Obecná opatření
- Nikotin omezení (zdržení se) tabák použití).
- Abstinence od alkoholu (zdržení se alkoholu
- Zachování úsilí o normální váhu! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti na programu pod lékařským dohledem pro podváha.
- Ověření řidičského průkazu: s diagnózou idiopatický Parkinsonův syndrom (IPS) fitness řídit se obvykle nedává držitelům řidičského průkazu pro motorová vozidla skupiny 2 (nákladní automobil, autobus, kabina). Pro držitele řidičského průkazu pro motorová vozidla skupiny 1 (automobily, motocykly, zemědělské traktory) platí: fitness řídit lze po individuálním posouzení s úspěšným terapie nebo v mírných případech. (Odborná shoda)
- Posouzení trvalé léčby z důvodu možného účinku na stávající onemocnění.
- Zamezení stresu životního prostředí:
- Cobalde
- Disulfiram
- Sirouhlík (CS2)
- Kysličník uhelnatý
- Mangan
- Methylalkohol (methanol)
- MPTP (1-methyl-1-4-fenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridin)
- Organochlorové pesticidy - např. Beta-hexachlorcyklohexany (beta-HCH) byly častěji detekovatelné u pacientů s PD (76%) ve srovnání s kontrolní skupinou (40%)
- Kyanid
Možné terapeutické postupy
- Hluboká stimulace mozku: hluboká mozková stimulace (THS; synonymum: hluboká mozková stimulace; anglicky: hluboká mozková stimulace, DBS) v oblasti subthalamického jádra je považována za účinnou u pacientů s PD s těžkou levodopa-indukované motorické komplikace; k tomu obvykle dochází po 11 až 13 letech onemocnění. Studie (studie EARLYSTIMM) mezitím prokázala, že pacienti léčení THS v rané fázi (4. až 8. rok onemocnění) mají lepší kvalitu života než ti, kteří dostávají doporučenou farmakoterapii. by měla být nabídnuta pacientům s prokázanou idiopatickou Parkinsonovou chorobou (IPS)
- Kteří mají některý z následujících projevů onemocnění:
- Motorické fluktuace a dyskineze (narušení fyziologického pohybu oblasti těla nebo části těla), které nelze léčit léky; nebo
- Mějte třes (třes), který nelze léčit léky
a
Projekt terapie zahrnuje chirurgický zákrok, a proto zvláštní rizika, která musí být zvážena oproti přínosu léčby individuálně. Vedlejší účinky: U jednotlivých pacientů neurostimulace způsobí odstranění schopnosti plavat nebo lyžovat; po vypnutí neurostimulátoru se obnoví schopnost plavat.Hluboká stimulace mozku v PD ukázalo ve dvojitě zaslepené randomizované, falešně kontrolované studii INTREPID, že pod terapie denně více bez příznaků a výrazně vyšší kvalita života. Omezení: 5leté výsledky se však teprve uvidí.
- Kteří mají některý z následujících projevů onemocnění:
- Transplantace kmenových buněk: V současné době probíhají výzkumy léčby PD pomocí transplantací kmenových buněk. Je možné, že v budoucnu poskytnou další terapeutickou možnost.
Očkování
Doporučujeme následující očkování:
- Pneumokokové očkování
- Očkování proti chřipce
Pravidelné kontroly
- Pravidelné lékařské prohlídky
Nutriční medicína
- Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
- Dietní doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To znamená:
- Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
- Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
- S vysokým obsahem vlákniny strava (celozrnné výrobky).
- Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
- Strava bohatá na:
- Vitamíny (B6, D, E)
- Stopové prvky (zinek)
- Omega-3 mastné kyseliny (mořské ryby)
- Sekundární rostlinné sloučeniny (např beta-karoten).
- Koenzym Q10
- Strava bohatá na:
- Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
- Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
- Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.
Sportovní medicína
- Světlo vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink (svalový trénink) - pro prevenci a terapii.
- Vytrvalost trénink: až čtyři hodiny cvičení týdně; po zahřátí pacienti trénovali na běžeckém pásu po dobu 30 minut na hranici svého výkonu (80 až 85 procent svého maxima srdce míra): to zpočátku zpomalilo progresi onemocnění v randomizované studii (Unified Parkinsonova choroba Rating Scale (UPDRS): skupina s intenzivním tréninkem: minimální nárůst o 0.3 bodu; skupina se středním tréninkem: nárůst 3.2 bodu).
