Bolest kolene (Gonalgia): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Vrozená dislokace kolena (kromě běžné u neurologických poruch (např. Artrogrypnóza, myelodysplasie, Ehlers-Danlosův syndrom) [kojenci / batolata].
  • Kongenitální patelární luxace - vyklouznutí čéšky z kluzného ložiska stehenní kosti (obvykle laterálně) [růstová fáze; kojenci / dospívající].
  • Disk menisku (anatomická varianta menisků kolenní kloub) [kojenci / batolata].

Ale, krev-formující orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Hemochromatóza (železo skladovací choroba) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností se zvýšenou depozicí železa v důsledku zvýšeného obsahu železa koncentrace v krev s poškozením tkáně.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Osteoartróza - gonartróza (kolenní kloub osteoartritida) [pacienti středního a staršího věku].
  • Artritida (zánět kloubů), obvykle jako monartritida (omezená na jediný kloub (= mon [o] kloubní) zánět kloubů) [kojenci / batolata]
  • Bakerova cysta (popliteal: patřící do podkolenní jamky); popliteální cysta) - cysty se obvykle stávají symptomatickými až mezi 20. a 40. rokem života; ale lze ji pozorovat také v 1. desetiletí života; symptomatologie: pocit tlaku v oblasti podkolenní jamky s občasným ozařováním do lýtka
  • Léze vazu - poranění vazu NS.
  • Burzitida (burzitida); symptomatologie: otok a citlivost a bolest o pohybu [pacienti středního a staršího věku].
  • Chondrokalcinóza (synonymum: pseudogout); dna-jako nemoc klouby způsobené ukládáním vápník pyrofosfát v chrupavka a další tkáně; vede mimo jiné k degeneraci kloubů (často kolenní kloub); symptomatologie připomíná akutní záchvat dna → degenerace kloubů [střední věk a starší pacienti].
  • Chondromalacia patellae („onemocnění chrupavky kolenního kloubu“) - degenerace nebo změkčení chrupavčité zadní plochy kolenního kloubu [dospívající / mladí dospělí]
  • Oddělení epifýzy (epifyziolýza capitis femoris); obvykle netraumatické uklouznutí femuru hlava epifýza z krk stehenní kosti během puberty; symptomatologie: stížnosti na kyčle a kolena [kojenci / batolata].
  • Funkční bolest kolena
  • ganglion - benigní novotvar vyplývající z pouzder šlach, šlachy or kloubní tobolka.
  • Společná myš (mobilní cizí těleso v kloubní tobolka).
  • Dna (artritida urica /kyselina močovásouvisející zánět kloubů nebo topická dna) /hyperurikémie (zvýšení hladin kyseliny močové v krev) → degenerace kloubů.
  • Infekční artritida (zánět klouby).
  • Ruptura zkříženého vazu [dospívající / mladí dospělí]
  • Boční disk meniskus
  • Lyme artritida - bakteriální zánět kloubů (artritida), který může nastat po neadekvátním stavu terapie ve 3. etapě Lyme nemoc.
  • Meniskální ganglion - cysta naplněná tekutinou nebo rosolovitou látkou přímo sousedící s kolenním kloubem menisku [pacienti středního a staršího věku].
  • Meniskální léze - poranění menisku, blíže neurčené.
    • Meniskální slza [dospívající / mladý dospělý]
    • Degenerativní slzná meniskus [pacienti středního a staršího věku].
  • Ahlbäckova nemoc - aseptická nekróza kostí, tj. nezpůsobené infekcí [střední věk a starší pacienti].
  • Osgood-Schlatterová nemoc (synonyma: osteochondróza deformans juvenilis tibiální tuberosity, apophysitis tibialis adolescentium; Engl. Osgood Schlatterova choroba, rugbyové koleno) - bolestivé podráždění vložení (připojení) patelární šlachy (šlacha čéšky) na přední holenní kosti, která může vést aseptické nekróza (smrt tkáně při absenci infekce) tibiální apofýzy (oblast. Růstového kloubu holenní kosti) u dětí a dospívajících; vyskytuje se hlavně u chlapců; Symptomatologie: diskrétní odpočinek bolest a zvýšená bolest v oblasti tibiální tuberosity (hrubý kostní proces (apofýza) na proximálním konci předního okraje tibie), ke které dochází mimo. při stoupání po schodech a po sportovní aktivitě (skokové disciplíny, fotbal) se zvýšil [dospívající / mladí dospělí].
  • Pagetova nemoc - onemocnění kosterního systému s přestavbou kostí.
  • Mobus Perthes - aseptický nekróza stehenní kosti hlava (smrt části kostnaté hlavy stehenní kosti), ke které dochází v dětství dětská nemoc. Je to způsobeno ischemií (zhoršeným průtokem krve) a nekróza (smrt) kostní tkáně ve femuru hlava. Příznaky: Gonalgia (koleno bolest), pomalé kulhání a kyčelní kloub omezení rotace [dospívající / mladí dospělí].
  • Reiterova choroba (synonyma: Reiterův syndrom„Reiterova choroba, urethrookulo-synoviální syndrom, artritida dysenterická, postenteritida reaktivní artritida, sexuálně získaná reaktivní artritida (SARA), nediferencovaná oligoartritida) - séronegativní spondyloartropatie způsobená onemocněním střev nebo močových cest s bakterie (Obvykle chlamydií), speciálně v HLA-B27 pozitivní jednotlivci. Může se projevit jako artritida (zánět kloubů), zánět spojivek (zánět spojivek), uretritida (uretritida) a částečně s typickými kožní změny.
  • Larsen-Johanssonova choroba (synonymum: Sinding-Larsen-Johanssonova choroba); bolestivá zánětlivá reakce původu patelární šlachy (patelární šlachy) na špičce čéška. To může způsobit, že se kousek kosti oddělí od čéšky a nekrotizuje (zemře). Onemocnění se vyskytuje hlavně u dospívajících a patří do skupiny osteonekróza.
