Asi 90 procent světové populace trpí laktóza intolerance nebo mléko cukr intolerance. V zemích střední Evropy trpí méně lidí laktóza intolerance. Zde se zjistí, že je to jen asi 10 až 20 procent populace laktóza intolerantní.
Co je intolerance laktózy (intolerance mléčného cukru)?
Kojenci a malé děti obvykle mléčné výrobky snášejí bez problémů na sto procent. Mléko obsahuje složku laktózu, která se také nazývá mléko cukr. Laktóza je štěpena enzymem laktázy. V dospělosti se schopnost optimálně trávit laktózu pomalu snižuje. Takhle laktózová intolerance vyvíjí. Laktózová intolerance by neměla být zaměňována s alergie na mléko protein. To je proto, že laktózová intolerance je pouze zažívací slabost.
Příčiny
Laktóza se ve střevě rozkládá na její složky glukóza a galaktózy s pomocí laktázy. Tento trávicí enzym se produkuje v tenké střevo. Pokud se v lidském těle produkuje nedostatečně nebo vůbec, nazývá se to intolerance laktózy. Laktózu již nelze správně trávit. Nestrávená laktóza pak migruje do dalších částí střeva, které jsou kolonizovány jiným typem střeva bakterie. Tyto střevní bakterie živí se nestrávenou laktózou. To vytváří větší množství plynů a organických látek kyseliny ve střevě. Také způsobují voda retence ve střevě. Výsledkem jsou prudké pohyby střev. Primárně laktázy nedostatek, pacienti trpí neonatálním nedostatkem laktázy v důsledku metabolického onemocnění. Tato forma onemocnění je velmi vzácná. Fyziologický nedostatek laktázy začíná v kojeneckém věku po odstavení. Schopnost produkovat laktázu pak velmi pomalu klesá. Sekundární nedostatek laktázy je vyvolán onemocněním, jako je Crohnova nemoc or celiak choroba. Když se nemoc vyléčí, intolerance laktózy se vrátí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nejběžnější příznaky nesnášenlivosti laktózy (mléko cukr nesnášenlivost) zahrnují nevysvětlitelné bolest břicha, nadýmání, a průjem. K tomu dochází po konzumaci potravin a nápojů obsahujících laktózu. Příznaky se mohou objevit ihned po konzumaci laktózy, ale mohou se objevit také se zpožděním. To, jak jsou jednotlivci citliví, závisí na enzymu laktáze, který se používá k metabolizaci laktózy. Problém je v tom, že příznaky mohou zpočátku zůstat nevysvětlené a rozptýlené. Organismus si musí na příjem laktózy nutně zvyknout. Ve výsledku mohou být příznaky nenápadnější. Mohou být „maskovaní“ roky a být zastíněni dalšími stížnostmi. V tomto případě mohou příznaky, které se vyskytnou, zahrnovat tendenci k [[gastrointestinální onemocnění | gastrointestinální potíže, znatelné imunitní problémy, poruchy spánku nebo naléhavost v moči po konzumaci potravin obsahujících laktózu. Stížnosti způsobené intolerancí laktózy se mohou u jednotlivých osob lišit. Někteří lidé reagují i na ty nejmenší dávky laktózy s těžkými zažívacími potížemi. Ostatní lidé dobře snášejí potraviny s nízkým obsahem laktózy, ale ne s jídlem s vyšším obsahem laktózy. Je obtížné vždy přisoudit příznaky, které se vyskytnou, laktóze, protože to se často skrývá pod přísadou „koření“ v průmyslově vyráběných potravinách. Pokud dojde k intoleranci laktózy spolu s doprovodnými potížemi dětství, příčiny mohou být snáze identifikovatelné, než když se intolerance projeví až v dospělosti kvůli rostoucímu nedostatku laktázy.
