Termín dysartrie zahrnuje celou řadu poruch řeči. Psaní, čtení, gramatika a porozumění jazyku nejsou ovlivněny. Pouze motorická funkce řeči je narušena v důsledku poškození lebeční nervy nebo poškození mozek.
Co je to dysartrie?
Mluvení je velmi složitá interakce více než stovky svalů hrtan, a dýchání. Během dýcháníse membrána, jako hlavní dýchací sval a další dýchací svaly zajišťují, že truhla a břicho jsou rozšířené a může dovnitř proudit vzduch. Když se nadechneme, membrána klesá, aby se vytvořil prostor pro příchozí vzduch; když vydechujeme, znovu se zvedne, čímž vytlačuje vzduch ven. Vstupní a výstupní vzduch je směrován přes hrtan. Skládá se z mnoha svalů a chrupavek a uvnitř jsou hlasité záhyby. Aby bylo možné produkovat zvuky, hlasité záhyby zavřít a dýchání vzduch na ně tlačí. Začnou vibrovat a výsledkem jsou tóny. Tyto zvuky jsou vyjádřeny slovy ústa a hrdlo. The jazyk, rty, čelist a měkké patro všichni jsou do tohoto procesu zapojeni. Aby to vše fungovalo bez překážek, hlava a držení těla jsou důležité. Pouze když je horní část těla vzpřímená a hlava je vzpřímený, může dech volně proudit a hlas a artikulace nejsou narušeny. Tento výkon je řízen v mozek. Lebeční nervy přenášet pohybové impulsy do různých svalů, a tím vytvářet potřebné jemné doladění, aby bylo zajištěno, že mluvení uspěje bezchybně. Dysartrie může nastat v důsledku poškození nebo nemoci mozek or nervový systém, nervy a svaly zapojené do procesu řeči mohou být paralyzovány nebo mít koordinace problémy. To může ovlivnit jazyk, měkké patro, rty, čelist, hrdlo, hrtannebo dýchací svaly.
Příčiny
Dysartrie je neurologicky podmíněná porucha. Existuje několik spouštěčů této poruchy řeči. Může existovat od začátku dětství v důsledku předčasného poškození mozku nebo později následkem mrtvice, krvácení do mozku nebo nehody s těžkými následky hlava zranění, mozkové nádorynebo progresivní nemoci nervový systém jako Parkinsonova nemoc a roztroušená skleróza. Podobně, mrtvice, traumatické poranění mozkunebo Huntingtonova choroba může být také příčinou poruchy řeči.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Lze pozorovat různé poruchy řeči. Řeč může znít vybledlá a nezřetelná, poněkud jako alkoholická; může být chraplavý a zaťatý, chraplavý a měkký. Někdy je řeč velmi monotónní nebo rychlost příliš nízká nebo příliš vysoká.
Diagnóza a průběh
Od vnějšího vzhledu lze rozlišit různé typy dysartrie. Spastická nebo hypertonická dysartrie je způsobena zvýšením svalového napětí v příslušných svalech. Výsledkem je, že hlas zní drsně a mačlivě a řeč je přerušovaná a nezřetelná. Hypotonická dysartrie je naproti tomu způsobena nedostatkem svalového napětí. Výsledkem je, že artikulace je nejasná a objem a řečová melodie jsou narušeny. Ti, kteří ji trpí, se navíc při mluvení rychle unavují. U hyperkinetické dysartrie jsou pohyby řeči často výbušné a přehnané. Důkazem toho jsou výrazné výkyvy v objem a hřiště a artikulace. Mohou nastat další grimasy a další nedobrovolné zvuky, jako je kliknutí. Hypokinetická dysartrie naopak vykazuje omezení a snížení pohyblivosti zapojených svalů. V tomto případě je řeč monotónní a artikulace nejasná. Mimika obličeje může být omezená a rigidní. Ataxická dysartrie je charakterizována koordinace poruchy. To ovlivňuje objem, rozteč a přesnost artikulace. Mění se neustále a nekontrolovatelně. Tyto jednotlivé formy se však často vyskytují společně jako smíšená dysartrie. Pro stanovení diagnózy se používají různé metody. Například Aachenské materiály pro diagnostiku neurogenních látek Poruchy řeči (AMDNS), Mnichovský zpravodajský profil (MVP) a francouzské vyšetření dysartrie.
