V případě tzv. Intestinální perforace nebo intestinální perforace lékaři obvykle hovoří o extrémně závažném klinickém obrazu. Za určitých okolností se střevní perforace u postižených vyvine do život ohrožující situace.
Co je to střevní perforace?
V moderní medicíně představuje střevní perforace lokální průnik střevní stěny. Výsledkem je, že se obsah střeva může nerušeně dostat do břišní dutiny postiženého. Perforace střeva se může objevit v různých formách. V moderní medicíně se zásadně rozlišuje mezi volnou střevní perforací a krytou střevní perforací. V případě perforace střeva má postižená osoba výrazně vyšší šanci na přežití. Není neobvyklé, že sousední orgány zabraňují vstupu střevního obsahu do břišní dutiny.
Příčiny
Za prasknutí střeva jsou zodpovědné různé příčiny. V zásadě však příčiny způsobují změnu ve vztahu ke struktuře střevní stěny. Například přední lékaři citují zánět jako jedna z možných příčin prasknutí střeva. Ve většině případů se jedná o záněty vést k narušení krev proudí v oblasti střevní stěny. Pokud jsou škodlivé choroboplodné zárodky v střevní flóra, postižená osoba trpí zánět přílohy. Pokud se neléčí, zánět dodatku kán vést k prasknutí střeva. Kromě již zmíněných příčin upřednostňují výskyt prasknutí střeva také vnější faktory. Tady, tzv břišní trauma hraje zásadní roli. Pokud je tělo vystaveno extrémně silné síle, může vést k vážnému poranění orgánů v břišní dutině. Vedle vředů se však za příčinu střevní perforace považuje také použití různých sexuálních praktik (např. Anální styk s velkými předměty). U většiny pacientů dochází po akutní k nebezpečné perforaci střeva zácpa. Protože střevní obsah nebyl po delší dobu evakuován, objem ve střevě se zvyšuje. Relativně tenká stěna střeva tomu často nevydrží stres.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Akutní břicho obvykle se projevuje jako závažný bolest břicha v žaludek nebo podbřišku. Tento bolest obvykle nastává náhle a je velmi intenzivní. The bolest mohou vyzařovat do celého břicha a v závažných případech mohou mít vliv i na končetiny. Pak například existují křeče v pažích a nohou, které jsou zase spojeny s nepohodlí a komplikacemi. Rupturu střeva poznáte podle tvrzené břišní stěny. Kromě toho chybí stolice nebo se vyskytují jen nepravidelně. Stolička je obvykle krvavá a tmavě červená. Ve většině případů je břicho těžké nevolnost a zvracení, ale může být také relativně bez příznaků. Může dojít k volnému prasknutí střeva peritonitida, který je doprovázen typickými horečnatými příznaky. Akutní břicho je obecně spojena s těžkou malátností. Postižený se cítí nemocný a trpí pocením, oběhovými problémy a únava. Spolu s tím může dojít k vážnému neúspěchu. V závažných případech vede střevní ruptura k oběhovému kolapsu a nakonec ke smrti pacienta. Z tohoto důvodu musí být uvedené příznaky okamžitě objasněny a ošetřeny pohotovostním lékařem.
Diagnóza
Rupturu střeva může diagnostikovat příslušný rodinný lékař i lékaři v nemocnici. V rámci počátečního vyšetření je palpace břicha postižené osoby. Břišní stěna je často extrémně tvrdá, protože tělo vytváří takzvané obranné napětí. Zároveň si postižené stěžují na závažné bolest během zkoušky. Kromě toho se k diagnostice kýly střeva obecně používají zobrazovací techniky. Například prasknutí střeva může být diagnostikováno během vyšetření s ultrazvuk. Pokud se k diagnostice intestinální perforace používají rentgenové paprsky, musí pacient během vyšetření stát. To je jediný způsob, jak správně diagnostikovat veškerý vzduch, který může být v membrána plocha. Pro lékaře je vzduch v oblasti membrána je jasným znakem prasknutí střeva.
