Dnes tomu nerozumíme revmatismus jako specifická forma onemocnění. Je to stejně rozmazaný, a proto vědecky i lékařsky zbytečný výraz jako „trhání“, „trhání končetin“ apod., A neříká nic jiného než „plynutí“ jednou tady, pak znovu se objevující bolest. Abychom však mohli účinně zasáhnout do nemoci, musíme se my lékaři pokusit zjistit, co ji způsobuje. V případě revmatických onemocnění to není v žádném případě snadné. Obvykle jsou založeny na celé řadě příčin.
Různé formy revmatismu
Infografika z bolest regiony a postižené klouby v revmatu artritida. Kliknutím obrázek zvětšíte. Není proto divu, že postižení pacienti obviňují širokou škálu podmínek. Musíme však přísně rozlišovat mezi příčinou a podnětem, mezi nutně působícím životem Patogenů jako v revmatu horečka, nebo jiné přispívající podmínky klimatu, pracovní zátěž atd. Protože také u této nemoci záleží především na reakci těla. Kdokoli to všechno zváží, uvědomí si, že lékař nemůže léčit revmatické onemocnění jedním lékem nebo několika léky, ale musí použít několik léčebných postupů opatření vzájemně koordinovány. U revmatických chorob musíme v zásadě rozlišovat zánětlivé od nezánětlivých, degenerativních, tj. Způsobených degradací tkání a remodelací bez infekcí. Pouze do první skupiny patří ty formy, které správně nesou název revmatismus: například akutní revmatismus nebo revmatismus horečka.
Chronický revmatismus
Chronický revmatismus se dvěma formami zánět z klouby (artritida), které lze klinicky a sérologicky oddělit pomocí krev testy a vyztužení revmatismu páteře. Druhá skupina zahrnuje degenerativní onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání s revmatickými projevy. Artrózy a spondylózy s doprovodnými nebo výslednými patologickými procesy měkkých tkání ve svalech, šlachách, pouzdrech šlach,
bursae a nervy. V tomto okamžiku budeme hlavně mluvit o chronických revmatických zánětech kloubů. Jsou nejen lékařsky nejobtížněji léčitelné, ale také mohou každého jednotlivce velmi hmatatelně zatěžovat. O revmatu horečka, hlavně nemoc dětství, jen tolik je třeba říci, že s ním je možné skutečné léčebné ošetření, a to pomocí penicilin. Tady v Německu se tato dlouhodobá léčba provádí s rostoucím úspěchem. Tímto způsobem revmatické relapsy s jejich nebezpečím pro srdce a tím lze zabránit životu dětí. U chronického zánětlivého revmatismu takové preventivní možnosti nemáme. Kromě toho nevíme dostatečně o příčinách a podmínkách tohoto onemocnění. Proto je nutné rozpoznat první příznaky co nejdříve, aby bylo možné začít účinně terapie včas. Hlavním příznakem chronického revmatismu je zánět of klouby (artritida). V závažných případech jsou postupně postiženy mnohé, dokonce i všechny klouby. Prvními příznaky tohoto onemocnění jsou obvykle noční chybná vnímání s tahem a brněním v koncích prstů a pocitem ranní ztuhlost v rukou, které během dne jen postupně mizí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Na začátku chronický kloub zánět je patrné prostřednictvím obecných příznaků, jako je únava or ztráta chuti k jídlu. Obvykle se také vyskytuje nízká horečka. Po nějaké době se přidají teplé, oteklé nebo zarudlé klouby, zvyšující se ztuhlost kloubů a další specifické znaky. V případě revmatismu mají příznaky pozvolný průběh, ale některé příznaky se mohou objevit zcela náhle. Někteří pacienti například zaznamenají náhlé záchvaty bolest nebo omezený pohyb. Postiženy jsou většinou symetrické klouby, tj. Jak klouby rukou, ramen, kolen nebo nohou. Zpočátku se bolest obvykle vyskytuje v prst a prsty na nohou - také symetrické a postupné nebo náhlé. Jak nemoc postupuje, snižuje se pohyblivost kloubů. The kosti deformují se a pacient pociťuje silnou bolest, která se objevuje hlavně v noci a během dalších období odpočinku. V pozdějších stadiích se chronický zánět kloubů projevuje ztuhnutím postižených kloubů. Pokud jsou postiženy kotníky, pacient již nemůže správně chodit a musí si dělat nadměrné přestávky. Kromě toho často dochází k nesprávnému držení těla, což zase může vést k nepohodlí. A konečně fyzická námaha již není možná bez lékařského ošetření. Onemocnění lze jasně diagnostikovat na základě zvýšené hladiny zánětu v krev.
