Příčiny a léčba nedostatku železa

Pozadí

Projekt železo obsah dospělého je asi 3 až 4 g. U žen je hodnota o něco nižší než u mužů. Asi dvě třetiny jsou vázány na hemu jako tzv. Funkční železo, je přítomen v hemoglobin, myoglobin a v enzymy, a je nezbytné pro kyslík zásobování a metabolismus. Jedna třetina se nachází v železo obchody feritin a hemosiderin a malé množství je vázáno na transferin jako transportní železo. Před nedostatek železa a anémie dojde k vyprázdnění obchodů a feritin úrovně v EU krev podzim. Žehlička koncentrace není regulován odstranění, protože tělo aktivně nevylučuje železo, ale vstřebávání, která se zvyšuje s rostoucí poptávkou. Prostřednictvím střevních buněk, Fe2+ je přepravován. Fe3+, které se nacházejí v mnoha rostlinných zdrojích, musí být proto nejprve převedeny pomocí enzymy or vitamin C na Fe2+ než může být absorbován enterocyty. Železo vázané na hem (hemové železo) je transportováno přímo do střevních buněk prostřednictvím endocytózy. Ve většině drogy kompenzovat nedostatek železa, železo je proto přítomno jako Fe2+ (výjimka: Maltofer).

Příznaky

Nedostatek železa se projevuje nespecifickými příznaky, jako je pokles vytrvalost, porucha termoregulace, náchylnost k infekci, únavaslabost, malátnost, bolest hlavypodrážděnost, nedostatek koncentrace, vypadávání vlasů, nesnášenlivost výkonu a snížená tolerance cvičení. Zda se tyto příznaky již vyskytují při absenci anémie není nesporné, ale existují určité důkazy, že ano. Nedostatek železa může také zůstat bez příznaků. V průběhu těhotenství, nedostatek železa může vést ke komplikacím a během dětství k vývojovým problémům. Při nedostatku železa anémie (anémie), dochází k poklesu hemoglobin, hematokrita / nebo červená krev počet buněk (RBC). V závislosti na závažnosti příznaky zahrnují bledost, nízký krevní tlak, mdloby, poruchy spánku, zrychlené dýchání a rychlý srdeční tep. Anémie s těžkým nedostatkem železa je v naší zemi vzácná. Změny v nehty, křehké nehty, praskliny v rozích ústa, papilovaný otok jazyk, vypadávání vlasů (telogenní efluvium), dysfagie, poruchy příjmu potravy (pica: chuť k jídlu, které nejsou jídlem, např. papír, půda, hlína) a krvácení do sítnice.

Příčiny

Existuje mnoho možných příčiny nedostatku železa. Ženy jsou často postiženy, protože během nich ztrácejí železo menstruace, těhotenstvía laktace. Následující seznam ukazuje výběr důležitých fyziologických a patofyziologických jazyků. 1. nedostatečný příjem:

2. zvýšená poptávka:

  • Ženy: těhotenství, kojení
  • Děti, dospívající v růstu
  • Léčba erytropoetinem a analogy, pokud není substituováno železo.

3. zvýšená ztráta:

  • Akutní nebo chronické krev ztráta, gastrointestinální onemocnění, dárcovství krve, chirurgické zákroky.
  • Menstruace, silná menstruace
  • Hemolýza

Diagnóza

Klinické příznaky nedostatku železa jsou nespecifické a nedostatek železa může mít vážné příčiny. Proto musí být diagnóza stanovena v lékařském ošetření metodami laboratorní chemie a léčba musí být pravidelně sledována. Pokud existuje podezření na nedostatek železa nebo anémii z nedostatku železa, pacient by se proto neměl léčit sám. Podle odborných informací mohou být přípravky obsahující železo vydávány v lékárně pouze tehdy, pokud je pacient pod lékařským dohledem. Železo však lze brát jako potravinu doplněk bez monitoring aby se zabránilo nedostatku.

