Metabolická acidóza: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Metabolická acidóza je definován jako metabolický pokles v krev pH <7.36. Možné příčiny metabolické acidózy zahrnují:

Přidání Acidóza a odčítání acidózy Metabolická acidóza může být výsledkem zvýšeného vychytávání metabolismu nebo produkce kyseliny (adiční acidóza) nebo ze zvýšených ztrát základy (HC3; vodík uhličitany, zastarale také hydrogenuhličitany) (subtrakční acidóza). Během degradace bílkovin ve stravě (bílkovin), kyselé valence, tzv. „Fixní“ kyseliny (síran a fosfát ze sírového a zásaditého aminokyseliny), které organismus nemůže „vydechovat“. Tyto kyseliny jsou močové a jsou vylučovány zdravými ledvinami - ale ve stáří mohou dlouhodobě přetížit nárazníkový systém.
Renal (patřící k ledvina) acidóza K ledvinové acidóze dochází, když ledvina již není schopen vylučovat dostatek kyselin nebo zvýšené vylučování základy (HCO3). Rozlišuje se mezi metabolická acidóza s velkou nebo malou aniontovou mezerou. Anion - záporně nabitý iont - je chlorid. Malá aniontová mezera naznačuje organické příčiny, jako je keto nebo mléčná acidóza - acidóza způsobená ketolátky nebo laktát (kyselina mléčná). Velká aniontová mezera naznačuje spíše otravu, například alkohol.

Životopisné příčiny

Genetická zátěž
- Genetické choroby
  - Renální tubulární acidóza (RTA) - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností, která vede k defektu defektní sekrece iontů H + v tubulárním systému ledvina a následně k demineralizaci kostí (hyperkalciurie a hyperfosfaturie / zvýšené vylučování vápník a fosfát v moči) a hypokalémie (draslík nedostatek).

Příčiny chování

Výživa
- Stav hladovění - zvýšená produkce kyseliny
- Přejídání - zvýšená produkce kyselin

Příčiny v důsledku nemoci

Gastrointestinální (související s gastrointestinálním traktem:
- Průjem (průjem) - zvýšené ztráty HCO3.
Ketoacidóza (diabetická (diabetická ketoacidóza, DKA), hlad, alkohol) Poznámka: Přibližně 6-7% těhotných žen trpí cukrovka mellitus (DM); to je asi 90% případů gestační diabetes.
Laktátová acidóza:
- Hypoxie (nedostatek kyslík zásobování tkání) v souvislosti s šok.
- Selhání jater a ledvin
- Sepsa (otrava krve)
- Intoxikace alkohol, biguanidy (metformin: inhibice jaterní glukoneogeneze), salicyláty.
Renální (související s ledvinami):
- Renální nedostatečnost (chronické poškození ledvin) → hyperkalémie (přebytek draslík).
- Renální tubulární acidóza (RTA).
- Uremie (zvýšený výskyt močových látek v krev kvůli nedostatečné nebo nedostatečné funkci ledvin) - kvůli snížené schopnosti adekvátně vylučovat denní příjem kyselin ve stravě s výrazně sníženou rychlostí glomerulární filtrace (GFR).
Zneužívání alkoholu (zneužívání alkoholu)
Diabetes mellitus
Průjem (průjem) → ztráta hydrogenuhličitanu v zažívacím traktu.
Kachexie (vychudnutí; vychudnutí).

Léky

Inhibitory ACE - skupina drogy používá hypertenze (vysoký krevní tlak); tato skupina zahrnuje hlavně ramipril a kaptopril.
Antagonisté AT1 (antagonisté receptoru pro angiotenzin II podtyp 1, antagonisté receptoru AT1, blokátory receptoru pro angiotensin, „sartany") - skupina drogy použitý v hypertenze (vysoký krevní tlak); tato skupina zahrnuje hlavně valsartan.
Acetazolamide - inhibitor karboanhydrázy ze třídy látek sulfonamidy, který může snížit oko, mozek a krev tlak.
Vápník chlorid - lék, který se podává pro draslík nedostatek.
Cyklosporin (cyklosporin A) (imunosupresivum).
Cholestyramin - droga používaná jako látka snižující tuky.
Hippurát - lék, který se používá k léčbě infekcí močových cest.
Draslík šetřící diuretika - diuretikum drogy jako amilorid or spironolaktonu.
Kationtoměničové pryskyřice
Magnézium síran - předepsáno jako terapie for magnézium nedostatek nebo jako Epsom sůl.
Pentamidin (chemoterapeutikum)
Salicyláty - skupina účinných látek, ke kterým kyselina acetylsalicylová (ASA) patří, používá se jako analgetikum.
Trimethoprim (antibiotikum) - lék proti bakteriálním infekcím.

operace

Ureterosigmoidostomie - transplantace z močovod do sigmoidu dvojtečka, primárně k vytvoření náhrady měchýř in rakovina močového měchýře (rakovina močového měchýře).
Stav po operaci, při které byla vytvořena vnější drenáž pankreatu nebo tenkého střeva.

Expozice prostředí - intoxikace (otravy).