Diagnóza
Tyto projevy jsou dostatečné k vyhledání lékařské pomoci. Lze-li diagnózu stanovit včas tímto způsobem, nebo alespoň podezření na vznik zánětlivého revmatu stav lze zvednout, hodně se získá. V těchto raných případech léčba silným účinkem drogy, například moderní hormonů kůry nadledvin, nebude vždy nutné. Lékař obvykle předepíše, aby udržoval a zvyšoval odolnost těla a chránil klouby tak, aby nedocházelo k pozdním deformacím a ztuhlosti. Jakmile se však objeví zánět a otok, je třeba dodržovat odpočinek v posteli. Pokud to nemocný následuje okamžitě, aniž by ztrácel čas, sám o sobě často dokáže potlačit zánětlivou epizodu. Proto. ani žena v domácnosti by v této situaci neměla zůstat doma. Obecně se lékař a pacient budou snažit zlepšit celkovou fyzickou kondici stav. Patří sem také léčba a odstranění infekčních procesů, jako jsou ty, které mohou vznikat obzvláště často z chronicky nemocných mandlí a zubů a méně často z jiných míst. Tady jde o uvolnění organismu, který by neměl spotřebovávat své síly na dvou frontách. Na druhé straně takzvaná ohniska nejsou příčinou chronických revmatických onemocnění. Žádný lékař nebo zubař proto nemůže pacientovi slíbit, že mu vyléčí revmatismus, pokud mu budou odstraněny mandle a zuby. Pokud jsou prokazatelně nemocní, je třeba je stejně nechat odstranit.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud příznaky náhle zesílí intenzitu nebo trvání nebo pokud se přidají nové příznaky, je třeba vyhledat lékaře. Podobně, pokud náhle dojde k neobvyklým omezením pohybu a každodenní život již nelze zvládnout jako dříve. Pokud se vyskytnou opakované infekce nebo jiné potíže, může dojít k vážné komplikaci, kterou musí lékař rychle vyřešit a v případě potřeby ji léčit. V případě chronického zánětu kloubů je v zásadě třeba pravidelně konzultovat odpovědného lékaře. Pokud se zvýší změny nálady nebo si všimnete jiného duševního utrpení, doporučujeme diskusi s terapeutem. Chronicky nemocný zejména pacienti by měli hledat psychologickou podporu v rané fázi a také mluvit informovat lékaře o vhodných lécích. V případě vysoké horečky nebo problémů s oběhem je nejlepší kontaktovat pohotovostní lékařskou službu. Mírné příznaky, které přesto způsobují těžké nepohodlí, by měly být v nemocnici objasněny. V nejlepším případě je přímo navštěvována denní klinika specializovaná na artritidu. Li časté močenížízeň, bledost, únava a další příznaky chronické selhání ledvin jsou zaznamenány, doporučuje se návštěva lékaře. Stížnosti jako únava, ztráta chuti k jídlu a zvýšil se krev tlak indikuje pokročilý ledvina onemocnění - v takovém případě okamžitě vyhledejte lékaře a nechte stížnosti vyjasnit. Pokud se projeví kardiovaskulární problémy nebo známky selhání orgánů, musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Totéž platí pro příznaky otrava krve a další závažné stížnosti, které se zásadně dotýkají generála stav. V tomto případě je naprosto nezbytné lékařské vysvětlení a léčba. Lidé s chronickým onemocněním ledvina choroba, cukrovka a vysoký krevní tlak jsou obzvláště náchylní k chronickým onemocněním selhání ledvin. Kromě toho zánět močových cest a různé léky (např. Analgetika, rentgen kontrastní látky a aromatické uhlovodíky) mohou tuto chorobu podporovat. Pokud tyto rizikové faktory platí pro vás, měli byste mluvit jakmile se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků, svému rodinnému lékaři. Dalšími kontakty jsou nefrolog (ledvina specialista) a specializovaná klinika pro onemocnění ledvin. V případě závažných příznaků je nejlepší kontaktovat pohotovostní lékařskou službu.