Postup nemoci
Proč je nesnášenlivost laktózy patrná? Po jídle, které obsahuje laktózu, mají pacienti nejprve pocit plnosti. Poté následuje nadýmání a říhání. Bolest břicha se může vyvinout až do koliky, ale k tomu nemusí nutně dojít tak drasticky. Nevolnost a průjem může také vyplývat z nesnášenlivosti laktózy. Je v tom řada gradací stav. Někteří pacienti mohou konzumovat malé množství potravin obsahujících laktózu. Například, i když tato skupina nemůže tolerovat plnotučné mléko, smetanu nebo sladkou smetanu máslo. Přírodní jogurt, podmáslí a zakysaná smetana máslona druhé straně jsou často dobře stravitelné. Totéž platí pro sýr. Vyzrálé sýry jsou snášenlivější než například čerstvé sýry za předpokladu, že nejsou konzumována příliš velká množství těchto potravin. The kyselina mléčná obsažené v mírně okyselených mléčných výrobcích zajišťuje jejich dobrou snášenlivost. Přebírá část trávicí práce. Pravidlem je, že jedna skupina může konzumovat až jeden gram laktózy bez příznaků. Další skupina může tolerovat až 10 gramů laktózy. Pouze velmi malé procento pacientů nesnáší laktózu vůbec. Tito pacienti musí zajistit, aby všechna jídla a nápoje a také léky neobsahovaly laktózu.
Komplikace
S intolerancí laktózy se obvykle nevyskytují žádné zvláštní nebo život ohrožující komplikace. Očekávaná délka života postižené osoby není ovlivněna nebo snížena kvůli nesnášenlivosti laktózy. Nesnášenlivost laktózy má však negativní vliv na kvalitu života, takže se pacient musí vyhýbat mléčným výrobkům. Při konzumaci mléčných výrobků pacient pocítí bolest v břiše a žaludek a dále nadýmání. Nezřídka to bolest Můžete také vést dlouhodobě k depresivním náladám. Zvláště v noci bolest umět vést problémy se spánkem a tím i podrážděnost pacienta. Kauzální léčba intolerance laktózy však není možná. Dotčené osoby se musí ve svém každodenním životě vyhýbat mléčným výrobkům nebo se uchýlit k výrobkům bez laktózy. To může omezit většinu příznaků. Užívání podpůrných léků může také zmírnit a omezit příznaky. Zpravidla se nevyskytují žádné zvláštní komplikace ani jiné stížnosti. Navíc se v některých případech pacienti spoléhají doplňky získat chybějící živiny z mléčných výrobků. Naděje na dožití však není negativně ovlivněna intolerancí laktózy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
vytrvalý zažívací problémy musí být vždy vyšetřen lékařem. Chronické střevní problémy snižují pohodu a mohou způsobit sekundární onemocnění spojená s dalším nepohodlí. Pokud se popsané příznaky opakují nebo dokonce trvale přetrvávají, musí být konzultován lékař. Li podvýživa a problémy s hmotností se vyskytují v souvislosti s nesnášenlivostí, měli byste neprodleně konzultovat lékařskou ordinaci nebo kliniku. Li rizikové faktory jako je pravidelné užívání léků (zejména léky proti bolesti a antibiotika), nemoci nebo chirurgické zákroky a nezdravé strava jsou přítomni, doporučuje se také návštěva lékaře. Nedostatek pohybu a stres jsou také typickými spouštěči intolerance. Lidé, na které se vztahují výše uvedené faktory, musí vyhledat lékařskou pomoc. Kromě toho by měl být konzultován odborník na výživu nebo terapeut v závislosti na příčině. Dalšími kontakty jsou gastroenterolog, internista nebo alergik. Lékař může diagnostikovat intoleranci laktózy a navrhnout vhodné terapie k pacientovi. Pokud je to provedeno včas, lze obvykle zabránit chronickým gastrointestinálním potížím.
Léčba a terapie
Léčba intolerance laktózy se u jednotlivých lidí liší. Jednou existuje možnost dodat chybějící enzym vhodnými přípravky z lékárny. Tablety obsahující enzym laktázu však nehradí zdraví pojišťovny. Nejrozumnější věc, kterou musíte udělat, je změnit svůj strava a přizpůsobte ji své nesnášenlivosti laktózy. Obecně se nedoporučuje vyhýbat se mléčným výrobkům. Mléčné výrobky jsou důležitou součástí strava protože poskytují vápník, což je důležité pro tvorbu kostí. Zbývá tedy objasnit, do jaké míry je třeba se laktóze skutečně vyhnout nebo zda lze tolerovat menší množství. Pokud pacienti mohou konzumovat jen velmi malé množství mléčného cukru, a proto musí mléčné výrobky velmi omezovat, doporučuje se užívat přípravek s enzymem laktáza.