Komplikace
V každém případě je střevní perforace a stav to vyžaduje léčbu. Aby se minimalizovaly závažné komplikace, musí pacient při podezření na perforaci střeva vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. Perforace střev musí být ošetřeny chirurgicky. Možné komplikace proto také vyplývají z typu terapie. V méně komplikovaných případech může pacient po relativně krátké době znovu opustit nemocnici. Aby nedošlo k následnému poškození, je důležité si dostatečně odpočinout. V opačném případě existuje riziko opětovného prasknutí orgánu. Komplikace se pravděpodobněji vyskytnou u poranění většího střeva než u menších. Stávající základní onemocnění mohou také zvýšit riziko komplikací. Dalším potenciálním problémem je infekce rány. Existuje také riziko, že se u pacienta vyvine tzv peritonitida. Takový peritonitida dojde, když bakterie ze zraněného střeva migrují přes krev do břišní dutiny. V důsledku tohoto zánětu, nedostatek tekutin a nízký krev tlakem jsou další problémy, které mohou nastat. V kombinaci to může vést k oběhu šok, V případě, že bakterie vstoupit do krevního řečiště, riziko sepse zvyšuje, což může být život ohrožující.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Perforace střev je život ohrožující a akutní stav pro postiženou osobu. Z tohoto důvodu by měl být v případě nesrovnalostí co nejdříve konzultován lékař. Přetrvávající nepohodlí během zažívacího procesu nebo v oblasti břicha by mělo být vyšetřeno a ošetřeno lékařem. Pokud nepohodlí zvyšuje intenzitu nebo se šíří dále do podbřišku, je nutný lékař. Bolest, krvácení nebo změna stolice jsou považovány za neobvyklé a měly by být vyšetřeny. Pokud existuje horečka, zácpa, zvracení or průjemby měla být provedena návštěva lékaře. Li hnis vychází z anus, je otok kůže a celkový pocit nepohodlí je vhodné navštívit lékaře. Pokud se objeví pocit tlaku v břiše, pokles celkové úrovně výkonu, bolest při pohybu nebo vnitřní neklid, je nutný lékař. Jakmile stížnosti přetrvávají několik dní a není tam žádný zjevný důvod, kvůli psychologickým stres nebo nezdravý příjem potravy, je nutná konzultace s lékařem. Dojde-li k poruchám vědomí nebo pokud se postižená osoba náhle nemůže bez pomoci pohnout, je nutný pohotovostní lékař. První pomoc opatření musí být provedeno až do příjezdu lékaře. Před užitím léků je vždy nutná konzultace s lékařem.
Léčba a terapie
Perforace střeva v zásadě vyžaduje rychlou léčbu. Protože střevní perforace je pro postiženou osobu život ohrožující situací, musí být vždy proveden chirurgický zákrok. Během operace je postižená oblast uzavřena. Pokud obsah střeva pronikl do břišní dutiny, je postižená osoba léčena také tzv antibiotikum. Kromě toho intenzivní lékařské monitoring je nezbytná po dobu přibližně 10 dnů. The správa z antibiotikum je určen k zabíjení nebezpečných choroboplodné zárodky. Pouze tak lze zabránit život ohrožujícímu zánětu. Pokud je akutní střevní ruptura založena na rakovina, ve většině případů je odstraněna část střeva. To je jediný způsob, jak zabránit tvorbě metastáz v jiných částech těla. Často umělé anus je součástí tohoto terapie.