Léčba a terapie
Hlavním příznakem chronického revmatismu je zánět kloubů (artritida). Je také vhodné, aby pacient trpící revmatismem upřednostňoval smíšené plné strava. Neexistuje žádný zvláštní revmatismus strava. Pouze skutečné metabolické strava je jiný. Chronický revmatik by měl jíst to, co je pro něj dobré. Ale měl by věnovat pozornost dostatečnému množství bílkovin, tedy jíst maso, vajíčka, mléko a sýr. Navíc hojně vitamín-obsahující zeleninu, ovoce a saláty. Tuky by měly být omezené. Je také velmi důležité trávit čas na čerstvém vzduchu, aby často chudá krev oběh z chronicky nemocný zlepšuje. Sluneční koupele často nejsou tolerovány. Pokud jsou však pro vás dobré, můžete se opalovat, ale ne nadměrně, pouze postupně zvyšujte expozici na maximálně půl hodiny. Takto posílené tělo ve své obecné odolnosti bude lépe tolerovat a získávat větší užitek z předepsané léčby fyzikálními a léčivými prostředky, zejména s léčivé koupele, a to i při plném rozvoji svého revmatického stavu. Při lokální léčbě chronického kloubního revmatismu je klíčová aktivní spolupráce pacienta. Dokonce i časně diagnostikované případy, kdy klouby ještě nejsou vytvořené a ztuhlé, vyžadují často opakovaná denní cvičení všech kloubů, pokaždé jen krátce, ne déle než dvě minuty. Toto je důležité
To je důležité, abyste si okamžitě všimli nových postižení a hlásili je lékaři. Zvláštní pozornost by měla být věnována ruce, prst a kolenní klouby. Pokud kolena ztuhnou do nepříznivé polohy v ohybu, je někdy možné vyhnout se péči o osobu pouze pomocí ortopedické operace. Je katastrofální, když soucitní příbuzní nebo zdravotní sestry zatlačí pod kolenní klouby pacienta ležícího v posteli polštář nebo rolku, aby se zmírnila bolest. To podporuje škodlivou tuhost v ohybu. Aby byla ochrana kyčelních kloubů před špatným držením těla, měla by být matrace postele neústupně tvrdá. Tím se také zabrání zakřivení páteře. Pro ramenní klouby jsou důležitá houpací cvičení paží. To vše předpokládá ten sval pevnost je udržován nebo znovu získán. Lékař a fyzioterapeut připravili konkrétní cvičení pro jednotlivé svalové skupiny, které musí nemocný provádět nejméně třikrát denně. Taková léčba, podporovaná jinými fyzickými opatření jako jsou koupele, zábaly a masáže nebo léky, vyžadují aktivní terapie plány, které se mění v závislosti na změnách stavu pacienta a velké úsilí, trpělivost a důvěra ze strany pacienta i lékaře. O léčbě léky, kterou pacienti a lékaři obvykle nejvíce oceňují, dosud nikdo nemluvil. Z dobrého důvodu! Navzdory své popularitě, téměř nepostradatelné, mají všechny tyto prostředky omezenou účinnost fyzikální terapie, zvláště bez vytrvalých aktivních cvičení. Člověk by se nikdy neměl spoléhat jen na ně. Žádný lékař se samozřejmě neobejde s vnitřně použitelnými prostředky. Koneckonců, všechny mají protizánětlivý účinek a jsou cenné pro rychlé odstranění bolesti a otoku, které by narušily naši hlavní léčbu. O tom, který přípravek je pro konkrétního pacienta užitečný, však rozhodne sám lékař. Zde je slovo o použití prednison a související látky. Byly přirovnávány k požárnímu obleku, který chrání tělo před
oheň zánětu, aniž by ho uhasil. Po odstranění hormonální ochrany doutná a znovu vzplane. Li prednison a podobně je třeba podávat pouze na krátkou dobu, například při akutním podání revmatická horečka dětí je nepopiratelně účinný a nemá žádné nežádoucí důsledky. U chronického revmatismu je to bohužel jiné. Pro tyto trvalé podmínky je také potřeba trvalý terapie. Pokud se vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky, mezi nimi žaludek poruchy stále patří mezi ty relativně neškodné, dávka musí být snížena nebo prednison ukončena. To představuje riziko návratu příznaků zánětlivých kloubů se všemi jejich důsledky i pro psychologický stav zklamaného pacienta. To způsobí vážné škody hormonů, které hluboce zasahují do metabolismu těla, lze do značné míry zabránit zvýšením jejich znalosti lékařů drogy. Nikdy by však neměl být přednison předepisován a užíván jako pouhá pilulka od bolesti. Pacient nesmí nikdy svévolně zvyšovat nebo přerušovat dávka jen aby se na chvíli zbavil bolesti. Pacient s revmatismem musí mít vždy na paměti, že jeho pohoda nikdy nezávisí na tablety or injekcí sám. Zlepšení jeho stavu, zachování nebo návrat jeho pohyblivosti mu nikdy nepadlo do klína jako dar z nebe. Sám musí pomáhat každý den, musí používat delší nebo kratší období bez bolesti pro cvičení, která lékař předepisuje a fyzioterapeut ho učí. Teprve potom plně využije našich zařízení zdraví má pro něj připraven systém péče. The zdraví střediska odpovědná za každou provincii v lázních s revmatismem do klinických institucí s cílem funkčního zotavení a obnovy celkového zdraví (rehabilitace), mohou plnit své poslání, pouze pokud jim sami pacienti s revmatismem pomohou.