- Vytrvalost trénink se jeví jako obzvláště vhodný k pozitivnímu ovlivnění paměť; jasný účinek tréninkového režimu však nebyl nalezen; dále, koordinace Bylo zjištěno, že cvičení zlepšují výkonnou funkci (kognitivní kontrolu) ve srovnání s kontrolními subjekty bez cvičení.
- Trénink na běžeckém pásu
- Pevnost-trénink rovnováhy pro prevenci pádů (opakované procvičování reakcí nápravné podpory).
- Příprava a fitness or plán školení s vhodnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
- Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.
Fyzikální terapie (včetně fyzioterapie)
- Pacienti s idiopatickým onemocněním Parkinsonova nemoc (IPS) by měl mít přístup k fyzikální terapie. Specifická ložiska léčby zahrnují:
- Trénink chůze
- Zlepšení / udržení rovnováhy,
- Posilovací a protahovací cvičení,
- Zlepšení / udržení aerobní kapacity,
- Zlepšení / udržení amplitud cvičení,
- Vylepšení / údržba iniciace pohybu,
- Zlepšit / udržet mobilitu a nezávislost v každodenních činnostech,
- Trénink pohybových strategií,
- Prevence pádu.
- Světelná terapie: až 90% lidí s Parkinsonova nemoc trpíte problémy se spánkem obvykle spojené s denní ospalostí. S světelná terapie s jasným denním světlem (10,000 5,000 luxů, XNUMX XNUMX K) vykazovali pacienti zlepšenou kvalitu spánku, méně nočních probouzení a méně problémů se spánkem ve srovnání s kontrolním kolektivem (slabé červené světlo). To také vedlo ke snížení denní ospalosti. Na dlouhodobé studie je třeba počkat.
- Fyzioterapie (zde: Senzorický cue trénink (cueing) / kognitivní pohyb a strategie „cueing“; individualizovaný stimulační trénink určený ke zlepšení rychlosti chůze, délky kroku a vyvážit)Fyzická terapie navržený tak, aby pomohl pacientům udržet si kontrolu nad jejich pohyby, se v randomizované klinické studii u pacientů s časným stádiem onemocnění ukázal jako neúčinný.
Psychoterapie
- Pacienti trpící IPS by měli mít přístup k psychoterapeutické léčbě podle individuálních indikací. V nastavení behaviorální terapie byly použity následující metody (následující seznam je příkladný):
- Relaxace školení (tři studie).
- Kognitivní behaviorální terapie (CBT) * (pět studií).
- Psychoedukace (pět studií)
- * Cochraneova recenze nenašla žádné důkazy kognitivní trénink je užitečné pro lidi s PD a demence or mírné kognitivní poškození („MCI“) v PD.
- Podrobné informace o psychosomatika (Včetně zvládání stresu) je k dispozici u nás.
Doplňkové metody léčby
- Pracovní lékařství: pacienti s idiopatickou Parkinsonovou chorobou (IPS) by měli mít přístup k ergoterapeutické léčbě. Specifická ložiska léčby zahrnují:
- Udržování pracovních a rodinných rolí, pracoviště, domácí péčea volnočasové aktivity.
- Zlepšujte a udržujte převody a mobilitu
- Zlepšete a udržujte samostatnost v základních ADL (jako je jídlo, pití, praní a oblékání) a IADL (jako jsou kuchyně, domácnost a nakupování).
- Environmentální aspekty ke zlepšení bezpečnosti a motorické aktivity.
- Kognitivní přístupy ke zlepšení konkrétních denních funkcí.
- Pracovní lékařství navržený tak, aby pomohl pacientům udržet si kontrolu nad jejich pohyby, se v randomizované klinické studii u pacientů s časným stádiem onemocnění ukázal jako neúčinný.
- Speech and language therapy) - zaměřené na zlepšení:
- Hlasitost a rozsah hlasu
- Polykání (logopedická polykací terapie).
- Umělecká terapie (muzikoterapie, taneční terapie, arteterapie nebo dramatická terapie) - lze u pacientů s IPS uvažovat. Terapie může být zaměřena - v závislosti na obsahu a cílech - na zlepšení motorických dovedností, hlasu nebo k aktivaci zdrojů, sociální účasti a zlepšení emoční pohody.