Komplikace
Dysartrie je porucha řeči, při které je ovlivněn motorický výkon řeči. Jazykový výkon je na druhé straně obvykle normální. U dysartrie jsou funkce čtení, psaní a porozumění, ale jsou zde problémy s artikulací a řečovým rytmem. To vede k napjaté řeči, při které je řeč skandována nebo nezřetelná. Kromě toho mají dysartici někdy problémy s hlasem a dýcháním. Pokud existuje podezření na dysartrii, je třeba konzultovat odborníka, který provede další kroky. Logopedi nebo kliničtí lingvisté poskytují pacientům informace a vystupují terapie mluvením opatření. V závislosti na příčině lze očekávat různé terapeutické úspěchy. Možné příčiny zahrnují mrtvicezánětlivé procesy v mozku, traumatické poranění mozku, degenerativní onemocnění, jako je Parkinsonova nemoc a roztroušená skleróza nebo ALS, alkohol zneužívání a jiné otravy a brzy dětství poškození mozku. Nejzřetelněji narušenou je tvorba zvuků. Je ovlivněna dobrovolná kontrola a programování artikulačních orgánů, což je obdobou různých afázických poruch. Pomocí testů řeči poruchy řeči lze přesněji kategorizovat, aby bylo možné zjistit, které jazykové podoblasti jsou ovlivněny a na kterých terapie mluvením je třeba se soustředit. U degenerativních onemocnění, jako je MS, ALS nebo Parkinsonova nemoclze očekávat víceméně stálé zhoršení schopnosti mluvit. Proto by měl být kladen důraz na stabilizaci pacienta. U jiných dysartrických onemocnění je naopak efektivní terapie mluvením může přispět k významnému zlepšení schopnosti mluvit.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud dítě trpí poruchy řeči od začátku dětství, měl by být konzultován pediatr. Čím dříve je dysartrie objasněna, tím větší je zpravidla větší šance na uzdravení. Rodičům, kteří si u dítěte všimnou nezřetelné, drsné, chraplavé nebo monotónní řeči, se proto doporučuje konzultovat přímo s lékařem. Dysartrie v dospělosti se obvykle vyskytuje po nehodě s těžkým zraněním hlavy, krvácením do mozku nebo mrtvicí. Každý, kdo má po takové nemoci problémy s mluvením, by se měl poradit s příslušným lékařem. Ve většině případů však lékař dysartrii stejně rozpozná sám a bude o ní pacienta informovat. Zda je třeba poruchu řeči léčit, závisí na jejím typu a závažnosti i na stavu pacienta zdraví. Někdy je dysartrie zvrácena logopedií opatření, v ostatních případech jsou nutné komplexní zásahy. Pokud je porucha řeči vnímána jako zátěž, musí se s ní v každém případě zacházet. V raném dětství dysartrie, terapie je rutinně zahájeno po stanovení diagnózy.
Léčba a terapie
Léčba se pokouší kompenzovat nebo, pokud je to možné, dokonce vyloučit různé matoucí faktory. U dysartrie způsobené jednorázovými událostmi, mozkovými příhodami nebo nehodami spojenými s poraněním mozku se bude pracovat na obnovení původního stavu stav. U progresivních poruch se pracuje na co nejdelším zpoždění progrese dysartrie a na zachování řeči. A terapie zahrnuje různé přístupy a přístupy. Nejprve se pracuje na držení těla. Toho lze dosáhnout také ve spolupráci s fyzioterapeutem. Studium zde je velmi důležité dobré držení těla a těla. Pokud je napětí těla zvýšené, relaxace techniky se učí; pokud je napětí těla příliš nízké, provádí se cvičení na budování napětí. Dechová cvičení jsou součástí programu. Procvičuje se prohlubování dechu a prodlužování toku dechu. Břišní dýchání je vědomě prováděno a pracuje se na něm, aby jej bylo možné vědomě používat při mluvení. To prodlužuje dechový proud a zpřístupňuje více vzduchu pro produkci zvuku. Vokální záhyby a další laryngeální svaly jsou trénovány hlasovými cvičeními. Cílem je harmonizovat vibrace hlasivek tak, aby byl hlas melodický a přiměřená hlasitost. Toho je dosaženo použitím hučení, bzučení, fonetických nebo slabičných cvičení. Kromě hlasitosti a použití hlasu se procvičuje doba trvání tónu a diferenciace výšky tónu. Artikulace se praktikuje pasivně a aktivně. Masáže nebo vibrace na řečových nástrojích mají často pozitivní vliv. Jsou navíc doplněny orální motorickou gymnastikou, například jinou ret pozic. To zvyšuje funkční schopnosti a umožňuje jasnější řeč. Spontánní mluvení je podporováno pomocí řečových cvičení. Kromě toho jsou zkoumány a řešeny problematické řečové situace. Zdokonalená řečová schopnost je dále upevněna v hraní rolí a procvičování situací v každodenním životě, a je tak stále více integrována do každodenního života.