Výhled a prognóza
Chronický zánět kloubů postupuje u každého pacienta odlišně, takže nelze učinit obecná prohlášení o prognóze. Zpravidla se však bolestivé zánětlivé stavy střídají s fázemi bez příznaků. Pokud revmatismus zůstane neléčený, klouby stále více ztrácejí pohyblivost a dochází k atrofii kostí a svalů. V pokročilém stadiu trpí postižení nástupem ztuhlosti kloubů i deformacemi a nehybností, takže jsou závislí na pomoci zvenčí. Tuto špatnou prognózu lze významně zlepšit správnou terapií. Například moderní drogy jsou schopni dosáhnout remise (tj. klidu) onemocnění. Nejdůležitějším předpokladem je, aby pacient užíval léky nepřetržitě a po celý svůj život, a to i ve fázích bez příznaků. Pravidelná péče zkušeného revmatologa může také významně zlepšit výhled na chronický zánět kloubů. Pokud není léčba poskytnuta, existuje riziko vážných komplikací, jako jsou deformity nohou a prstů nebo osteoporóza (úbytek kostní hmoty). U mladých pacientů má revmatismus často obzvláště závažný průběh. Zde je obvykle více než 20 kloubů trvale nebo opakovaně změněno zánětem. Přítomnost tzv revmatoidní faktor v krvi, vysoké hodnoty CCP a nikotin spotřeba navíc zhoršuje prognózu.
Následovat
Cílem následné péče o diagnostikovaný chronický zánět kloubů nemůže být prevence recidivy. Na revmatismus neexistuje lék. Nemoc postupuje nepřetržitě. Následná péče však může zpomalit průběh příznaků, zabránit komplikacím a učinit z postižených každodenní život. Z lékařského hlediska několik opatření jsou k dispozici pro tento účel: léky, pracovní lékařství, fyzioterapie a v případě potřeby chirurgický zákrok. Rozsah a intenzita léčby závisí na základních známkách. Následná péče se obvykle skládá z úzce propojené sítě. Pacient a lékař se shodují na pravidelných kontrolách za účelem ověření nebo úpravy účinku zahájených opatření. Během schůzek jsou zvláště důležité popisy pacientů. Lékař poté provede a vyšetření. Dále, a krevní test a rentgenové záření může objasnit chronický zánět kloubů. Pacient může udělat několik věcí sám, aby byl jeho každodenní život snesitelnější. V rámci vzdělávání pacientů jsou diskutována vhodná opatření. Pacienti by měli každý den lehce cvičit. Mezi vhodné sporty patří plavání a na kole. Ukázalo se také, že zdravá strava pomáhá zmírnit příznaky. Spotřeba nikotin a alkohol by měla být ukončena.
Co můžete udělat sami
Aby si lidé osvojili omezení způsobená revmatismem, mají mnoho možností. Například existují technické AIDS nebo alternativy pro většinu nádobí každodenního použití (škrabka na brambory, otvírák na láhve, příbory atd.). Podobně by sedací plochy měly být navrženy co nejvíce ergonomicky. Totéž platí pro pracovní náčiní, jako je klávesnice a myš. Na pracovišti by mělo být onemocnění v rané fázi otevřeně řešeno. Pouze tak lze přepracovat pracoviště včas (podle potřeby a možností), aby dotyčná osoba mohla i nadále plnit své úkoly. Cvičení by se rozhodně mělo usilovat, aby byla zachována pohyblivost poškozených kloubů. voda sport a gymnastika jsou zvláště vhodné, protože jsou šetrné k kloubům. Horké a studený obklady pomáhají jen omezeně. Teplo může dokonce zesílit zánět. Studený je nejvhodnější pro akutní bolest. Dieta by měla podporovat příjem omega-3 mastné kyseliny, protože mají protizánětlivý účinek. Současně je třeba usilovat o dostatečný příjem tekutin a zdravou výživu. Jasné diskuse pomáhají proti psychologické zátěži, která doprovází chronický zánět kloubů. Získání pomoci od ostatních tam, kde je to potřeba, pomáhá v každodenním životě. Sdílení bolesti může také pomoci - zejména na pozadí nadcházejících úkolů. Omezené možnosti musí být dotčenou osobou přijaty. Relaxační a příjemné věci by si zároveň měly vědomě najít místo v každodenním životě.
