Demence: Terapie

Obecná opatření

Při péči o osoby trpící demencí je třeba vzít v úvahu:

  • Prezentace pacienta a psychiatr nebo neurolog pro objasnění diferenciálních diagnóz (např. pseudodementie u těžké deprese)
  • Snažte se udržovat normální váhu! * Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance.
    • Pokles pod dolní hranici BMI (od 45:22 let; od 55:23 let; od 65:24 let) → Účast na programu pod lékařským dohledem podváha (dodávka plně vyváženého strava pro dietní léčbu osob s katabolickým metabolickým stavem - podváha / podvýživa).
  • Nikotin omezení (zastavení tabák použití) - odvykání kouření snižuje riziko demence na novou úroveň nekuřáků.
  • Alkohol abstinence (zdržet se konzumace alkoholu).
  • Používání paměťových pomůcek
  • Paměťové hry nebo hlavolamy podporují soustředění - krátké jednoduché úkoly (nepřetěžujte / frustrujte! Zapomenuté pozůstatky jsou zapomenuty, znovu se nenaučí!)
  • Dodržování denního rytmu a každodenních struktur; změna obvyklého stavu často způsobuje nejistotu a úzkost
  • Fyzická cvičení nezanedbávají
  • Posouzení trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění.
  • Spánek a poruchy spánku ovlivňují regeneraci mozek a nervy. Fáze usínání by neměla přesáhnout 30 minut a fáze usínání by měla být nejméně čtyři a půl hodiny.
    • Upozornění: Použití počítače nebo mobilního telefonu před spánkem prodlužuje dobu usínání kvůli komponentě modrého světla.
  • Zajistěte bezpečnost
  • Pozorovat a reagovat na nadměrné požadavky na pečovatele (další vzdělávání pečovatelů).
  • Psychologické poradenství i ve svépomocných skupinách; zejména pro příbuzné postižených pacientů.
  • Zamezení znečištění životního prostředí:
    • Znečištění ovzduší zhoršuje myšlení
  • By. fitness řídit: rozsah poškození a otázka progrese je zásadní; pokud existují pochybnosti o způsobilosti k řízení, je užitečný a doporučuje se řidičský test u neuropsychologa.
  • Cestovní doporučení:
    • Před zahájením cesty účast na cestovní lékařské konzultaci!
    • V zásadě platí, že pacienti s demence je schopen cestovat, pokud je zaručen stálý doprovod.

* Demence pacienti ztrácejí zhruba čtyřikrát více tělesné hmotnosti ročně než pacienti stejného věku bez demence v důsledku chronického zánětu (zánětlivých procesů), sekundárních onemocnění a někdy zvýšené touhy po pohybu.

Očkování

Doporučujeme následující očkování:

  • Očkování proti chřipce
  • Pneumokokové očkování

Nutriční medicína

  • Poradenství v oblasti výživy se členy rodiny na základě nutriční analýza.
  • Pravidelný screening na podvýživu a včasný zásah v případě problémů!
  • I při pokročilé demenci nepodávejte hadičku perkutánní endoskopickou gastrostomií (PEG; endoskopicky umístěný umělý přístup zvenčí přes břišní stěnu do žaludek). Místo toho jim pomozte je jíst a krmit je ručně. Krmení trubicí vede k rozrušení pacientů a zvyšuje potřebu omezení, jako jsou fyzické omezení nebo správa podávání vhodných léků. Krmení rukou nemá žádné nevýhody, pokud jde o aspiraci (v tomto případě inhalace jídla během dýchání), pneumonie (zápal plic) a úmrtnost (úmrtnost).
  • Dietní doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. Význam:
    • Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • S vysokým obsahem vlákniny strava (celozrnné výrobky).
  • Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink (trénink svalů); i mírná fyzická aktivita chrání před poklesem duševních schopností (prevence u mírných kognitivních deficitů a demence Alzheimerova typu; terapie: pouze malé účinky u demence Alzheimerova typu).
  • Pevnost trénink rovnováhy pro prevenci pádu.
  • Příprava a fitness or plán školení s vhodnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Psychoterapie

  • Psychosociální postupy / opatření podle směrnice S3: psychosociální terapie pro těžké duševní nemoc.
    • Samospráva jako součást zvládání nemoci; v této souvislosti také odkazy na svépomocná kontaktní místa.
    • Individuální zásahy
      • Psychoedukační intervence ke zvýšení znalostí o této nemoci.
      • Nácvik každodenních a sociálních dovedností
      • Umělecké terapie
      • Pracovní lékařství - pracovní nebo pracovní terapie.
      • Pohybové a sportovní terapie
      • Intervence na podporu zdraví
    • Ambulantní psychiatrická péče (APP) jako pomoc v době krize.
  • Pokud je třeba, psychoterapie (Včetně zvládání stresu).
  • Pracovní lékařství - školení nebo cvičení k udržení mozek výkon a motorika (pro středně těžkou až těžkou demenci). Terapie vykazuje následující lékařské účinky:
    • Kognitivní stimulace (trénink mentálních funkcí, jako jsou schopnosti soustředění nebo paměť; těžko účinný při těžké demenci):
      • Zpožďuje mentální pokles (u mírné až středně závažné demence).
      • Snižuje problémy s chováním, jako je agresivita
    • Senzorická stimulace (senzorická stimulace a zvýšené vnímání stimulů, například světlem, vůní nebo hudbou):
      • Zlepšení například v každodenních činnostech a sociálním chování (ve všech třech stadia demence).
    • Funkční a trénink dovedností (fyzických i mentálních):
      • Může se zlepšit zdraví stav, nálada a kvalita života (v kombinaci s dalšími postupy).
  • Důkazy podporují účinnost kognitivní stimulace na kognitivní výkon u pacientů s mírnou až středně těžkou demencí.
  • Měla by být doporučena kognitivní stimulace. Stupeň doporučení B, úroveň důkazu IIb, přizpůsobení pokynů NICE-SCIE 2007 74 [směrnice S3].
  • Reminiscenční postupy lze použít ve všech stadiích onemocnění z důvodu účinků na kognitivní výkon, depresea faktory související s kvalitou života. Stupeň doporučení B, úroveň důkazu IIb [směrnice S3].
  • Existují důkazy, že pracovní lékařství intervence, individuálně přizpůsobené pacientům s mírnou až středně těžkou demencí a zahrnující pečovatele, přispívají k zachování každodenních funkcí. Jejich použití by mělo být nabídnuto. Stupeň doporučení B, úroveň důkazu Ib, přizpůsobení směrnice NICE-SCIE 2007 [směrnice S3].
  • Podrobné informace o psychosomatické medicíně (včetně zvládání stresu) je k dispozici výhradně našim partnerům.

Doplňkové metody léčby

  • Aromaterapie s levandulí, citrónovým balzámem, výtažky z pomeranče a cedru - ke zmírnění příznaků demence (vědci z Cochrane pro to nenašli přesvědčivé důkazy)

Trénink

  • Další vzdělávání zdravotních sester

Rehabilitace

  • U mírné demence platí „rehabilitace před péčí“. Rehabilitační program by měl nabídnout kognitivní trénink a cvičení za tímto účelem.