Výhled a prognóza
Pokud střeva praskne, život ohrožující stav dochází bez okamžité lékařské pomoci. Zánik jednotlivce bezprostředně hrozí selháním orgánu. Nouzová léčba a chirurgický zákrok musí pacienta co nejrychleji stabilizovat, aby bylo zajištěno přežití. Pokud se intenzivní lékařské péči podaří okamžitě a dobře uzavřít postiženou oblast, existuje dobrá prognóza a šance na uzdravení. Pacient může být propuštěn z léčby po několika týdnech jako bez příznaků. V dalším kurzu je třeba se zdržet odpočinku a nadměrné námahy. Každodenní činnosti však lze provádět jako obvykle. Kromě rychlé léčby je za vyhlídky na zotavení do značné míry odpovědné základní onemocnění. Je-li přítomna střevní vada, je třeba objasnit, zda jde o regenerační nebo chronické onemocnění. Pokud byl střevní obsah distribuován v břišní dutině v důsledku střevní perforace, je nutná následná léčba. Bakterie musí být bojováno a zabito, aby se zabránilo zánětu nebo sepse. Jestliže otrava krve dojde, je pacient také v život ohrožujícím stavu. Pokud se objeví další sekundární onemocnění, proces hojení se zpozdí o několik týdnů nebo měsíců. Zotavení je přesto možné při dobré léčbě a vyskytuje se u většiny pacientů.
Prevence
Ruptuře střeva lze účinně zabránit mimo jiné konzumací vlákniny strava. Vláknina významně přispívá ke zdraví střevní flóra. Kromě toho příjem vláknina stimuluje trávení. Žádný zácpa lze tak aktivně zabránit. Je odpovědný ve většině případů za výskyt střevní perforace.
Následná péče
Následná péče o perforaci střeva zcela závisí na základní příčině. Za předpokladu, že kýla byla způsobena rakovina, ošetřující lékaři s největší pravděpodobností odstranili vředy, nádory a možná i část střeva během nouzové operace. V těchto případech se následná péče skládá z pravidelných kontrolních schůzek s kolonoskopie, laboratorní kontrola a ultrazvuk kontroly, jakož i udržování jmenování pro záření nebo chemoterapie. U všech ostatních příčin onemocnění obvykle postačuje léčba základního onemocnění a pacient by měl přísně dodržovat pokyny lékaře. V každém případě musí pacienti užívat antibiotika po operaci, protože to ničí nebezpečné bakterie a předchází zánětu okolních orgánů. Za tímto účelem jsou postižení pacienti zpočátku sledováni na jednotce intenzivní péče po dobu až deseti dnů, aby byli schopni rychle reagovat na jakékoli komplikace. Samotná střevní perforace nevyžaduje žádné další sledování po závěrečné kontrole lékařem. Pokud dojde ke komplikacím ve formě hojení ran poruchy, infekce, podlitiny, sekundární krvácení nebo v nejhorším případě střevní obstrukce, které jsou způsobeny hlavně základními chorobami, je nutné neprodleně konzultovat ošetřujícího lékaře. Aby se zabránilo nové střevní perforaci, je užitečné přejít na zdravé strava bohaté na vlákninu. To udržuje střeva aktivní, zajišťuje zdraví střevní flóra a zabraňuje ucpání, které by mohlo poškodit střevní stěnu.
Tady je to, co můžete udělat sami
Roztržené střevo je akutní stav, který vyžaduje okamžité ošetření pohotovostním lékařem. Doprovodné osoby poskytující první pomoc by měly hrát první pomoc opatření a například umístěte postiženou osobu do polohy pro zotavení. Po ošetření by měla být postižená osoba na přísném odpočinku v posteli. Lékař také předepíše dietní stravu opatření a zajistit další vyšetření. Tímto způsobem lze zmírnit akutní příznaky a spolehlivě zabránit nové ruptuře střeva. Se souhlasem lékaře lze použít alternativní léky. Například, anýz, hořec or fenykl, které lze použít ve formě čaje, obklady nebo teplé koupele, se osvědčily při zažívacích potížích. Homeopatické léky jako Schüßlerovy soli or uzdravující zemi lze také vyzkoušet po konzultaci s odpovědným lékařem. V případě těžkého průběhu jsou naopak vhodná terapeutická opatření. Pokud například prasknutí střeva vede k uvěznění na lůžku, může odborník pomoci pacientovi přijmout nové životní podmínky. Účast na svépomocné skupině pro chronická střevní onemocnění je také důležitým krokem pro mnoho pacientů. Nejlepší způsob, jak zjistit, která konkrétní opatření lze zvážit a na která se vztahuje zdraví pojištění je projednat je s rodinným lékařem.
