Bolesti zad - optimální rozpoznání a léčba

Definice

Zpět bolest (nízký bolest v zádech) má širokou škálu příčin - proto to ví téměř každý. Je však důležité zjistit odpovídající příčinu bolest aby bylo možné zahájit konkrétní terapii. Příčina nemusí nutně být v oblasti zad. Často se zakládají na jiných (urologických, gynekologických) příčinách, které je nutno během vyšetření objasnit. V následujícím zpět bolest je klasifikován podle umístění a kvality.

Kde se nachází vaše bolest zad?

Bolesti zad v oblasti bederní páteře (bederní páteř) se vyskytuje často, protože tato oblast zad je vystavena vysokému zatížení. Ovlivňují všechny věkové skupiny. Hovorově je bolest v této oblasti známá jako ústřel or bolest v zádech, technicky se tomu říká lumbalgia.

Je také známý jako syndrom bederní páteře a zahrnuje zablokování obratle klouby, podráždění kloubní tobolka, základní přetížení a napětí svalů a vazů páteře. Ve většině případů je zde zapotřebí terapie bolesti, která by v kombinaci s fyzioterapií měla vést k uvolnění napjaté situace a správnému procvičení svalů. Možné příčiny mohou být následující:

• Ve většině případů je bolest způsobena změnami meziobratlových plotének.

  Tato bolest obvykle vyzařuje do hýždí nebo dokonce do hýždí noha. Herniovaný disk je náhlý nebo pomalu rostoucí posun tkáně z měkkého jádra disku do páteřní kanál (páteřní kanál) nebo dozadu a do strany (nervový kořen). Jako výsledek, nervový kořen ke kompresi může dojít s bolestí, ochrnutím a / nebo smyslovými poruchami.

• Lumbago je charakterizována náhlou silnou bolestí, která se často objevuje po trhavém pohybu, např. zvedání těžké váhy.

  Svaly mohou být napnuté nebo může být přítomen herniovaný disk.

• Ale také podrážděné a napnuté svaly způsobené trvalou nesprávnou zátěží mohou vést k silné bolesti.
• Další příčinou jsou rychlé, prudké pohyby, které vedou k náhlé bolesti.
• Zlomeniny obratlů v důsledku osteoporózy
• Nádory v bederní páteři
• Často ledvina bolest je také nesprávně interpretována a vnímána jako bolest zad. Ve většině případů je bolest jednostranná a není závislá na pohybu, jak je tomu obvykle u bolesti zad. Bolest se pravidelně zvyšuje a snižuje.

  Podrobné informace najdete v dalším kurzu této stránky.

• Pacienti s degenerativními změnami v oblasti zad související s opotřebením trpí častěji bolestmi zad. Patří mezi ně dutý hřbet (hyperlordóza) nebo dutý kulatý hřbet (hyperkyfóza), stejně jako slabé zádové svaly
• Těhotenství způsobuje zakřivení páteře a vyšší hmotnost. Bolest obvykle zmizí po narození.

Bolesti zad, které se vyskytují uprostřed zad, mohou mít různé příčiny.

Na jedné straně herniovaný disk hrudní páteř často vede k tomuto příznaku. V závislosti na umístění postiženého disku může být bolest lokalizována v horní, střední nebo dolní části zad a vyzařovat do paží nebo nohou. Další možnou příčinou je zánět těl obratlů, jejichž bolesti jsou zesíleny delším sezením.

Předklon obvykle snižuje bolest. Artróza obratle klouby může také způsobit centrální bolest zad. Tyto bolesti jsou pak obvykle pociťovány jako tupé a jsou horší, když dlouhodobě stojíte, sedíte nebo ležíte.

Kromě toho podráždění a nervový kořen může způsobit bolest ve středu zad, která pak vyzařuje do hýždí nebo nohou. Tyto bolesti mohou být také vyvolány silným svalovým napětím. Kromě toho mohou gynekologické problémy také vést k centrální bolesti zad.

Ty jsou obvykle cítit v oblasti kříže a hýždě. Obvykle se vyskytují v kombinaci s dalšími stížnostmi, jako jsou bolest břicha nebo problémy s močením. Pokud je bolest zad zaměřena na jednu stranu, může to být způsobeno nesprávným nebo nadměrným namáháním. Může to způsobit natažení svalu v důsledku rychlého pohybu během sportu, těžkého zvedání přes stranu nebo jiných věcí.

Výsledkem je dočasná nerovnováha zadních svalů, která by neměla být kompenzována úlevou. Pokud se o to pokusíte, nesprávné držení těla může být trvalé stav a způsobit dlouhodobé potíže s páteří. A zasunutý disk může také způsobit jednostrannou bolest zad, v závislosti na směru, ve kterém disk vyčnívá.

