Projekt srdce dělá tvrdou práci - neustále čerpá krev do oběhového systému těla, téměř 300 litrů za hodinu. Elektrárna, která je náchylná k poruchám - kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí v Německu. Správná diagnostika je důležitá pro prevenci a adekvátní terapie. Ale co srdce vyšetření jsou a jak fungují? Další informace o postupu vyšetření srdce najdete zde.
Vyšetření srdce: rozhovor na začátku
Zkoumání srdce nezačíná sofistikovaným vybavením, ale konverzací (anamnéza). Odborníci se domnívají, že většinu všech předběžných diagnóz lze provést pomocí řeči a rukou. Často pacient zdravotní historie je tak typické, že s cílenými otázkami zkušeného lékaře již lze stanovit podezření na diagnózu a vyloučit alternativní diagnózy. Pre-existující podmínky, rodinné nemoci, léky a rizikové faktory jsou také důležité. Kromě toho existují nálezy, které lékař získá pohledem na pacienta a během vyšetření. K upřesnění diagnózy a vypracování koncepce léčby nebo ke sledování léčby se často používají speciální testy. V některých případech mohou být spojeny přímo s terapeutickými opatření. Které aparaturní testy se použijí, závisí na podezření na diagnózu a otázku.
Základní diagnostika pro vyšetření srdce.
Základní diagnostika pro vyšetření srdce zahrnuje různé metody. Tyto zahrnují:
- Inspekce (vizuální vyšetření) a palpace (palpace).
- Měření krevního tlaku
- Perkuse (klepání)
- Auskultace (poslech)
- Vyšetření cév
- EKG (srdeční křivka)
- Laboratorní testy
V následujícím uvádíme podrobněji různé vyšetřovací metody.
Inspekce a palpace při srdečních vyšetřeních.
Projekt vyšetření se obvykle provádí u sedícího nebo ležícího pacienta s svlečenou horní částí těla. Mezi vnější viditelné příznaky nemoci (inspekce) patří voda retence, modré rty a prsty, změny nehtů, pulzace, zrudnutí obličeje nebo kožní změny na nohou. Během palpace lékař zkontroluje frekvenci, rytmus a charakter pulzu, stejně jako srdeční impuls na levém hrudním koši. The žíla v krk (krční žíla) poskytuje důležité informace o zpětném toku z krev do pravého srdce.
Měření krevního tlaku a perkuse
Krev měření tlaku je také nepostradatelným nástrojem. Mělo by se provádět na obou pažích a několikrát. Klepnutím (bicí) na truhla lze použít k určení přibližné velikosti srdce - i když zobrazovací techniky jsou pro to lepší.
Auskultace: poslech pomocí stetoskopu.
Auskultace nebo poslech pomocí stetoskopu je důležitým vyšetřovacím krokem. Vyškolená osoba ji již může použít k detekci mnoha srdečních změn, zejména srdečních vad. Posuzovány jsou:
- Srdeční frekvence: normální, příliš rychlá, příliš pomalá?
- Srdeční rytmus: pravidelný, nepravidelný, rytmy navíc?
- Zvuky srdce: zní 1. a 2. zvuk srdce normálně nebo jsou změněny? Jsou přítomny další zvuky?
- Srdeční šelesty: existují nějaké další šelesty? Kdy k nim dochází a jak zní?
Pro ty čtyři srdeční chlopně a jejich změny, existují různé oblasti, kde je lze nejlépe poslouchat. Proto lékař umístí svůj stetoskop na různé oblasti, v případě potřeby nechá pacienta zaujmout různé polohy a požádá ho, aby se zhluboka nadechl, poté vydechl nebo zadržel dech.
Vyšetření cév
Protože srdce a plavidla spolu souvisí, tyto jsou rovněž součástí klinického vyšetření. Vzhledem k tomu, že cévní změny jsou pravděpodobnější u nohou, než u paží, kůže barva (bledost, otoky, cyanóza), noha obvod, kůžea viditelné plavidla jako křečové žíly jsou posuzovány především tam. Pulzy jsou palpovány a poslouchány na pažích, břiše a nohou. Pokud existuje zúžení, jsou často přítomny zvuky toku. Pokud existuje podezření na onemocnění tepen nebo žil, lze připojit různé testy, které lze provést bez velkého úsilí a nástrojů (test chůze, test polohy).
EKG: měření srdečního proudu
Měření křivky srdečního proudu (EKG) v klidu je součástí základní diagnostiky. Pokud je třeba, stres EKG nebo dlouhodobé EKG K odvození EKG přímo ze srdce lze použít katétrové vyšetření (elektrofyziologické vyšetření = EPU), které je v některých případech nutné srdeční arytmie.