Výhled a prognóza
Intolerance laktózy není život ohrožující stav. Ovlivněné osoby nemusí očekávat žádná omezení v délce života nebo kvalitě života. Musí se však trvale vyhýbat výrobkům obsahujícím laktózu. Dotčené osoby by navíc měly pravidelně konzultovat svého gastroenterologa nebo rodinného lékaře. Lékař může sledovat průběh onemocnění a doporučit vhodná antidota v případě potíží. To je užitečné zejména v případě chronických potíží, které nelze zmírnit samotným vyloučením odpovídajících potravin. Pokud příznaky přetrvávají navzdory všem opatření, může existovat další základní příčina. V tomto případě se doporučuje důkladné lékařské vyšetření. Lékař může poskytnout přesnou prognózu a poskytnout další tipy, jak zvládnout každodenní život s tímto onemocněním. Mírnou sekundární intoleranci laktózy lze často vyléčit pomalým zvyšováním spotřeby produktů obsahujících laktózu. Vrozená intolerance laktózy přetrvává po celý život. Porucha enzymu musí být trvale léčena vyhýbáním se odpovídajícím potravinám. Jinak mohou nastat velké komplikace, které významně ovlivňují pohodu. U dětí může intolerance laktózy způsobit život ohrožující příznaky. Průběh onemocnění závisí na tom, zda je porucha enzymu detekována včas a co opatření jsou převzaty. Pokud bude léčen včas odborníkem, prognóza je obecně pozitivní.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji příznaků, mohou si pacienti preventivně zvolit bezmléčné potraviny. Seznam přísad produktů prohlašuje, zda potravina, která neobsahuje mléko, skutečně nebyla dodána s laktózou. Bohužel neexistuje žádná jiná prevence, například proti skutečné zažívací slabosti.
Následná péče
Následná péče často probíhá v případě závažných onemocnění, která se mohou po úspěšném zákroku opakovat. Rakoviny představují klasický příklad. Naproti tomu intolerance laktózy je trvalá. To nezmizí. Navíc to není život ohrožující. V případě intolerance laktózy má následná péče jiné zaměření: pacient by měl vést život bez příznaků v jeho každodenním životě. Toho lze nejlépe dosáhnout vyloučením potravin s vysokým obsahem laktózy. Následná péče ve skutečnosti představuje lékařskou péči monitoring. Často se sjednávají povinné půlroční schůzky, ve kterých je dokumentován postup onemocnění. Během nich někdy probíhají složitá vyšetření, která umožňují vyjádření o vnitřní orgány. V případě intolerance laktózy je naopak zapojení lékařů a terapeutů omezeno na čistý přenos znalostí. Lékař informuje svého pacienta o své diagnóze a může doporučit výživové poradenství. Za provedení poskytovaného poradenství je pak odpovědností pacienta. Užívání určitých léků navíc předchází typickým známkám. Pacienti mohou požádat svého lékaře o recept na jakékoli příznaky. Zvláště pokud není jasné, jaký je obsah cukru v potravinách a nápojích, může být užitečné jej použít.
Co můžete udělat sami
Ti, kteří trpí intolerancí laktózy, by měli změnit stravu. Při tom je důležité zjistit, zda je nutno se laktóze úplně vyhnout, nebo zda je dostatečná nízkolaktózová dieta. Je to proto, že postižení lidé mohou často konzumovat malé množství laktózy bez obtíží. Abychom udrželi vyváženou stravu navzdory zdržení se mléčných výrobků, má smysl kontaktovat odborníka na výživu. Kromě rodinného lékaře může tato osoba odpovídat na otázky a vylučovat ji podvýživa. Protože obecným vzdáním se jídel obsahujících mléko může dojít k jejich nedostatku vápník, což je důležité pro strukturu kostí. Aby se tomu zabránilo, pomáhá jíst zelenou zeleninu bohatou na vápník, jako je brokolice nebo fenykl. Není však nutné zcela se vyhýbat mléčným výrobkům. Supermarkety nabízejí celou řadu značených produktů bez laktózy. Zde se do mléka přidává enzym laktáza, což zajišťuje, že se mléčný cukr rozkládá a tím se lépe stravuje. Je také možné přejít na rostlinné náhražky, jako např am nebo ovesné mléko. Je také možné užívat laktázu doplňky s potravinami obsahujícími mléko. To umožňuje bezproblémové trávení potravin obsahujících laktózu. Přípravky jsou k dispozici ve formě tablety nebo prášky, volně prodejné v lékárnách, drogeriích nebo supermarketech. Je důležité dodržovat správné dávkování a nebrat příliš málo enzymu, jinak účinek nebude pociťován.
