Bakteriální endokarditida je zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky srdce. Je to způsobeno choroboplodné zárodky které vstupují do krve a uvíznou v srdce. Nejdříve možné správa AN antibiotikum je zásadní pro úspěšnou léčbu.
Co je bakteriální endokarditida?
Bakteriální endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce způsobené bakterie. Stěna srdce je tvořena několika vrstvami tkáně, z nichž nejvnitřnější je endokardium. Je tenký, hladký a velmi vláknitý kůže který lemuje vnitřek srdce a komor. The srdeční chlopně a šlachy jsou také vyrobeny z endokardium. Bakteriální endokarditida může proto také poškodit srdeční chlopně a vést k chlopňové nedostatečnosti (slabost srdeční chlopně). Bakteriální endokarditida je rozdělena do dvou skupin v závislosti na patogenu. Akutní forma je způsobena stafylokoky a má kratší průběh s výraznými příznaky. Subakutní bakteriální endokarditida je obvykle způsobena streptokoky a má mnohem pomalejší a mírnější průběh. Bakteriální endokarditida je častější u mužů než u žen. Pacienti jsou obvykle starší než 60 let.
Příčiny
Bakteriální endokarditida je způsobena Patogenů které vstupují do krevního oběhu prostřednictvím ložisek zánět přítomné v těle. Tyto záněty si postižená osoba často ani nevšimne. Bakterie může také vstoupit do těla pomocí lékařských postupů krev plavidla, například trvale umístěný přístup do a žíla, Patogenů subakutní bakteriální endokarditidy, streptokoky, se nacházejí na kůže nebo sliznice, aniž by tam působily škodlivé účinky. Pouze když vstoupí do krev způsobují zánět. To se může stát například při extrakcích zubů (vytržení zubu). Tyto choroboplodné zárodky může také vstoupit do krevního řečiště a tím i do srdce záněty v zažívacím traktu nebo v močových cestách. Streptokoky jsou méně agresivní Patogenů a způsobit pouze mírnou, subakutní variantu bakteriální endokarditidy. Akutní forma onemocnění je obvykle způsobena mnohem agresivnější stafylokoky, ale také gonokoky nebo pneumokoky. Mohou vstoupit do těla centrálním katétrem nebo použitím kontaminovaných stříkaček. Bakteriální endokarditida akutní formy se může také objevit po operaci srdce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na tom, jak agresivní je patogen, se u bakteriální endokarditidy mohou objevit různé příznaky. V méně závažných případech ano horečka a slabost. Postižení jedinci se cítí unavení a unavení a občas se objeví kardiovaskulární příznaky. Typickým příznakem je zimnice, obvykle doprovázené nočním pocením. K dispozici je také ztráta chuti k jídlu, což rychle vede ke ztrátě hmotnosti. U akutní formy bakteriální endokarditidy mohou tyto příznaky s postupujícím onemocněním rychle zesílit a způsobit vážné poškození cév a orgánů. Postiženo je zejména srdce - zde se nemoc projevuje mimo jiné charakteristickým bodáním a občas i srdeční arytmie. Pokud to je šarlatový horečka, příznaky jako bolení v krku, nevolnost a zvracení jakož i bolest hlavy a bolest na končetinách. O něco později, typické kožní vyrážka Objeví se, což lze rozpoznat podle červených skvrn velikosti špendlíkové hlavičky. Se středem ušní infekce, mohou se vyskytnout poruchy sluchu, bolest v postiženém zvukovodu a horečka. Zánět dutin se může projevit obtížností dýchání a vybití. Pokud je bakteriální endokarditida zánět rohovky očí, mohou se objevit problémy se zrakem, hnisavý výtok a další příznaky.
Diagnóza a průběh
Subakutní bakteriální endokarditida postupuje velmi pomalu a zákerne. Začíná to obecnými příznaky nemoci, jako je únava, horečka nízkého stupně, únava a ztráta chuti k jídlu. Jak postupuje, noční pocení a změny srdeční šelest jsou přidány. Akutní bakteriální endokarditida vykazuje podobné příznaky, ale vyskytují se mnohem prudčeji. Horečka je tak vysoká, že pacienti mohou trpět zakalením vědomí. Existuje riziko septiku šok, což znamená úplné zhroucení oběhového systému a tím i akutní ohrožení života. Podezření na bakteriální endokarditidu lze určit vyšetření a tím, že mluví o zdravotní historie s již existujícími srdečními vadami nebo vadami srdeční chlopně. V krev test, zánětlivé markery a počet leukocyty poskytnout informace o existující infekci. Patogenní kultury se získávají za účelem zjištění původce bakteriální endokarditidy.
