Poruchy temporomandibulárního kloubu jsou obecně způsobeny narušenou interakcí zubů, temporomandibulárním klouby a čelistní svaly. Asi 70 procent Němců je postiženo bolest různého stupně v krk, hlava a obličej, který lze v mnoha případech připsat dysfunkci nebo onemocnění temporomandibulárního kloubu.
Co jsou poruchy temporomandibulárního kloubu?
Poruchy temporomandibulárního kloubu (známé také jako kraniomandibulární dysfunkce) jsou různé poruchy interakce dolní a horní čelisti, které lze připsat dysfunkcím zubů, temporomandibulární klouby, a / nebo čelistní svaly. Poruchy temporomandibulárního kloubu se mohou projevit bolest v oblasti tváří a očí, omezené otevírání čelistí, skřípání zubů (bruxismus), problémy s řečí, migréna, bolesti hlavy a bolest v končetinách, bolest čelistí (kloubů), praskání čelistního kloubu, bolest ucha a hučení v uších, krk napětí, ztvrdlé svaly, zablokování páteře, potíže s polykáním, bolest ramene na závrať, Špatná koncentrace, únava a poruchy spánku manifest.
Příčiny
V mnoha případech jsou poruchy temporomandibulárního kloubu multifaktoriální a lze je připsat dysregulované interakci svalových, kostních i nervových struktur. Ortopedické nesprávnosti ovlivňují celou statiku lidského těla a mohou navíc vyvolat poruchy temporomandibulárního kloubu. Nesouosost zad, kolen nebo kotník společné i noha délkové rozdíly a pánevní úklony mohou vést k vychýlení temporomandibulárního kloubu. Podobně revmatický nebo související s opotřebením (osteoartróza) poškození stejně jako bolesti nervů (včetně trigeminálu neuralgie) nebo neuropatie mohou způsobit poruchy temporomandibulárního kloubu a odpovídající příznaky bolesti. Psychologické faktory, jako je stres, stresující životní podmínky a / nebo napětí jsou v mnoha případech vypouštěny přes zuby a způsobují zvýšené sevření zubů a (noční) skřípání zubů (bruxismus) u postižených. Špatně vybavené mosty nebo korunky, vadné výplně, vychýlení zubů nebo čelistí, ztráta zubní substance (oděr) v důsledku zubní kaz může také vést k poruchám temporomandibulárního kloubu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nemoci temporomandibulárního kloubu mohou způsobit zcela odlišné příznaky a nepohodlí. Obecně existuje bolest čelisti který je lokalizován v oblasti postiženého kloubu a může vyzařovat do uší. Dále mohou nastat potíže s polykáním, noční skřípání zubů a zvýšené slinění. Mohou být také ovlivněny oči, což vede k problémům se zrakem a bolest očí, například. Mohou také způsobit poruchy temporomandibulárního kloubu závrať, Špatná koncentrace, poruchy spánku a ospalost. Těžká onemocnění jsou doprovázena omezeným pohybem. Trpící lidé pak mohou pohybovat čelistí nebo krk jen v omezené míře, přičemž každý pohyb způsobuje bolest. Pokud se nemoc neléčí, mohou se objevit závažné komplikace. Například trvalé skřípání zubů umět vést na chronické bolest zubů a nakonec abrazi zubů, což často vede k nervové poškození a problémy s příjmem potravy. Nesprávné vyrovnání zubů může kromě fyzických následků způsobit také psychologické potíže, jako jsou komplexy méněcennosti. Porucha temporomandibulárního kloubu není obvykle zvenčí viditelná. Záněty se však projevují viditelnými otoky a zarudnutím, zřídka se tvoří cysty nebo dochází k nesouososti zubů. Zlomeniny lze rozpoznat podle viditelné nesprávné polohy čelisti.
Diagnóza a průběh
Klinické příznaky poskytují počáteční informace o možných poruchách temporomandibulárního kloubu. Klinická funkční analýza a somatické (fyzické) vyšetření čelisti, temporomandibulární klouby stejně jako otevření čelisti umožňují vyjádření k možným poruchám funkce, stejně jako k interakci zubů, temporomandibulárního kloubu, čelisti a svalstva. K určení příčin poruch temporomandibulárního kloubu lze použít panoramatický rentgenový snímek celé čelisti. V rámci instrumentálních funkčních analýz je možné přesně měřit temporomandibulární klouby a poté přesně vytvářet modely čelistí. Pomocí axiografu lze přesně analyzovat pohyby dolní čelisti a polohy kloubů, aby se simulovaly optimální poloha čelisti a zubů konkrétně postižené osoby pomocí artikulátoru (žvýkacího simulátoru) na základě naměřených hodnot. Kromě toho se dotazníky používají ke stanovení možných psychosociálních faktorů ovlivňujících poruchu temporomandibulárního kloubu. Důsledně a v případě potřeby interdisciplinárně terapie (včetně autoterapie) lze poruchy temporomandibulárních kloubů léčit dobře a vykazovat příznivý průběh s výrazným zlepšením příznaků během několika týdnů.