  • Osteochondróza dissecans - vymezeno aseptická nekróza kostí pod kloubem chrupavka, který může skončit odmítnutím postižené oblasti kosti s nadložní chrupavkou jako volným kloubním tělem (kloubní myš); to často způsobuje podráždění; Symptomatologie: zablokování kloubů bolestí; bolest, která se objevuje vedle. se zátěží na kolenním kloubu a obvykle se zmenšují v klidu; se vyskytuje převážně ke konci růstového věku [dospívající / mladí dospělí].
  • Osteomyelitida (zánět kostní dřeně) [kojenci / batolata]
  • Osteonekróza (vymezený chrupavka poškození tkáně femorálního kondylu /stehno rohlíky, tibiální plató / horní povrch holenní kosti nebo patella / patella).
  • Patelární dysplázie (malformace čéška).
  • Patelární luxace (dislokace čéšky), opakující se (opakující se) [dospívající / mladí dospělí].
  • Patelární syndrom (synonyma: syndrom peripatelární bolesti); syndrom nepohodlí závislý na zátěži v patelární oblasti, který se vyskytuje u dospívajících a zmizí po ukončení puberty.
  • Syndrom patellofemorální bolesti (PFFS; synonyma: bolest předního kolene, syndrom patellofemorální bolesti); symptomatologie: bolest během stres jako je lezení po schodech nebo chůze z kopce, částečně také bolest v klidu, zejm. po prodloužené flexi kolena; prodloužení kolena snižuje stížnosti; akumulace ve 2. a 4. dekádě života; ženy jsou postiženy častěji než muži [mladí dospělí].
  • Syndrom Pes anserinus - Pes anserinus (husí noha): svazek šlachy of musculus sartoriusmusculus semitendinosus a musculus gracilis; přes pes anserinus se všechny tři svaly připojují k mediálnímu aspektu tibiálního těla. U syndromu pes anserinus dochází k nadužívání v důsledku opakujících se třecích jevů nebo přímého traumatu (zranění), což vede k oběma zánět šlach (zánět šlachy) a bursitida (zánět burzy) v kolenním kloubu; symptomatologie: Častá bolest a citlivost pod středním kloubním prostorem; hmatatelné krepitace (praskavé zvuky) během pohybů kolen (občas se vyskytují) Poznámka: Otok je více známkou bursitidy (bursitidy).
  • Mediopatellar plica (sklopte vnitřní kloub sliznice v kolenním kloubu) / plica syndrom.
  • Tendinóza šlachy Popliteus - zánětlivé podráždění podkolenní šlachy; Symptomatologie: laterální bolest kolena, která se objevuje zejména při ohybu kolena asi 15-30 ° a při zátěži (zejména při běh z kopce a po schodech); tlaková bolestivost nad zavedením šlachy v oblasti laterálního femorálního kondylu.
  • Psoriatická artritida → degenerace kloubů
  • Reaktivní artritida - zánět jednoho nebo více kloubů vznikající v důsledku bakteriální infekce močových cest, dýchacích cest nebo střev (Yersinia, Salmonella, Shigella a Campylobacter, pro posturethritickou artritidu Chlamydia, méně často Gonococcus, případně také Mycoplasma a Ureaplasma) , ale ve kterém se původce nenachází v kloubu, jde spíše o imunologickou reakci
  • Retropatelární osteoartróza - artróza femoropatelárního kloubu mezi čéškou a trochlea femoris; symptomatologie: bolest za čéška, nejvíce patrné při chůzi ze schodů nebo kopců a při vstávání po dlouhodobém sezení s ohnutým kolenním kloubem [pacienti středního a staršího věku].
  • Revmatoidní artritida → degenerace kloubů
  • Spondylarthritis - onemocnění revmatoidní formy, při kterém dochází k zánětu malého obratle klouby (spondylartritida).
  • Synovialitida (často s kloubním výpotkem) [pacienti středního věku a starší pacienti].
  • Tendinitis patellae (synonyma: propojovací koleno, patelární tendinopatie, patelární apicitida, tendinitis patellae, tendinosis patellae, enteziopatie patelární šlachy; propojovací koleno) - chronické, bolestivé, degenerativní nadužívání apatálního extenzorového aparátu [dospívající / mladí dospělí]
  • Tractus iliotibialis syndrom (synonyma: běžecké koleno, syndrom iliotibiálního pásu, syndrom traktu); bolest spojená s nadužíváním v oblasti kolena pocházející z tractus iliotibialis; symptomatologie: běžec (obvykle vytrvalostní běžec; maraton) si stěžuje na bodavou bolest nad laterálním prostorem kolenního kloubu; bolest může také vyzařovat do oblasti tibiální inzerce
  • Syndrom přechodného edému kostní dřeně (BMOE) - samolimitující onemocnění nejasné etiologie nosných kloubů dolní končetiny (velmi vzácné)
    • Migrační KMÖS („regionální migrační osteoporóza„), Zvláštní forma KMÖS; příznaky: migrační artralgie (bolesti kloubů) dolní končetiny.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Novotvary (benigní / benigní u. Maligní / maligní důstojnost) blíže neurčené (např. Osteosarkom v blízkosti kolenního kloubu [dospívající / mladí dospělí])
  • Metastázy (dceřiné nádory), neurčené novotvary.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Léze peroneálního nervu v oblasti kolena - klinický obraz: bolest začínající v bočním (bočním) koleni a vyzařující do dolní části nohy a hřbetu nohy; později může dojít k paréze nožních elevátorů a extenzorů prstů a pronátorů chodidla; vyšetření odhalí lokalizovanou citlivost na úrovni fibulární hlavy a je možné vyvolat pozitivní Hofmann-Tinelův test přes peroneální nerv