Pokud je přítomen herniovaný disk, je jednostranná bolest často doprovázena jednostrannou necitlivostí nebo paralýzou paží nebo nohou. V přítomnosti zánětlivého ledvina onemocnění, jako je zánět ledvinové pánve, který postihuje pouze levou ledvinu, bolí záda v levém křídle. Zde je třeba objasnit příčinu a v případě potřeby zahájit antibiotickou léčbu.

Nemoci ledvina může také vést k bolesti zad. Většinou se jedná o bolest, která se vyskytuje v oblasti boků, tj. V dolní části zad, a může vyzařovat do oblasti rozkroku. Bolesti zad způsobené ledvinami se objevují buď na jedné, nebo na obou stranách, v závislosti na tom, která ledvina je postižena.

Rozlišovat mezi bolestí zad a bolest ledvin, lze zkontrolovat volnost pohybu. To je obvykle méně omezeno v případě bolest ledvin a bolest je tupá a nezávisí na pohybu. Typické pro bolest ledvin je, že nemá stejnou intenzitu po celou dobu, ale je někdy horší a někdy méně závažná.

Bolest, která se zhoršuje lehkým poklepáním na záda asi dva prsty široké nad iliac hřeben naznačuje problémy s ledvinami. Chcete-li zjistit, zda je ledvina příčinou bolesti zad, a krev měl by být proveden test ke zjištění jakéhokoli zánětu v těle a test moči ke kontrole, zda se vylučuje krev. Bolest ledvin mohou vyvolat různé příčiny.

Nejběžnějším je zánět ledvin nebo ledvinové pánve způsobené infekcí. Pokud existuje zánět, pacient si obvykle stěžuje také na chudého generála stav, horečka a únava. Častá je také bolest při močení.

Zánět způsobený infekcí je léčen antibiotikem. Porucha toku moči může také vést k bolesti ledvin. To může být způsobeno močovými kameny, které se usazují v ledvinách nebo močovod.

Ledvinové kameny může vést k renálním kolikám, které jsou doprovázeny velmi silnou bolestí v křečích. Bolest je často tak silná, že nevolnost a zvracení se vyskytují jako doprovodné příznaky. Zde antispazmodické léky v kombinaci s léky proti bolesti může pomoci.

Bolest je obvykle způsobena uvolněním ledvinového kamene a jeho ucpáním močovod. Existuje několik způsobů odstranění ledvinové kameny. Mohou být zničeni šok vlny, odstraněny skrz močovod nebo pokud jsou příliš velké, odstraňte je chirurgicky.

Kromě toho se může objevit bolest ledvin těhotenství pokud nepříznivá poloha dítěte způsobí, že moč bude zálohovat do ledvin. Pokud bolest ledvin vyzařuje do zad, ledviny rakovina může být také příčinou. Bolest se obvykle objevuje v pokročilém stadiu.

Více než polovina všech bolestí zad postihuje dolní část zad, ale v zásadě se bolesti zad mohou vyskytovat ve všech oblastech nebo tam vyzařovat. Kromě bolesti v postižené oblasti se mohou objevit také další příznaky, které jsou již patrné jako předzvěsti, jako je svalové napětí nebo ranní ztuhlost. Bolest zad může nastat buď náhle, nebo se může vyvíjet pomalu po několik dní.

Pokud je bolest zad způsobena svalovým napětím, měly by příznaky po několika dnech samy zmizet. Pokud tomu tak není, měli byste se poradit s lékařem. Náhlá bolest zad se obvykle projevuje jako bodavá bolest, která může vyzařovat do noha.

V závislosti na místě bolesti zad může také vyzařovat do krk. Tyto akutní bolesti zad jsou často vyvolány přílišným zvedáním nebo nesprávným pohybem. V důsledku bolesti je omezena pohyblivost a pacient se nemůže narovnat. Pokud kromě bolesti zad, necitlivosti nebo brnění v pažích nebo nohou, ochrnutí nebo inkontinence jsou přidány k bolesti zad, jedná se o varovné signály, které indikují a zasunutý disk v bederní páteři.

V takovém případě je třeba rychle vyhledat lékaře. Herniovaný disk se může objevit v různých výškách a způsobit různé příznaky a bolest v závislosti na umístění. V závislosti na tom, zda svírá nerv nebo ne, může způsobit pouze bolest nebo další doprovodné příznaky.

Pokud trpíte pocity necitlivosti a máte podezření na příčinu herniovaného disku bederní páteře, doporučujeme naše téma: Je herniovaný disk příčinou mé necitlivosti? Bolesti zad mohou být také chronické. Poté se vyznačují neustálým zvyšováním a snižováním intenzity bolesti, které se střídá ve fázích.