Komplikace
Bakteriální endokarditida může vést k mnohotvárným komplikacím. Nebezpečí pocházejí zejména z bakteriálních usazenin na srdeční chlopně, které se mohou uvolnit a následně způsobit a krevní sraženina. Menší embolie mohou vést ke krátkodobým selháním, zatímco velké krevní sraženiny mohou mít za následek a mrtvice. Kromě toho může způsobit embolie ledvina, střevní a slezina problémy v závislosti na jejich velikosti a umístění; v důsledku toho může být bolest v bokukrev v moči, střevní obstrukce a křeče. Pokud jsou postiženy ruce a nohy, chudí oběh způsobuje mimo jiné bolest útoky a smyslové poruchy. Kromě toho může embolie vést k tvorbě uzlů Osler nebo petechie; bolestivé kůže podmínky mohou vyvolat infekce a zůstat trvalé jizvy jak postupují. Často dochází k poškození srdečních chlopní srdeční nedostatečnost, ze kterých se mohou vyvinout různá sekundární onemocnění, jako např anémie or krevní tlak poruchy. Zřídka také vede k bakteriální endokarditidě žloutenka or glomerulonefritidanemoc nemoci ledvina a imunitní systém. Čím dříve je zánět detekován, tím je pravděpodobnější zotavení bez vážných následků zdraví důsledky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se noční pocení, bolavé končetiny, nebo ztráta chuti k jídlu vyskytují se po delší dobu, je vhodné navštívit lékaře. Tyto příznaky naznačují subakutní bakteriální endokarditidu, kterou je nejlépe léčit okamžitě. Nejpozději, pokud doprovází zimnice a postupné zvyšování tělesné teploty je opakovaně pozorováno, je třeba předpokládat subakutní zánět vnitřní výstelky srdce. Akutní forma, která se projevuje mimo jiné palpitacemi a dušností, musí být okamžitě ošetřena. Další varovné příznaky jsou zakalení vědomí, únava a obecný pokles blahobytu. Zevně se akutní bakteriální endokarditida projevuje malými kožními uzlíky, zaoblenými krváceními na sítnici a kožními krváceními špendlíkové hlavičky. Pokud si tyto příznaky všimnete, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Pokud by se vyvinula embolie nebo selhání orgánu, musí být varována pohotovostní lékařská služba. Může být nutné poskytnout počáteční péči postižené osobě až do příjezdu pohotovostního lékaře. Protože je pravděpodobný delší pobyt v nemocnici, měli by být co nejdříve informováni také příbuzní postižené osoby.
Léčba a terapie
Léčba bakteriální endokarditidy je primárně správa of antibiotika. Je důležité začít antibiotikum terapie co nejdříve. Lékař zjistí, jaký typ antibiotikum musí být podáván z kultur patogenů, protože různé antibiotikum drogy jsou účinné pouze proti specifickým patogenům. Ve většině případů antibiotika musí být podáván ve vysokých dávkách a po delší dobu. To se zpravidla provádí na lůžkovém zařízení pomocí infuze. Kromě toho je krev zkapalněna takzvanou antikoagulací (snížením srážlivosti). Výsledkem je, že krev se ztenčuje a lépe proudí a jakékoli krevní sraženiny, které mohou existovat na srdečních chlopních, ve kterých se bakterie usazují, se postupně rozpouštějí. Léčba bakteriální endokarditidy musí pokračovat, dokud v krvi nelze detekovat další patogeny. Ve velmi závažných případech může být srdeční chlopně natolik poškozena bakteriální endokarditidou, že při chirurgickém zákroku musí být nahrazena umělou chlopní. Může být také potřeba chirurgicky odstranit srdeční tkáň, která byla změněna zánětem.