Zranění, otrava a další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zlomenina (zlomenina kosti) NS
  • Poranění měkkých tkání NS
  • Poranění chrupavky
  • Zranění zkříženého vazu [dospívající / mladí dospělí]
  • Meniskus zranění [viz výše].

Další diferenciální diagnózy

  • O- a X-noha

Diferenciální diagnózy u monartritidy

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Chronické zánětlivé Gastroenteritida (gastrointestinální zánět) s postižením kloubů.
  • Kapavka (kapavka) - pohlavně přenosné infekční onemocnění, které postihuje zejména synovium v ​​kloubech. Prevalence: 1–2% populace; nejčastěji ženy.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Aktivované artrózy
  • Akutní artritida nebo akutní septická artritida - zánět kloubů způsobený patogeny, jako jsou bakterie (bakteriální artritida); Mezi rizikové faktory septické artritidy patří pokročilý věk (> 80 let), punkce kloubů, protéza kyčelního nebo kolenního kloubu, operace kloubů, revmatoidní artritida, diabetes mellitus a kožní infekce.
  • Artropatie, metabolické (dna), hemotologické podmíněné.
  • Infekční artritidy: např. Reiterova choroba (synonyma: Reiterův syndrom„Reiterova choroba, uretrookulicko-synoviální syndrom, artritida dysenterica“, postenteritická reaktivní artritida, sexuálně získaná reaktivní artritida (SARA), nediferencovaná oligoartritida) - séronegativní spondyloartropatie způsobená onemocněním střev nebo močových cest s bakterie (Obvykle chlamydií), speciálně v HLA-B27 pozitivní jednotlivci. Může se projevit jako artritida (zánět kloubů), zánět spojivek (zánět spojivek), uretritida (uretritida) a částečně s typickými kožní změny.
  • Kolagenózy

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48)

  • Nádory blíže neurčené; nejčastěji jsou postiženi adolescenti