Diabetická retinopatie je poškození sítnice oka způsobené metabolickým onemocněním cukrovka mellitus.
Co je diabetická retinopatie?
Diabetická retinopatie představuje sekundární onemocnění cukrovka mellitus. Cukrovka mellitus poškozuje nejmenší tepnu krev plavidla usazeninami a jizvami, které mají za následek oběhové poruchy postižených orgánů (např. oka) (mikroangiopatie). Poškození sítnice v důsledku zjizvení má za následek zhoršení zraku, které může vést na slepota. Diabetická retionopatie, která způsobuje 30% všech případů slepota v Evropě je nejčastější příčinou slepoty u lidí ve věku 20 až 65 let. Asi 90% všech lidí s diabetem typu 1 a asi 25% všech lidí s diabetem typu 2 se také vyvíjí diabetická retinopatie po 15 až 20 letech diabetes mellitus. První oční změny nastávají v průměru po 10 až 13 letech. U jednoho z padesáti diabetiků vede k diabetické retinopatii slepota.
Příčiny
Hlavní spouštěč diabetické retinopatie je dlouhodobý diabetes mellitus. Riziko diabetické retinopatie se zvyšuje s nedostatečnou kontrolou krev glukóza úrovně. Výskytu diabetické retinopatie nebo její progresi lze zabránit, nebo alespoň oddálit, pokud krev glukóza je přísně kontrolován. Riziko rozvoje diabetické retinopatie se také zvyšuje během životních fází charakterizovaných hormonálními změnami (např. Během puberty nebo těhotenství). Během. Existuje další riziko onemocnění těhotenství pokud krev glukóza je špatně kontrolována, pokud je glukóza v krvi kontrolována příliš rychle v počátečních stádiích těhotenství a pokud preeklampsie Je spojená s vysoký krevní tlak (hypertenze). Obecně, hypertenze, hyperlipidémie (zvýšená krev lipidy) a poškození ledvin v důsledku cukrovky upřednostňuje diabetickou retinopatii.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U tohoto onemocnění existují různé příznaky očí. Vzhledem k tomu, že k onemocnění obvykle vždy dochází v důsledku cukrovky, trpí v tomto procesu i cukrovka. Výsledkem jsou především různé zrakové poruchy a obecně slabé vidění. Pacienti jsou proto závislí na nošení zraku AIDS v jejich každodenním životě, a tak také trpí omezeními v každodenním životě. Během vidění se také mohou objevit černé skvrny v zorném poli, které nelze odstranit bez dalšího ošetření. Podobně dochází ke krvácení v samotném sklivci, což může také narušovat vidění. Pokud se nemoc nebude léčit, bude nakonec vést dokončit slepotu. To již nelze vrátit zpět. Zejména děti mohou vážně trpět náhlými a nevratnými následky zrakové postižení, a deprese může to mít za následek jiná psychologická omezení. Infekce se může rozšířit i do zbytku těla, pokud se nemoc neléčí. Ledviny a srdce jsou také napadeni, takže mohou být také trvale poškozeny tyto orgány. Bez léčby je očekávaná délka života pacienta významně snížena. V některých případech pacienti navíc trpí zpožděním hojení ran.
Diagnóza
Při podezření na diabetickou retinopatii je prvním krokem provedení oftalmoskopie (funduskopie, zrcadlení zadní část oka), který vyšetřuje krev plavidla sítnice. Při přímé funduskopii jsou vaskulární výstupní body umístěné ve středu a „žlutá tečka“ (makula), která má největší hustota vizuálních buněk se kontroluje pomocí konkávního zrcadla nebo konvergující čočky. Nepřímá funduskopie má o něco menší zvětšení, ale poskytuje vyšetřujícímu lékaři lepší celkový pohled, který zahrnuje okraj sítnice a umožňuje trojrozměrné hodnocení. Zobrazovací technika fluorescein angiografie se také používá k vyšetření očního pozadí. V tomto postupu barviva jako je indokyaninová zeleň nebo fluorescein jsou injikovány intravenózně souběžně s léky k rozšíření žák. Zajímavé pro zkoušku je, jak rychle barviva slouží jako kontrastní látky k retině a jak jsou tam distribuovány, aby bylo možné v případě potřeby diagnostikovat diabetickou retinopatii.
