Spolu s Gravesova nemocautonomie štítné žlázy je nejčastější příčinou hyperthyroidismus (hyperaktivní štítná žláza) a vyznačuje se autonomními oblastmi v štítná žláza které produkují štítnou žlázu hormonů nezávisle na hormonální kontrole ze strany hypofýzy (přívěsek). Přibližně 5 procent středoevropské populace je postiženo autonomií štítné žlázy a u žen je toto onemocnění pravděpodobnější než u mužů, a to v poměru 5: 1.
Co je to autonomie štítné žlázy?
Autonomie štítné žlázy je onemocnění štítná žláza ve kterých ohraničené oblasti tkáně (adenomy) nebo celá tkáň difúzně unikly kontrole ze strany hypofýzy, což má za následek neinhibovanou produkci štítné žlázy hormonů. Pokud tato autonomní produkce hormonů přesahuje požadavky lidského organismu, v závislosti na hmota a činnost autonomních oblastí i jednotlivce jód příjem, nejprve subklinický (latentní) a později manifest hyperthyroidismus který se může projevit mimo jiné úbytkem hmotnosti, tachykardie, psychomotorický neklid stejně jako průjem a menstruační poruchy. V tomto případě je více oblastí postiženo asi v 50 procentech případů (multifokální autonomie), izolovaná oblast je ovlivněna ve více než 30 procentech (unifokální autonomie) a celá tkáň štítné žlázy je ovlivněna difúzně distribuovanými ostrůvky buněk přibližně v jednom šestý (rozšířená autonomie).
Příčiny
Autonomie štítné žlázy je nejčastěji způsobena jód nedostatek. Kvůli tomuto nedostatku štítná žláza již nemůže produkovat dostatečné množství hormonů a pokusy kompenzovat zvětšením velikosti (struma nebo tvorba strumy). Vzhledem k velikosti struma zvyšuje se také riziko vzniku uzlin, které mohou uniknout kontrole hypofýzy a rozvíjet autonomní oblasti. Kromě toho může být unifokální autonomie štítné žlázy spojena s mutací TSH přijímač gen v asi 80 procentech případů, což vede ke zvýšenému růstu a také zvýšené produkci hormonů na straně tyrocytů (folikulární epiteliální buňky produkující hormony). Obecně je nyní asi 30 bodových mutací spojeno s vývojem autonomie štítné žlázy. Snahy o autonomii postižené tkáně štítné žlázy jsou pravděpodobně navíc katalyzovány exogenním příjmem vysocedávka jód ve formě kontrastu obsahujícího jód nebo dezinfekční prostředek agenti a drogy (Včetně amiodaron), což může také způsobit vývoj hyperthyroidismus (hypertyreóza).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Autonomie štítné žlázy se vyvíjí extrémně pomalu a po dlouhou dobu. Příznaky si často všimneme až ve vyšším věku. V tomto případě je typická tvorba nodulární struma, což může také vést na dýchání a potíže s polykáním kvůli zúžení průdušnice a jícnu. V závislosti na funkčním stavu štítné žlázy se mohou objevit příznaky hypertyreózy. Autonomie štítné žlázy tedy může být asymptomatická nebo se může projevit významnými příznaky. Hormony štítné žlázy jsou rozhodující pro normální funkci buněk. Nadměrně negativně ovlivňují metabolismus, což zhoršuje působení sympatiku nervový systém. Výsledkem je zrychlení různých tělesných procesů a předávkování adrenalin lze detekovat v krev. Mezi tyto příznaky patří nervozita, podrážděnost, zvýšené pocení, bušení srdce, třes rukou, úzkost, poruchy spánku, řídnutí kůže, jemné, křehké vlasya svalová slabost - zejména v horní části paží a stehen. Časté stolice spojené s průjem může také nastat. Ztráta hmotnosti, někdy významná, může nastat i přes vysokou chuť k jídlu. Ačkoli deset procent lidí s hypertyreózou pociťuje přírůstek hmotnosti, zvracení může nastat. U žen se menstruace může lišit v četnosti a menstruacích, méně často nebo s delšími cykly než obvykle.