Komplikace
Především poruchy TMJ mohou vést na hučení v uších nebo jiné zvuky v uších. Tyto ušní zvuky mají velmi negativní dopad na kvalitu života a obvykle mohou také vést k poruchám spánku u pacienta. Kromě toho není neobvyklé pociťovat bolest v uších nebo čelisti a navíc také potíže s polykáním. Během noci také mnoho pacientů trpí takzvaným skřípáním zubů, což může vést k různým stížnostem na zuby. Stejně tak existuje závrať nebo generál únava a únava. Pacienti trpí poruchami zraku a koncentrace problémy. V některých případech má pacient také omezení pohybu. Nesprávné zarovnání zubů může způsobit estetické nepohodlí a omezení, které ne často vedou k psychickému nepohodlí nebo komplexům méněcennosti. Poruchy temporomandibulárních kloubů lze léčit relativně dobře pomocí operací nebo terapií. Zpravidla neexistují žádné komplikace. Ošetření se často provádí v dětství, aby v dospělosti nebyly žádné stížnosti. Průměrná délka života není snížena poruchami TMJ.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Bolest v oblasti zubů, žvýkačky nebo čelist musí být vyčištěna lékařem. Protože v této oblasti těla k spontánnímu hojení obvykle nedochází, je třeba co nejdříve navštívit lékaře. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti v procesu žvýkání, problémy s drcením požitého jídla nebo abnormality ve fonaci, je nutný lékař. Nesrovnalosti při nošení šle nebo vložené umělý chrup by měly být zkontrolovány a opraveny. Pokud je příjem potravy nebo tekutin odmítnut, dojde k přecitlivělosti na jídlo nebo dojde k nesouososti čelistí, je nutný lékař. Doporučuje se také návštěva lékaře, jakmile se stávající bolest rozšíří do dalších oblastí horní části těla. Li bolesti hlavy, vyskytnou se bolestivé uši nebo oči, je třeba vyhledat lékaře. poruchy spánkuje třeba vyšetřit a léčit napětí na krku nebo ramenou a poruchy koncentrace. Pokud deformace obličeje nebo změna barvy obličeje kůže pokud si všimnete, měli byste se poradit s lékařem. Otoky ústa, změny na sliznicích a poruchy v slina produkce jsou indikace, které by měl lékař vyhodnotit. Krvácející, hnis tvorba nebo puchýře a pupínky v ústech vyžadovat lékařské ošetření. Pokud se příznaky vyvíjejí pomalu a postupně, naznačují onemocnění, které je třeba léčit.
Léčba a terapie
V případě poruch temporomandibulárního kloubu terapeutické opatření korelovat se základními příčinami v každém případě a usilovat o dosažení trvalé a dlouhodobé osvobození od příznaků. Upravené okluzní dlahy (kousací dlahy nebo brousicí dlahy) se často používají ke koordinaci statiky kousnutí a těla a ke zmírnění žvýkacích svalů a temporomandibulárních kloubů. Fyzioterapeutické opatření se používají ke snížení svalového napětí, konkrétně k posílení žvýkacího svalstva a eliminaci nesprávných poloh a / nebo dysfunkcí temporomandibulárního kloubu. V rámci holistického ortodontického terapie přístupy jako bionátor terapie, nesouosost zubů a čelistí, zhoršená jazyk a polykací funkce a nedostatečné ret uzávěr jsou opraveny, přičemž jsou obvykle ošetřeny současně s možným nesouosostí páteře a pánve. Za tímto účelem se používají další masáže, protahování a cvičení na posílení krku, ramen a zad. Kromě toho měkké jídlo, studený a tepelné aplikace i samostatně pokračovaly strečink a relaxace cvičení se doporučují jako součást samoléčby, zejména v případě psychosociálně vyvolané poruchy temporomandibulárního kloubu. V některých případech jsou nutná analgetická a protizánětlivá a / nebo svalová relaxancia, aby se zabránilo chronifikaci bolesti. Elektromedicínský opatření jako transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS) může dále přispívat ke svalové aktivitě relaxace a snížení bolesti. Dále terapie spouštěcím bodem k eliminaci myofasciálního kalení je diskutováno pro léčbu poruch TMJ. Naproti tomu rozsáhlé a dalekosáhlé chirurgické nebo ortodontické zákroky (včetně jednosmyčkových terapie for okluze poruchy, artroplastika nebo resekce kondylu pro osteoartróza deformans, blokovací chirurgie pro luxace) by měla být zvážena, pouze pokud je to striktně indikováno pro poruchy TMJ.