Laboratorní vyšetření srdce
V závislosti na otázce různé laboratorní hodnoty jsou stanoveny v krvi, ale obvykle poskytují pouze indikace příčin nebo rizikové faktory, Například, krevní obraz, srážení, cukr, tuky, játra a ledvina hodnoty, minerály a hodnoty štítné žlázy mohou být důležité. Konkrétně pro srdeční choroby nebo podezření na srdeční infarkt jsou stanoveny následující laboratorní hodnoty:
- laktát dehydrogenáza (LDH: infarkt, myokarditida).
- Kreatin kináza (CK: poškození srdečního svalu).
- Troponin (infarkt myokardu) a
- Mozek natriuretický peptid (BNP: nedostatečnost myokardu).
Zvýšený C-reaktivní protein (CRP) je diskutován jako prognostický parametr pro riziko infarktu myokardu.
Ultrazvukové vyšetření srdce
Sonografie je důležitý postup pro zobrazování srdce a krve plavidla. Výhodou je na jedné straně to ultrazvuk nezpůsobuje ozáření a je bezbolestný, a na druhé straně umožňuje, aby srdce bylo pozorováno a hodnoceno při plném působení. Normální ultrazvuk obrázky se nazývají echokardiografie nebo nedbale „srdeční ozvěna“. To se používá k pohledu na jednotlivé struktury z různých úhlů od truhla stěny a vyšetřit funkci srdce. Komory, srdeční chlopně a aortu lze vidět. Velikost srdce lze posoudit, zda se srdeční sval stahuje všude stejně dobře a zda srdeční chlopně otevřít a zavřít. Lze také odhadnout množství vyvržené krve a odběr tekutin v perikardium může být viděn.
Jiné formy sonografie
S dalším zařízením lze použít Dopplerovu a duplexní sonografii, aby byl průtok krve barevně viditelný a slyšitelný. Ultrazvuk snímky lze také pořídit pod stres, například na kole nebo po podání léků (stres echokardiografie). Mohou odhalit patologické změny, které nejsou jinak viditelné. Ultrazvuková sonda může být navíc zavedena do jícnu pomocí tenké trubice (transesofageální echokardiografie = TEE) nebo přímo do krevních cév malým katétrem (intravaskulární ultrazvuk = IVUS). TEE umožňuje lepší vizualizaci chlopní a síní a IVUS umožňuje posouzení kalcifikací stěn cév.
Další způsoby zobrazování
A truhla rentgen (rentgen hrudníku) poskytuje informace o velikosti a tvaru srdce a může vykazovat kalcifikace. Je to však docela nespecifické. Magnetická rezonance (MRI) umožňuje vizualizaci srdce ve třech rozměrech a při plné funkci s velmi přesnými obrazy; další informace o tkáni srdečního svalu lze získat po správa kontrastního materiálu. Jelikož je však postup velmi nákladný, dosud se ve velkém měřítku nepoužívá. Informační hodnota počítačová tomografie (CT) je omezený, dokonce iu novějších multislice technik, protože srdeční pohyb způsobuje rozmazání. I když to může být použito k určení změn ve stěně cévy přímo a v rané fázi, stejně jako vápník obsah koronárních cév - míra, do jaké tato koreluje s rizikem infarktu myokardu („skóre vápníku“), je stále kontroverzní.
Koronární angiografie jako vyšetření srdce
Nejpřesnější výsledky o stav z Koronární tepny jsou poskytovány koronární angiografie, kombinace srdeční katetrizace a rentgen zobrazování. Jak pro přesnou diagnostiku podezření na vaskulární onemocnění, tak pro přípravu na operaci srdce se stále častěji provádí ve speciálně vybavených laboratořích. V případě potřeby lze postup spojit přímo s balónkovou dilatací cévy (PTCA) nebo vložením nosné mřížky (stent). Kromě kalcifikací a zúžení Koronární tepny, funkce srdečního svalu, ventily mezi levé atrium a komora (mitrální chlopeň), Nebo levé komory a aorta (aortální ventil) a lze také posoudit plnicí kapacitu komor a lze určit, zda existuje vydutí (aneuryzma) srdeční stěny nebo tepna.
Vyšetření nukleární medicíny
Myokardiální scintigrafie lze použít k posouzení funkce srdce sval - není vždy jasné, zda zúžení skutečně vede k příslušné cirkulační poruše. Za tímto účelem se po zátěži vstřikuje radioaktivně značená látka a pomocí gama kamery se sleduje, jak je absorbována v srdečním svalu - tím lépe průtok krve, tím vyšší je akumulace. Radiace dávka odpovídá konvenčnímu Rentgen obrázek a informativní hodnota je srovnatelná s MRI. Radionuklidová ventrikulografie přímo vizualizuje tlukot srdečních komor radioaktivními látkami.