Komplikace
Diabetická retinopatie je spojena s diabetes mellitus to je dlouhodobé a je spojeno s celou řadou komplikací. Dlouholetá nadmořská výška cukr způsobí, že se chemicky spojí s Proteinů tvořit větší molekuly které ucpávají nejmenší plavidla, což způsobuje vysychání průtoku krve. To vede například ke sníženému přísunu krve do oka (diabetická retinopatie). Postižená osoba si všimne, že se její zrak zhoršuje, jsou možné ztráty zrakového pole. Retinopatie může dokonce vést k slepotě. To může znamenat poškození v každodenním životě, mimo jiné v silničním provozu. Diabetes může dále působit také na ledviny (diabetická nefropatie), v nejhorším případě to může vést k ledvina selhání. Zpočátku dochází ke zvýšenému vylučování moči, které se v průběhu času stává stále méně a méně. Kromě toho se krev stává příliš kyselou, což vede ke zvýšení koncentrace of draslík v krvi (hyperkalémie). To může vést k srdeční arytmie, které mohou dokonce skončit srdeční zástava. Porucha nervové funkce (diabetická neuropatie) lze vysvětlit také kvůli cukrovce. To vede k poruchám citlivosti a paralýze. Jako výsledek, rány na noze lze rozpoznat horší, protože bolest stimuly již nejsou správně vnímány. The rány se mohou postupem času zvětšovat a způsobit nevratné poškození tkáně (diabetická noha).
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Diabetická retinopatie je zpočátku asymptomatická a obvykle zůstává dlouho bez povšimnutí. K detekci časných známek onemocnění by diabetici typu 2 měli podstoupit oftalmologické vyšetření ihned po stanovení diagnózy. Poté se doporučují roční kontroly. Doporučuje se diabetikům 1. typu, aby při první návštěvě u oční lékař nejpozději pátý rok po diagnóze cukrovky nebo v jedenácti letech; v případě špatně kontrolovaných hladin glukózy v krvi je nutné mnohem dřívější vyšetření. Těhotným diabetičkám se doporučuje provádět oftalmologické kontroly každé tři měsíce. Jakékoli zhoršení zraku u známého diabetes mellitus by v zásadě mělo vést k vyšetření u oční lékař: Příznaky mohou zahrnovat obtížné čtení, rychlé oko únavanebo bolesti hlavy vyvolané přetížením. Návštěva oční lékař by měla být provedena okamžitě, pokud dojde k poruchám zraku, jako je rozmazané vidění nebo tančící černé tečky. Pokud k tomuto „ukoptěnému dešti“ dojde náhle a je doprovázen ztrátou zorného pole, akutním krvácením nebo úplným oddělení sítnice musí se předpokládat. Okamžitá oftalmologická léčba je v tomto případě naprosto nezbytná pro zachování neomezeného vidění. Kromě oftalmologických vyšetření by pacienti se známou diabetickou retinopatií měli také pravidelně kontrolovat svého lékaře primární péče, aby bylo zajištěno, že jejich hladina glukózy v krvi, hladiny lipidů v krvi a krevní tlak jsou optimálně upraveny.
Léčba a terapie
Diabetickou retinopatii lze úspěšně léčit, pouze pokud je důsledně léčen základní diabetes mellitus. Ačkoli diabetická retinopatie i diabetes mellitus v současné době nemají definitivní léčbu, lze vaskulární poškození, které se vyskytlo v sítnici, zlepšit nebo zabránit progresi onemocnění. Aby se zabránilo vážnému poškození sítnice, je důležité rozpoznat a léčit diabetickou retinopatii co nejdříve. Pacient musí důsledně provádět léčbu cukrovky opatření jako je adekvátní výživa a zdržení se cigaret a nadměrné alkohol spotřeba. Hypertenze, pokud je přítomen, vyžaduje také léčbu. Pokud se v sítnici vytvořily nové cévy nebo došlo ke krvácení do sklivce před sítnicí, lze provést různé laserové terapie. V případě zadržování tekutin na žlutá skvrna (makulární edém) se používá injekční postup, při kterém drogy obsahující kortizon or drogy které inhibují růst cév a způsobují bobtnání středu sítnice, jsou injikovány přímo do sklivce. Injekce však kortizon přípravky je nutné opakovat oddělení sítnice nebo pokud krvácení do sklivce pokračuje, provádí se chirurgický zákrok k odstranění krvácení způsobeného diabetickou retinopatií a opětovnému připojení sítnice.