To může být způsobeno výstupky meziobratlový disk, Kdy nervy jsou trvale podrážděni nebo opotřebením obratle klouby, které se během pohybu otírají o sebe. Bolesti zad jsou v Německu považovány za rozšířené onemocnění, což je statisticky druhým nejčastějším důvodem konzultace s lékařem. Jak již bylo zmíněno, bolest zad je často chronická, a proto se opakuje znovu a znovu.

Bolesti zad postihují převážně oblast bederní páteře. V mnoha případech je extrémně obtížné zjistit skutečnou příčinu „chronické“ bolesti zad. Již bylo uvedeno výše, že mnoho příčin může mít organickou a / nebo psychologickou povahu.

Ve všech případech se složky příčiny mohou navzájem ovlivňovat a za určitých okolností se dokonce navzájem posilovat. Úkolem lékaře je najít příčinu bolesti zad a objasnit syndromy pomocí diferenciální diagnostika. To není vždy snadné.

Různé klinické obrázky popsané výše ukazují, že podkladové příčiny bolesti zad jsou také složité. Častou příčinou bolesti zad jsou degenerativní změny v páteři související s opotřebením a meziobratlový disk. Jednotlivé příčiny musí být vždy zohledněny.

Například pacienti s dutým hřbetem (hyperlordóza) nebo dutým kulatým hřbetem (hyperkyfóza), stejně jako pacienti se slabými zádovými svaly atd., Mohou být bolestmi zad postiženi častěji. Bez ohledu na jednotlivé faktory existují potenciální příčiny vzniku bolesti zad. V následujícím budou zmíněny a popsány ty nejdůležitější.

Možné příčiny vzniku bolesti zad jsou:

• Opotřebení, artróza, opotřebení a degenerace
• Mechanické příčiny
• Poranění v oblasti páteře
• Neoplazie, neoplazie a nádor
• Vrozené příčiny
• Podráždění nervů
• Komprese nervového kořene
• Zapalování

Více než polovina všech těhotných žen trpí bolestmi zad těhotenství. Ty jsou obvykle neškodné a jsou způsobeny zvýšeným namáháním zad kvůli zvyšující se hmotnosti. To může vést k napětí ve svalech, což je bolestivé.

Bolesti zad během těhotenství lze rozdělit do dvou skupin: skutečné bolesti zad a pánevní bolest. Skutečná bolest zad je stejná jako bolest netehotných žen a mužů. Jsou způsobeny přetížením vazů, svalů a kloubů a jsou často vyvolány zvedáním příliš těžkých břemen nebo nesprávnými pohyby.

Pokud bolest vyzařuje do zadní části noha, podráždění sedacího nervu může být zodpovědný. I když k tomu během těhotenství dochází jen zřídka, může to být způsobeno tlakem zad na nerv. Většina bolesti zad během těhotenství je tzv pánevní bolest.

Vyhnout se nebo zabránit bolesti zad během těhotenství, je důležité proškolit zpět a břišní svaly. Zde vám mohou pomoci cvičení na zádech doma nebo návštěva posilovny. Během těhotenství, těhotenská gymnastika nebo aqua kurzy mohou být navštěvovány za účelem posílení svalů a zmírnění nebo prevenci bolesti.

V případě již existujících bolestí zad se může osvědčit teplo v kombinaci s masážemi. Zde by měl být požádán o radu gynekolog. Pomůže vám také opěrný pás, který přebírá část hmotnosti dítěte. Pokud se v první třetině těhotenství objeví bolesti zad, je třeba se poradit s lékařem čípek je možná příčina.

Komplikace však rané těhotenství, v nejhorším případě a potrat, může je také způsobit. Jak těhotenství postupuje, kontrakce děloha nebo tlak dítěte hlava on nervy pánve může vést k bolesti zad. Důvodem mohou být také onemocnění ledvin.

Kvůli změně držení těla těhotné ženy se často objevuje dutá záda, která vede k nesprávnému zatížení zad a bolesti. Další důvod pro záda bolest během těhotenství je nástup porodu. Ty způsobují prudkou trakci v oblasti dolní části zad.

V tomto bodě se budeme zabývat bolestmi zad, jejichž příčinu lze nalézt v oblasti páteře a krk. Jako příklad bylo vybráno několik nemocí, které postihují pacienty častěji než průměr. Mezi tyto bolesti zad patří:

• Projekt ústřel (Lumbago) Lumbago je obecně chápáno jako náhlá silná bolest v oblasti bederní páteře kostrče.

  Tyto bolesti zad mohou vyzařovat mimo jiné také do přilehlých oblastí. Někdy značná omezení pohybu v kombinaci s bodnutím bolest v zádech jsou výsledkem. Lumbago je způsobeno například poškozením v oblasti meziobratlový disk, tlakovou bolestí v oblasti trnitých procesů a mnohem více.