Výhled a prognóza
Prognóza bakteriální endokarditidy závisí na mnoha různých ovlivňujících faktorech. U této nemoci je především důležitý původ bakterie. Vyhlídka na vyléčení musí být považována za kritickou, pokud patogen nereaguje na správa komerčně dostupných antibiotikaŠance na uzdravení se zvyšují u patogenu, s nímž lze rychle a úspěšně bojovat pomocí dostupných lékařských možností. Kromě toho stabilita pacienta imunitní systém je rozhodující pro dobrou prognózu. Čím zdravější a mladší pacient, tím větší šance na uzdravení. To nezahrnuje děti. Stávající poškození a onemocnění srdce nebo přítomnost jiného onemocnění, které oslabuje organismus, mají nepříznivý vliv. Chronická onemocnění jsou považována za nepříznivá a významně snižují šance na úspěch. Kromě toho je nalezení příčiny endokarditidy v procesu hojení základní. Pokud lze rychle najít a léčit příčiny endokarditidy, prognóza se zlepší. Důležitými faktory, které je třeba vzít v úvahu, je také doba diagnózy a tedy zahájení léčby. Pokud je léčba zahájena pozdě, existuje přecitlivělost na antibiotika a rezistentní bakterie, bakteriální endokarditida může mít fatální průběh. To je nezávislé na věku pacienta a imunitní systém.
Prevence
Pokud již někdo podstoupil operaci srdce nebo trpí srdečními chorobami a má podstoupit zubní chirurgii nebo jiný lékařský zákrok, může zabránit bakteriální endokarditidě užitím vhodného antibiotika. Kromě toho, stejně jako při prevenci myokarditida, pokud máte studený, chřipka nebo jiné nemoci byste neměli cvičit, protože to může mít vážný vliv na vaše srdce zdraví. (Viz také: náhlá srdeční smrt).
Následovat
Následná péče po ošetřené bakteriální endokarditidě je zdlouhavá a závisí na uzdravení pacienta. Každá osoba má tedy různá rizika pro opakování infekce nebo pro opakovaný výskyt bakteriální endokarditidy. Po drogách terapie, srdce je vyšetřováno v pravidelných intervalech ke kontrole tkáně. Tímto způsobem lze rychle zjistit jakoukoli recidivu infekce a zahájit včasnou léčbu. Kontroly se provádějí v krátkých intervalech během a po ošetření; po nějaké době jsou méně časté. Klidové EKG, echokardiografie a krevní testy se obvykle používají k tomuto účelu. U dětí, které přežily bakteriální endokarditidu, se riziko recidivy považuje za zvýšené. Proto tato následná vyšetření musí být obvykle prováděna po celý život. U pacientů, kteří jsou považováni za nápadné a kteří mají po léčbě horečku, je třeba užít a krevní kultura se považuje za zvláště relevantní. To rychle ukazuje, zda patogen způsobující endokarditidu může být v těle stále přítomen. Dobrý zub zdraví je považováno za profylaktické opatření, protože mnoho patogenů endokarditidy vstupuje do těla prostřednictvím ústní dutina. Pacient by proto měl usilovat o vynikající zdraví zubů po celý svůj život.
Tady je to, co můžete udělat sami
Jedinci, u kterých byla diagnostikována bakteriální endokarditida, budou v první řadě vyžadovat lékařské ošetření. Lékař řekne pacientovi, co, pokud existuje, svépomoc opatření lze vzít. Jelikož se jedná o závažné onemocnění srdce, je třeba se vyvarovat všech sportovních aktivit. Během antibiotika terapie, pacient to musí snášet. Skutečné příznaky lze zmírnit známým opatření. Charakteristická horečka může být zmírněna teplem v posteli a přizpůsobena stravazatímco bolest je léčena pomocí jemných analgetik. Lékařský drogy zde nejsou vždy předepsány. Lehké přípravky z přírody, jako např kozlík lékařský or arnika, často již pomáhají. V případě výrazného poškození je však vždy nutná komplexní léková terapie. Kromě toho musí být provedena operace. Po operaci srdce se pacient musí uklidnit a dávat pozor na jakékoli doprovodné příznaky. Výměna srdeční chlopně s sebou nese riziko různých komplikací, a proto je vždy indikována pečlivá konzultace s odpovědným lékařem. Další svépomoc opatření závisí na závažnosti příznaků a na tom, zda v průběhu zotavení dojde k dalším komplikacím. Obecně platí, že bakteriální endokarditida, která je detekována včas a léčena lékařem, se spolehlivě a rychle vyřeší i bez svépomocných opatření.