Diagnóza a průběh
V mnoha případech diagnóza autonomie štítné žlázy začíná stanovením séra TSH úrovně k vyloučení hypertyreózy a hodnocení funkce štítné žlázy. V případě snížené TSH hodnota, parametry periferie hormony štítné žlázy tyroxin Obvykle se také stanoví (T4) a trijodtyronin (T3). Kromě toho štítná žláza objem a morfologické nebo nodulární změny lze detekovat během sonografie. Nakonec diagnóza autonomie štítné žlázy je potvrzena scintigrafie, ve kterém se podává jod-131 nebo Tc99m-technecistan, který se hromadí v postižených oblastech štítné žlázy a zviditelňuje postižené oblasti ve scintigramu. Diferenciálně by se měla odlišovat autonomie štítné žlázy Gravesova nemoc testem autoprotilátek. Autonomie štítné žlázy není léčitelná, ale má příznivou prognózu, pokud bude diagnostikována včas a terapie je zahájeno brzy. Pokud se neléčí, autonomie štítné žlázy s latentní hypertyreóza umět vést na tyreotoxickou krizi (život ohrožující metabolické vykolejení), pokud je nadměrný příjem jódu.
Komplikace
Autonomie štítné žlázy může způsobit řadu komplikací. The dýchání a potíže s polykáním které se obvykle vyskytují vést na dýchací potíže a aspiraci - obojí je spojeno s dalšími komplikacemi. Úbytek hmotnosti může způsobit dehydratace a nedostatky. To má za následek snížení tělesné a duševní výkonnosti a často duševní potíže. Vnitřní neklid přispívá k tvorbě depresivních nálad a úzkostných poruch. Pokud autonomie štítné žlázy zůstane neléčená, mohou se vyvinout chronické gastrointestinální potíže. Zřídka se tvoří střevní cysty nebo dokonce žaludek rakovina se vyvíjí. Doprovázející srdeční arytmie může dojít, což může vést k srdce atak a možná smrt pacienta, pokud má pacient odpovídající již existující stavy. The kosti mohou být poškozeny také při chronickém průběhu - osteoporóza a vyvíjejí se zánětlivá onemocnění kostí. V závislosti na typu terapie, během léčby se mohou také objevit komplikace. Radiojodová terapie je spojena s gastrointestinálním diskomfortem a často také způsobuje oběhové problémy, dehydratace a únava. Pokud je štítná žláza odstraněna, může to mít za následek alergické reakce, infekce, chrapota potíže s polykáním, mimo jiné příznaky. Velmi zřídka, srdeční zástava nastane.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Autonomie štítné žlázy musí být vždy ošetřena lékařem. Je to vážné stav který se nemůže sám uzdravit. Aby se zabránilo dalším komplikacím a nepohodlí, měl by být vždy konzultován lékař ohledně autonomie štítné žlázy. Včasná diagnostika a léčba má vždy pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Pokud postižená osoba trpí závažným onemocněním, lze se poradit s lékařem potíže s polykáním. Dýchání mohou také nastat potíže. Ve většině případů se tyto příznaky vyskytují bez zvláštního důvodu a nezmizí samy od sebe. Navíc není neobvyklé, že hypertyreóza indikuje autonomii štítné žlázy a měla by být vyšetřena. Často také existuje průjem, problémy se spánkem nebo dokonce úzkost. Tyto stížnosti také často naznačují autonomii štítné žlázy a musí být léčeny lékařem. K tomu lze konzultovat praktického lékaře. Další ošetření poté provádí odborník.
Léčba a terapie
Různé terapeutické opatření jsou k dispozici pro léčbu autonomie štítné žlázy, v závislosti na závažnosti a postupu onemocnění. Za přítomnosti metabolického stavu euthyroidu (normální produkce hormonů) a absence klinických příznaků lze často jednoduše pozorovat autonomii štítné žlázy, i když profylakticky terapie s levotyroxin nebo kombinace levotyroxinu a jodid je třeba zvážit, zejména v případě vzniku strumy. Terapeutický opatření jsou definitivně zahájeny, jakmile latentní hypertyreóza je zjištěno, protože to může mít dlouhodobě nepříznivé účinky na srdce (fibrilace síní) a kosti (osteoporóza). Pro tento účel, tyreostatický drogy (karbimazol, propylthiouracil, thiamazol) přizpůsobené individuální funkční situaci se používají k inhibici produkce hormonů a normalizaci funkce štítné žlázy. Protože autonomie štítné žlázy nevykazuje žádné remise a existuje zvýšené riziko tyreotoxických krizí, tyreostatický terapie se ve většině případů používá pouze jako dočasné překlenovací opatření až do konečné formy léčby (radiojodová terapie, je zvolena resekce štítné žlázy), při které jsou odstraněny oblasti autonomní tkáně. Zatímco v souvislosti s resekcí jsou oblasti autonomní tkáně chirurgicky odstraněny přístupem přes krk, orálně aplikovaný radioaktivní jód-131 obvykle indukuje smrt postižené tkáně v radiojodová terapie, což se zvláště doporučuje u multifokálních nebo diseminovaných forem autonomie štítné žlázy a při tvorbě strumy.
