PCO (syndrom polycystických vaječníků).
Komplikace
Syndrom PCO má obvykle velmi negativní dopad na kvalitu života postižené ženy. Ve většině případů se tím zvyšuje koncentrace mužských hormonů, takže androgenizace ženy. Ve většině případů se vyvíjí mnoho různých psychologických stížností a v některých případech deprese. Dotčené osoby se také často stydí za stížnosti a někdy trpí komplexy méněcennosti a výrazně sníženou sebeúctou. Sociální nepohodlí může také nastat v důsledku syndromu PCO. Zvláště v mladém věku tento syndrom může vést k škádlení nebo šikaně. Trpící lidé stále trpí pupínky a poškozený kůže. Obezita a vypadávání vlasů mohou také nastat v důsledku syndromu PCO a mají velmi negativní vliv na estetiku postižených. V některých případech se u pacientů objeví vousy dámy a neplodnost může být také příznakem onemocnění. Touhu mít děti zpravidla nelze splnit. V závažných případech může také vést k syndromu PCO potrat. Léčba syndromu PCO se obvykle provádí pomocí léčby. Zdravý životní styl však může mít na onemocnění také velmi pozitivní vliv.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Syndrom PCO lze diagnostikovat pouze u sexuálně dospělých a reprodukčních mladých a dospělých žen. Pokud mají postižení nenaplněná touha mít děti, doporučuje se následná návštěva lékaře. Pokud přes veškeré úsilí a známé metody z design, po několik měsíců nelze počít s žádným potomkem, doporučuje se návštěva lékaře. Nepravidelnosti ženského menstruačního cyklu nebo nepřítomnost menstruačního krvácení by měly být oznámeny lékaři. Přerušované krvácení nebo velmi slabá menstruace často indikují a zdraví poškození. Je nutné navštívit lékaře, aby bylo možné zahájit vyšetřování příčiny. Nadváha nebo problémy s váhou i přes nízkokalorické a vyvážené strava lze projednat s lékařem. Kůže skvrny, akné nebo velmi mastná pleť jsou příznaky onemocnění, pro které je nutná léčba. Pokud se vyskytnou problémy s chováním nebo se objeví depresivní nálada, je třeba vyhledat lékaře. Změny osobnosti, hluboký hlas a nepravidelnosti vlasy růst na těle jsou stížnosti, které by měl lékař objasnit. Doporučuje se vyhledat radu lékaře nebo terapeuta, pokud přetrvává nebo narůstá nespokojenost s vlastním životem, zhoršení blahobytu a snížení kvality života. V mnoha případech jsou emoční problémy založeny na fyzických nesrovnalostech, které lze léčit.
Léčba a terapie
Léčba syndromu PCO zahrnuje několik terapeutických cílů. Léčí se především akutní příznaky. Dlouhodobým terapeutickým cílem je však normalizace metabolismu a prevence možných následků, jako je cukrovka mellitus a kardiovaskulární onemocnění. Protože syndrom polycystických vaječníků je často spojován s obezita, je důležité změnit strava. Dále je důležité dostatečné fyzické cvičení ve formě sportu, zejména v raných fázích syndromu PCO opatření může pozitivně ovlivnit menstruační cyklus stejně jako ovulace. Při léčbě syndromu PCO je také důležité zvážit, zda si postižené ženy přejí mít děti. U žen, které si nepřejí mít děti, jsou hormonální poruchy často léčeny antikoncepční tabletkou. Kombinací různých ženských hormonů, jako je estrogen a progestin, je možné zpomalit uvolňování mužských hormonů, takže sekundární příznaky, jako jsou zvýšené chlupy a kůže problémy jsou také sníženy. Nicméně, tento typ terapie je určen pouze pro ženy, které si nepřejí mít děti, protože „pilulka“ má antikoncepční účinek. Pokud ženy s touhou mít děti trpí syndromem PCO, výše uvedené terapie se nedoporučuje. V těchto případechdávka kortizon přípravky se často používají. Působí na nadledviny, kde se produkují mužské hormony. Li ovulace nedochází navzdory léčbě vyvolávající ovulaci drogy lze podávat. Pokud je příčinou diagnostikována vysoká hladina inzulínu, je první prioritou jejich snížení. Hormon FSH je často injekčně podáván jako lék volby. Je však třeba upozornit pacienta, že tato forma terapie následuje velmi vysoká pravděpodobnost násobku těhotenství. Ve výjimečných případech - zejména u žen, které si přejí mít děti - lze naznačit, že syndrom PCO musí být léčen chirurgickým zákrokem. V tomto případě jsou cysty ve vaječnících zničeny laserem během a laparoskopie (laparoskopie).