Nefarmakologická léčba

Může být možná nefarmakologická léčba nedostatku železa, ale trvá dlouho, je nákladná a úspěch není zajištěn. Červené maso a játra jsou dobrým zdrojem železa, protože obsahují hemové železo, které se dobře vstřebává. Mnoho rostlinných zdrojů, jako jsou luštěniny, snídaňové cereálie a zelenina, obsahuje Fe3+, který se méně dobře vstřebává a vyžaduje uvolnění, bylo doporučeno používat litinové nádobí. Propagujte železo vstřebávání: Současný příjem vitamin C, kyselina (potřebná k absorpci Fe3+ v roztoku), kyselá jídla (např. rajčatová omáčka). Snižte příjem železa: Vápník, zinek, mangan, měď, fosfáty (např. v nealkoholických nápojích), vláknina (vláknina), fytáty, mléko, polyfenoly, třísloviny, Černý čaj, káva, víno, drogy: např. antacida, H2 antihistaminika, inhibitory protonové pumpy (zvýšit žaludek pH), chinolony, tetracykliny (tvoří komplexy se železem).

Drogová léčba

Perorální železo:

  • Perorálně podávané železo je považováno za lék první volby pro léčbu nedostatku železa. Je komerčně dostupný například ve formě tablety, dražéjako kapky a sirup. Protože Fe2+ je lépe absorbován než Fe3+ a jeho rozpustnost není závislá na pH, ve většině je přítomno železo drogy jako Fe2+. Řada látek může zhoršit vstřebávání ve střevě. Proto se užívá železo půst a obvykle před jídlem (existují výjimky). Léčba obvykle trvá několik měsíců. Nepříjemné zažívací potíže nepříznivé účinky představují problém pro dodržování a úspěch terapie. Pokud k tomu dojde, železo lze podávat také s jídlem nebo po jídle. V tomto případě je však absorpce snížena. Krátké přestávky v léčbě 1 až 2 dny nebo intravenózně správa lze také považovat za reakci na nepříznivé účinky.

Nálevy železa:

  • Železné infuze jsou indikovány jako lék druhé linie, pokud není orální terapie dostatečně účinná, netolerovatelná nebo neproveditelná. Intravenózní železo by mělo být také výhodné u zánětlivých gastrointestinálních onemocnění, protože tyto stavy mohou být zhoršeny orálním podáváním správa. V mnoha zemích jsou komplexy železo-karboxymaltóza a železo-sacharóza komerčně dostupné. Kontraindikace zahrnují přecitlivělost, anémii bez potvrzeného nedostatku železa, přetížení železem a první trimestr těhotenství. Gastrointestinální poruchy, jako je průjem, zácpa, a nevolnost jsou také běžné při intravenózním podání správa. Velmi zřídka jsou možné nebezpečné anafylaktické reakce. Náklady na parenterální léčbu jsou vysoké, ale dodržování je lepší, zátěž pacientů je menší a účinek je rychlejší.

Multivitamíny:

  • Multivitaminové přípravky mohou obsahovat minerály, které inhibují vstřebávání železa, a obsah železa v léčivech je obvykle nízký. Proto by se neměly používat k léčbě nedostatku železa.

Alternativní medicína:

  • Schüssler soli (Ferrum fosforicum, Č. 3), homeopatika a podobná alternativní léčiva nejsou vhodná, protože neobsahují žádné nebo téměř žádné železo. Bylo by nezákonným praktikám pokusit se pomocí těchto léků napravit nedostatek železa.

Prevence

  • Potraviny obsahující železo, sledujte faktory, které zvyšují a zhoršují absorpci.
  • Obecné nebo selektivní obohacení potravin železem (analogicky k jód v kuchyňské soli, kyselina listová in chléb), například dětské cereálie bohaté na železo.
  • Orální železo doplňky. Železo je obsaženo například v multivitaminových přípravcích pro těhotenství a kojení.