  Přesný příčiny lumbago musí být stanoveny a zkoumány jednotlivě.

Další nemoci a poranění, která vedou k bolestem zad:

• Výčnělek disku
• Cervikobrachialgie
• Degenerativní změny páteře
• Zánět meziobratlové ploténky
• Facetův syndrom
• Syndrom krční páteře
• Syndrom bederní páteře
• ISG - blokáda
• KiSS - syndrom
• Lumboischialgie
• Baastrupova nemoc
• Forestierova nemoc
• Scheuermannova choroba
• Sacroiliitida
• Šlehnutí
• Stenóza páteřního kanálu
• Spondylodéza
• Spondylodiscitida
• Zlomenina obratle
• Spondylolistéza

Jak již bylo popsáno výše, příčiny, za které lze zodpovědit za bolesti zad, jsou velmi rozmanité. Velmi často jsou však vyvolány svalovým napětím. Kvůli nim napětí, svalové oblasti vypadají ztvrdlé a narušují nervy obklopovat je někdy citlivým způsobem.

Jelikož některé nervové dráhy vyzařují do vzdálenějších oblastí těla (např. Nohy), lze bolest v jiných oblastech velmi často připsat bolesti zad. Cílená diagnóza zad a břišní svaly pomáhá odhalit deficity a nerovnováhy ve svalech trupu a zahájit cílené možnosti léčby. Pro diagnostiku zad Bolest však není vždy způsobena výlučně výše uvedeným svalem napětí.

Je také možné, že pacient trpí například takzvaným kořenovým syndromem. Tento syndrom je způsoben dispozicí, věkem, opotřebením a / nebo stresem. Posunutá meziobratlová ploténka tlačí na okolní nervy a způsobuje bolesti zad.

Která příčina může být zodpovědná za rozvoj bolesti zad, je vždy na diagnóze lékaře. Znovu a znovu je třeba zdůraznit subjektivní vnímání bolesti / bolesti zad. Vždy je zřejmé, že limity tolerance bolesti u lidí jsou někdy velmi daleko od sebe.

Existují tedy lidé, kteří diagnosticky trpí nejzávažnějšími příznaky opotřebení, ale subjektivně nepociťují žádnou bolest. Je však možný i pravý opak. Lze tedy konstatovat, že často neexistuje korelace mezi intenzitou bolesti a diagnózou bolesti zad.

Jak již bylo zmíněno výše, je možné, že se pacienti uchopí za bolavé záda přijetím takzvané úlevy. Toto uvolňující držení těla obvykle znovu způsobuje napětí, protože jiné svalové oblasti jsou přetížené, než je tomu obvykle. Protože existují různé příčiny vzniku bolesti zad, a protože existuje také prokázaný úzký vztah mezi bolestí a psychikou, je třeba věnovat opatrnou anamnézu ( = brát a zdravotní historie) se jeví jako zásadní. Při diagnostice bolesti zad je pozornost často zaměřena na profesi pacienta.

Znalostí profese lze již identifikovat možné rizikové faktory (profese, které se „téměř“ praktikují výhradně ve stoje nebo vsedě, vynikají zvedáním těžkých břemen), nebo v případě, že tomu tak není, vyloučit. K zaznamenání stupně závažnosti za účelem zjištění diagnózy lze použít takzvané „deníky bolesti“. V deníku bolesti pacient denně dokumentuje svoji (subjektivně) pociťovanou bolest pomocí analogové stupnice.

Vyhodnocení obvykle provádí lékař. V zásadě Rentgen obraz páteře lze popsat jako základní diagnózu bolesti zad. Rentgenové záření poskytuje ošetřujícímu lékaři pohled na držení páteře.

Kromě toho lze detekovat kostní změny. Kromě toho umožňuje sekční diagnostika obrazu (CT a MRI, ať už s kontrastním médiem nebo bez něj) přiřazení bolesti ke konkrétnímu nervu nebo herniovanému disku. Prostřednictvím různých diagnostických postupů člověk chce a může čerpat rozsáhlé informace o terapeutických opatřeních, která mají být přijata.

V tomto bodě je třeba poznamenat, že další podání kontrastní látky se obvykle provádí pouze v případě podezření na zánět nebo nádor. Aby bylo možné vyloučit nervové poškození nebo k určení stupně možného poškození nervů je nutné provést rozsáhlejší vyšetření. Toho lze dosáhnout pomocí neurologických vyšetření.

Myelografie popisuje vyšetření, při kterém je pacientovi injekčně podána kontrastní látka do durálního vaku. Durální vak je oblast obklopující začátek nervu před tím, než opustí nerv páteřní kanál. Smícháním nervové tekutiny a kontrastní látky se dostávají specifické otázky týkající se mícha lze tedy lépe objasnit.