Výhled a prognóza
Dysartrie nevede k samoléčení. V každém případě pacienti s tímto stav jsou závislí na lékařském ošetření ke zmírnění příznaků. Pokud u dysartrie nedojde k léčbě, trpí postižené potíže s řečí. Nedokáží správně formulovat věty a samotná řeč zněla nejistě a nezřetelně. Obdobně dotčené osoby znějí, jako by byly alkoholické, což také může vést sociální nepohodlí. Zvláště u dětí to může být vést škádlení nebo šikanování, což u nich vyvolává psychické rozrušení a deprese. Dysartrie navíc významně zpomaluje vývoj dítěte, a proto by měla být léčena včas. V každém případě má včasná léčba velmi pozitivní vliv na průběh onemocnění a může zabránit stížnostem v dospělosti. Léčba se zpravidla provádí pomocí různých terapií a cvičení. Nelze předpovědět, jak dlouho léčba bude trvat a zda bude úspěšná. Ve většině případů však mohou být příznaky dobře zmírněny. Dysartrie neovlivňuje délku života pacienta.
Prevence
Protože neurologickým onemocněním lze jen stěží zabránit, preventivně je stejně obtížné léčit dysartrii jako sekundární onemocnění. Proto pouze zdravý životní styl s mírným alkohol spotřeba a vyvážená strava zůstává jako opatření k prevenci možného neurologického poškození.
Následná péče
U dysartrie má postižená osoba obvykle několik možností následné péče. V takovém případě je pacient závislý pouze na intenzivní léčbě lékařem, aby zmírnil příznaky a umožnil i běžný každodenní život. Samoléčení u této nemoci není možné. Postižení jsou závislí na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě a zpravidla v celém jejich životě. V první řadě má láskyplná péče a podpora od vlastní rodiny a přátel pozitivní vliv na další průběh dysartrie a může zabránit dalším stížnostem. Pokud si pacient s dysartrií přeje mít děti, genetické poradenství může být vhodné. To může zabránit přenosu syndromu na potomky. V mnoha případech se rodiče budou muset intenzivně angažovat terapie s postiženým dítětem. V tomto procesu by se rodiče měli také seznámit s příznaky poruchy, aby také mohli správně porozumět dítěti a reagovat na jeho přání. Nelze všeobecně předvídat, zda existuje snížená délka života pacienta v důsledku dysartrie.
Tady je to, co můžete udělat sami
Protože stávající dysartrie významně snižuje kvalitu života, měli by postižení jedinci vyhledat profesionální léčbu. Nicméně řeč a fyzikální terapie staví na dvou pilířích: první, léčba v kanceláři terapeuta a druhá, denní cvičení doma. Pacienti tak mohou udělat hodně sami pro zlepšení omezení. Ve většině případů je tělo pod příliš velkým napětím. Fyzioterapie se používá k pokusu o korekci držení těla a zmírnění napětí. Masáže a další cvičení všímavosti, jako je jóga nebo chi gong může také poskytovat duševní a fyzické relaxace. Mezi další účinné metody patří autogenní trénink a progresivní sval relaxace podle Jacobsena. Oba lze snadno naučit a použít doma. Důležitým aspektem je také vědomé dýchání: Proud vzduchu by měl být používán cíleně a kontrolovaně nejen k dýchání, ale také k mluvení. Logopedové dále provádějí s pacienty hlasová cvičení. Ty by se také měly pravidelně opakovat doma. Psychologický aspekt by obecně neměl být podceňován. Kromě doplňkových psychoterapie nebo účast ve svépomocné skupině - v závislosti na schopnosti mluvit a závažnosti onemocnění - má sociální prostředí postižené osoby velký význam. Známí, rodina a přátelé by měli pacienta k cvičení motivovat a motivovat, i když je úspěch pomalý.