Výhled a prognóza
Prognóza přítomnosti syndromu PCO, známého také jako syndrom polycystických vaječníků, není příliš dobrá. Kromě fyzických příznaků, které jsou stresující, je omezena také plodnost žen. Obojí může vést k emočnímu utrpení a sociálnímu stažení. Syndrom polycystických vaječníků proto vede nejen ke zvýšeným potratům, ale také k emočnímu utrpení nebo deprese to vyžaduje léčbu. Syndrom PCO může vést ke zvýšení chlupy, nepřítomnost menstruace a neplodnost. I když je v zásadě stále možné mít děti, je to mnohem obtížnější. Těhotenství u žen se syndromem PCO jsou vystaveny vyššímu riziku. Postižení jsou více zatěžováni gestačními cukrovka, potraty nebo vícečetná těhotenství. Navíc komplikace během těhotenství se vyskytují častěji. Ve výsledku se u žen se syndromem PCO zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Léková léčba a dietní změny mohou zvýšit vyhlídky na lepší kvalitu života. Doporučujeme pravidelné gynekologické prohlídky. V průběhu menopauza, Příznaky PCO se mohou zlepšit. Mohou se však také zhoršit. Proč je tomu tak, se stále zkoumá. Stávající přístupy k symptomatické léčbě jsou nedostatečné. Není-li touha mít děti, rostoucí maskulinizace nebo doprovod akné lze působit inhibitory ovulace. Prognóza je horší, pokud existuje touha mít děti. Syndrom PCO, který silně zasahuje zejména mladé ženy.
Prevence
Dosud žádná přímá preventivní opatření opatření proti syndromu polycystických vaječníků jsou známy. Vzhledem k tomu, že obezita je důležitým faktorem syndromu PCO, strava by mělo být změněno a mělo by být provedeno dostatečné cvičení. Dále by měl být využíván každoroční gynekologický screening. Pokud byl diagnostikován syndrom PCO, měla by být zahájena adekvátní léčba co nejdříve. Protože pouze tímto způsobem lze kurz pozitivně ovlivnit a vyhnout se pozdním následkům.
Následná péče
Ve většině případů se následná péče o syndrom PCO ukazuje jako relativně obtížná, takže opatření přímé následné péče o toto onemocnění jsou relativně omezené. Postižení jedinci by z tohoto důvodu měli brzy vyhledat lékařskou pomoc, aby v dalším průběhu onemocnění nevznikly další komplikace nebo stížnosti, které mohou omezit kvalitu života postiženého jedince. Syndrom PCO se nemůže sám uzdravit, takže pacient je vždy závislý na léčbě lékařem. V první řadě je třeba vysadit léky podporující příznaky. K přerušení léčby by však mělo dojít pouze se souhlasem lékaře. Stejně tak jsou velmi důležité pravidelné kontroly lékařem během léčby, aby bylo možné včas odhalit a léčit další poškození těla. Většina postižených však vyžaduje také chirurgický zákrok. Poté je třeba dodržovat přísný odpočinek v posteli a postižená osoba by si měla odpočinout a uklidnit se. V tomto ohledu je také velmi důležitá podpora a péče o rodinu nebo partnera, protože to může také zabránit deprese a další psychologické rozrušení.
To je to, co můžete udělat sami
Kromě léčby drogami mohou postižení také sami aktivně bojovat proti symptomům syndromu PCO. Ve většině případů je nutná změna životního stylu. U pacientů, kteří jsou nadváha, redukce tělesné hmotnosti a změna stravy obvykle přinášejí výrazné zlepšení. Zejména břišní tuk by měl být snížen. Sportovní aktivity, jako jsou lehká břišní cvičení, jogging nebo severská chůze může pomoci. Bez ohledu na tělesnou hmotnost postižených je třeba se obecně vyvarovat vysoce kalorických potravin. Je třeba se vyvarovat konzumace sladkých potravin a výrobků z bílé mouky. Místo toho se doporučuje jíst hodně zeleniny, sytících bílkovin, celozrnných výrobků a olejů s omega-3 mastné kyseliny. Nadměrný alkohol spotřeba a kouření je třeba se vyhnout. V průběhu těhotenství, je třeba věnovat zvýšenou pozornost zdravému životnímu stylu a stravě, protože existují určitá rizika jako např potrat or gestační diabetes pokud je přítomen syndrom PCO. V případě těžké chlupy, profesionální stálý odstranění vlasů může pomoct. Pokud postižené ženy trpí silným akné, je možné laserové ošetření. Pro mnoho trpících je stav je především psychologická zátěž. V těchto případech lze také vyhledat psychoterapeutickou pomoc. Kromě toho existuje řada svépomocných skupin a také internetová fóra, kde si navzájem mohou lidé vyměňovat informace.