Prevence
Protože autonomii štítné žlázy lze připsat trvalé nedostatek jódu ve většině případů onemocnění nebo růst orgánu a uzlík stejně jako tvorbě strumy lze zabránit dostatečným příjmem jódu. Doporučuje se denní příjem jódu 180 až 200 mikrogramů, aby se zabránilo dlouhodobému nedostatku a tím i autonomii štítné žlázy.
Následovat
Autonomie štítné žlázy upřednostňuje hypertyreózu. Produkce vlastních hormonů v těle je narušena. Výsledkem jsou fyzické stížnosti. Brzy správa jódu doplňky působí proti autonomii. Následná péče je vhodná k potlačení hypertyreózy. Kromě toho studený uzliny musí být pravidelně kontrolovány. Znatelně zvětšená tkáň nebo vývoj do horkých uzlin vyžaduje chirurgický zákrok. Degenerované části jsou odstraněny ze štítné žlázy. Cílem je stabilizovat hormon vyvážit. Hladina štítné žlázy by se měla vrátit k normálu. Autonomie štítné žlázy vedou ke ztrátě hmotnosti, srdce bušení srdce i psychologické potíže. Potíže s polykáním a dýcháním jsou způsobeny uzlinami štítné žlázy. Mnoho pacientů si také stěžuje na pocit tlaku v krk. Lékař léčí příznaky pomocí léků. V rámci následné péče kontroluje účinek. V případě potřeby předepíše vhodnější lék nebo upraví dávkování. V případě operace štítné žlázy se uplatní známé pooperační kontrolní kontroly. Pacient zůstává na klinice až do propuštění. To je také konec následné péče. I po úspěšné operaci lékař zkontroluje velikost štítné žlázy. Krev vzorky poskytují informace o hladinách hormonů. Léčba a následná péče začnou znovu, pokud se příznaky vrátí. Nápadné nálezy vyžadují další chirurgický zákrok. Alternativně poskytuje jódová terapie úlevu.
Co můžete udělat sami
V případě autonomie štítné žlázy může postižená osoba posílit svůj organismus příjmem potravy obsahující jód. Chcete-li snížit převládající nedostatek jódu přirozeným způsobem spotřeba Mořská řasaDoporučuje se treska, treska jednoskvrnná nebo pollock. Kromě toho strava by měla zahrnovat pravidelnou konzumaci sledě, hub nebo brokolice. Arašídy a dýně semena také pomáhají zásobovat organismus zvýšeným obsahem jódu. Jídla by měla být také pravidelně dochucována solí obsahující jód. Potraviny, jako je špenát a mastná kráva mléko také obsahují zvýšené množství jódu, což může mít pozitivní vliv na průběh onemocnění v případě autonomie štítné žlázy. Jakékoli nesnášenlivosti je však třeba před konzumací zkontrolovat, aby nedošlo ke spuštění komplikací nebo vedlejších účinků. Ke snížení potíží s polykáním je třeba dbát na to, aby bylo jídlo během žvýkání dostatečně rozemleté. Proces broušení zubů by měl být optimalizován a vylepšen. Je třeba dbát na kontrolu hmotnosti, aby ne nežádoucí úbytek hmotnosti a možné příznaky nedostatku lze snížit. Pro snížení vnitřního neklidu se doporučují mentální techniky. Autogenní trénink, rozjímání or jóga mít posilující účinek na duševní sílu postižené osoby. Snižují také stresory a podporují pohodu.