Výhled a prognóza
Prognóza poruch TMJ závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně věk postižené osoby a stupeň závažnosti stav. Důležitá je také spolupráce pacientů. Například malocclusion je často výsledkem poruch TMJ a pacient dostane kousací dlaha nebo podobné formy korekce opotřebení. Ty mohou správně fungovat, pouze pokud jsou umístěny v ústa pravidelně. Terapie tedy úzce souvisí s prognózou. Totéž platí pro CMD (kraniomandibulární dysfunkce), ve kterém může malocclusion čelisti vyvolat další stížnosti, jako je bolest v zádech, bolesti hlavy, napětí krku a skřípání zubů v noci. Malocclusion může vyvolat špatné polohy, které mohou vyžadovat svalový trénink. V tomto případě jsou nutné nejen pravidelné návštěvy fyzioterapeuta ze strany pacienta, ale také spolupráce při pravidelném pokračování v procvičování toho, co se doma naučili, aby byl výcvik co nejúspěšnější. I zde prognóza jasně závisí na pravidelnosti a kvalitě léčby. Vzhledem k tomu, že se mnoho poruch TMJ vyvíjí v dětství a dospívání závisí prognóza také na včasných a pravidelných návštěvách zubaře. Dětský zubař se může v případě potřeby obrátit na ortodontistu. Včasná léčba, kdy čelist stále roste, je slibná a je spojena s dobrou prognózou.
Prevence
Poruchám temporomandibulárních kloubů lze předcházet například kousnutím dlah nebo broušením dlah, protože snižují abrazivní opotřebení (ztrátu substance zubů). Navíc, relaxace techniky a lepší řízení psychosociálních stres chránit před bruxismem (skřípáním zubů). Rovněž je třeba včasně a důsledně léčit revmatická onemocnění nebo onemocnění související s opotřebením, jakož i statické vychýlení těla, aby se zabránilo poruchám temporomandibulárního kloubu.
Následná péče
Ve většině případů jsou opatření následné péče o nemoci temporomandibulárních kloubů výrazně omezena, takže v první řadě je nutné u těchto onemocnění rychle konzultovat lékaře. Včasná diagnóza má obvykle vždy velmi pozitivní vliv na další průběh tohoto onemocnění a může tak také zabránit dalším komplikacím a dalším stížnostem. K samoléčení obvykle nedochází při poruchách temporomandibulárního kloubu, takže osoby postižené tímto onemocněním by určitě měly navštívit lékaře. Ve většině případů jsou pacienti s poruchami temporomandibulárních kloubů závislí na chirurgickém zákroku, který může příznaky trvale zmírnit. V každém případě by si měl pacient po operaci odpočinout a starat se o své tělo. V tomto ohledu je třeba upustit od úsilí a jiných stresových nebo fyzických aktivit. Při užívání antibiotikaje třeba dbát na to, aby nebyly brány společně s alkohol. Obecně platí, že mnoho relaxačních cvičení může také zmírnit poruchy TMJ, a tak také výrazně zvýšit kvalitu života postižených. Očekávaná délka života se také těmito stížnostmi obvykle nesnižuje.
Co můžete udělat sami
Poruchy temporomandibulárního kloubu pokrývají širokou škálu možných stížností, takže možnosti úlevy se v jednotlivých případech liší. Poruchy temporomandibulárního kloubu v zásadě často vedou k napětí a bolesti, proti nimž lze nezávisle přijmout opatření. Zvažují se cvičení na posílení svalů v oblasti čelisti. Pacient trénuje cvičení pod vedením fyzioterapeuta a poté je může integrovat do své každodenní rutiny doma. Výsledkem je, že bolest někdy klesá nebo se porucha temporomandibulárního kloubu zhoršuje méně rychle. Je také důležité adekvátně jednat stres v každodenním životě, protože duševní napětí často vede k napětí v čelisti a u některých lidí se projevuje skřípáním zubů v noci. Pokud takovému broušení nelze zabránit, je třeba preventivně nosit vhodné dlahy podle předpisu lékaře. Ti, kteří jsou postiženi poruchami temporomandibulárního kloubu, mohou zmírnit bolest a snížit napětí v oblasti čelisti prostřednictvím vnějších i vnitřních aplikací. Masti pro aplikaci lze použít oteplovací nebo chladicí účinky. Teplý čaje a jejich pití pomalu uvolňuje čelist a má pozitivní vliv na pocit bolesti, přinejlepším na krátkou dobu. I když zuby nejsou postiženy poruchou TMJ, důkladně ústní hygiena je zvláště důležité, aby mu pacienti předcházeli zánět v oblasti čelisti.