Výhled a prognóza
Diabetická retinopatie není léčitelná nemoc. Má nepříznivou prognózu. Komplikuje to také skutečnost, že je často diagnostikována ve velmi pokročilém stadiu. Zůstává bez příznaků po dlouhou dobu, a proto je obvykle diagnostikována pozdě. Léčba léky je při současných možnostech léčby neúspěšná. Rozhodujícím faktorem pro lepší průběh onemocnění je chování pacienta a dobré lékařské ošetření. Optimální úpravou hladiny glukózy v krvi lze ovlivnit průběh onemocnění. V některých případech je možné zastavit zhoršení diabetické retinopatie. Vizuální schopnost zůstává nepřetržitá pevnost u těchto pacientů. Aby toho bylo dosaženo, musí si pacient zvyknout na strava přizpůsobené jeho fyzickým potřebám. To často vyžaduje úplnou změnu v příjmu potravy. To musí dodržovat po zbytek svého života. Odchylky vedou ke zhoršení zdraví a nárůst stížností v krátké době. Kromě speciální strava, organismus potřebuje dostatečné cvičení. Je třeba se vyvarovat nadváhy a krevní cukr hladina musí být pravidelně kontrolována. Pokud se pacientovi podaří dodržovat pokyny, existuje možnost, že nedojde k dalšímu snížení vidění. Laserová terapie může také v některých případech vylepšit vizuální systém.
Prevence
Nejlepší možnou profylaxí proti diabetické retinopatii je detekovat diabetes mellitus a diabetickou retinopatii na jejím základě co nejdříve a poskytnout cílenou léčbu. Hrozící ztrátě zraku se lze vyhnout včas terapie. Vzhledem k tomu, že diabetická retinopatie po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné významné příznaky, a proto zůstává nenápadná, měli by diabetici jednou ročně konzultovat oftalmologa. Při prvních známkách jakéhokoli zhoršení zraku, které může být způsobeno diabetickou retinopatií, je třeba okamžitě provést oční vyšetření.
Následovat
Diabetická retinopatie, možné sekundární onemocnění způsobené diabetes mellitus, by měla být pravidelně kontrolována kvalifikovaným oftalmologem, aby se zjistily možné změny na sítnici a zabránilo se tak možnému zhoršení zraku nebo v nejhorším případě slepotě. Oční lékař pomocí fundoskopie hledá malá aneuryzma nebo krvácení, která se mohou tvořit v sítnicových cévách. Pokud jsou tyto detekovány, je možné pacienta poučit o chirurgickém zákroku, při kterém se laser používá k vypálení určitých oblastí sítnice. Tím se zabrání glaukom (zelená hvězda), kterou může vyvolat diabetes mellitus. Kromě toho by měl pacient pravidelně kontrolovat cukr v krvi zkontrolovat správné nastavení léčby a zabránit tak dalším sekundárním onemocněním. Kromě očí je také důležité kontrolovat ledviny, protože onemocnění ledvin se také často vyskytuje u očí. Za tímto účelem by měl pacient pravidelně navštěvovat nefrologa. Diabetik by dále měl mít nohu zkontrolovanou svým rodinným lékařem, protože a diabetická noha není neobvyklé a může vést k amputace v případě, že stav akutně zhoršuje. Neurologické poruchy by měl také kontrolovat a léčit příslušný odborník.
Co můžete udělat sami
Hlavním spouštěcím faktorem diabetické retinopatie je dlouhodobý diabetes mellitus, u kterého nebyla optimálně kontrolována hladina glukózy v krvi. Proto je jedním z nejdůležitějších preventivních opatření je považována za přísnoumonitoring glukózy v krvi, která by pokud možno neměla překročit určité hodnoty. To platí pro zdaleka nejběžnější diabetes typu 2 i pro vzácné genetické autoimunitní onemocnění diabetes typu 1. Přizpůsobení a orientace chování v každodenním životě a uplatnění svépomoc opatření mají velký vliv na vznik nebo prevenci diabetické retinopatie. Retinopatie je způsobena poškozením stěn krevních cév, což podporuje rozvoj mikroaneuryzmat, takže po jejich prasknutí dochází ke krvácení v sítnici - v pokročilých stádiích dokonce i ve sklivci - a způsobuje odpovídající poruchy zraku. Mezi nejdůležitější svépomocná opatření patří přísná kontrola a úprava glykémie a krevní tlak, stejně jako změna v strava k individuálně sestavené stravě, která usnadňuje kontrolu hladin glukózy v krvi. Kromě toho udržovat normální váhu a zdržet se nikotin spotřeba, stejně jako omezení alkohol konzumace, pomáhají předcházet retinopatii nebo zpomalují nebo dokonce zastavují progresi onemocnění. Dodržování doporučených opatření svépomoci také upřednostňuje úspěch jakékoli lékařské terapie, jako je laserové ošetření sítnice.
