Draslík je důležitým prvkem ze skupiny alkalických kovů, který se počítá mezi elektrolyty (krev soli). V tomto kontextu, draslík je hlavní kation intracelulární tekutiny (98%) - tekutiny umístěné uvnitř buňky - spolu s různými fosfát estery. Je to důležité především pro normální činnost nervy a svaly, ale také pro celkovou buněčnou funkci. Průměrný denní draslík příjem je mezi 40 a 120 mmol. Draslík se vylučuje hlavně ledvinami („ledvinami“), ale vylučování může být do určité míry (až do 60%) enterální („střevem“) v chronická renální nedostatečnost.
Proces
Potřebný materiál
- Krevní sérum
- Nebo LiH plazma, spontánní nebo odebraný moč (24 h moči).
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Vyvarujte se dlouhého žilního překrvení a silného sání během odběru! (vést k hemolýze)
- Nadměrná aktivita předloktí svaly („pumpování“) uvolňuje draslík ze svalových buněk (padělané a vysoké výsledky).
- Skladování celku krev déle než 2-4 h (vede k umělému zvýšení hodnoty draslíku) Příčina: draslík koncentrace je 25krát vyšší v erytrocyty (červené krvinky) než v plazmě! Ke zvýšení draslíku dochází i při mírné hemolýze. To pro oko ještě není viditelné a může to mít vliv pouze na krevní destičky (krevní destičky)!
Normální hodnoty - krev
| Standardní hodnoty v mmol / l | |
| 1. týden života | 3,2-5,5 |
| 1. měsíc života (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6. - 12. LM | 3,5-6,1 |
| > 1. rok života | 3,5-6,1 |
| Dospělý | 3,8-5,2 |
Normální hodnoty - moč
| Normální hodnota v mmol / 24 h | 30-100 |
Kdy půst, hodnota může klesnout.
Indikace
- Podezření na kyselou bázi vyvážit poruchy.
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot (v séru; hyperkalémie (přebytek draslíku)).
- Zneužívání alkoholu (zneužívání alkoholu)
- Acidóza - překyselení krev.
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- Hemolytické anémie - forma anémie, při které jsou zničeny červené krvinky a uvolňuje se draslík.
- Zvýšení celkového tělesného draslíku
- Rozklad tkáně (hemolýza, trauma, nádory, záření terapie, cytostatika).
- Hypoaldosteronismus (primární a sekundární; Addisonova nemoc) - snížení o aldosteron v krvi, který reguluje elektrolyt (sůl) -voda vyvážit.
- Renální nedostatečnost (ledvina slabost).
- Zvýšený příjem draslíku; hyperkalemie (přebytek draslíku) v důsledku zvýšeného příjmu draslíku ve stravě se vyskytuje pouze u pacientů s poruchou funkce ledvin
- Léky - zvýšení celkového draslíku v těle v důsledku:
- Inhibitory ACE (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, Lisinoprilumoexipril, peridopril, quinapril, ramipril(spirapril).
- Antagonisté receptoru pro angiotenzin II (AT-II-RB; ARB; antagonisté podtypu 1 receptoru pro angiotensin II; blokátory receptoru pro angiotensin; antagonisté receptoru AT1, blokátory receptoru AT1, antagonisté AT1, blokátory AT1; blokátory receptoru pro angiotensin, sartany) - kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- Aldosteron antagonisty (amilorid, spironolaktonueplerenon).
- Beta blokátory
- Neselektivní beta-blokátory (např. karvedilol, propranololsoltalol).
- Selektivní beta-blokátory (např. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Digitalis - digitalisové glykosidy
- Heparin
- Nesteroidní protizánětlivé drogy jako kyselina acetylsalicylová (JAKO).
- Další léky viz „Hyperkalemie (přebytek draslíku) v důsledku léků. “
Interpretace snížených hodnot (v séru; hypokalémie (nedostatek draslíku)).
- Alimentární (nutriční)
- Nadměrný sodík příjem (kán vést k vyčerpání draslíku).
- Celková cena parenterální výživa - kompletní výživa v žilách.
- Hladovění
- Endokrinologické příčiny
- Posun draslíku do buněk o inzulín, epinefrin a aldosteron.
- Snížení celkového tělesného draslíku - ztráta ledvin (ztráta ledvinami) v důsledku hyperaldosteronismu (primární a sekundární) - zvýšení aldosteronu v krvi, který reguluje solívoda vyvážit.
- Metabolické (metabolické) poruchy.
- Alkalosa (metabolické) - nadměrná zásaditost v krvi.
- Hypomagnezémie (nedostatek hořčíku) - zvyšuje se propustnost draslíku draslíkovými kanály, což vede ke ztrátám draslíku ledvinami - navíc vysoká propustnost draslíku ovlivňuje akční potenciál myokardu
- Snížení celkového tělesného draslíku - ztráta ledvin (ztráta ledvinami) v důsledku renálních tubulů acidóza.
- Nemoci
- Hypokalemická periodická paralýza (HTTP) - genetická porucha vedoucí k přibližně hodinové ochablé paralýze (paréza motorických svalů; např. noha paréza / slabost nohou).
- Snížení celkového tělesného draslíku - gastrointestinální ztráta (gastrointestinálním traktem) v důsledku zvracení a průjem (průjem) nebo střevní píštěle.
- Snížení celkového tělesného draslíku - ztráta ledvin (ztráta ledvinami) při renální nedostatečnosti a osmotické diuréze v cukrovka mellitus.
- Léky - snížení celkového tělesného draslíku.
- Amfotericin B (fungicidní; fungicidní látka).
- Betamimetika (synonyma: β2-sympatomimetika, také agonisté β2-adrenoreceptorů) - fenoterol, formoterol, hexoprenalin, indaceterol, olodaterol, ritodrin, salbutamol, salmeterol, terbutalin
- diuretika
- Smyčka diuretika (kyselina etakrynová, furosemid, piretanid, torasemid).
- Thiazidy diuretika (hydrochlorothiazid (HCT), benzthiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlorthiazid, hydroflumethiazid, indapamidmethyklothiazid, metolazon, polythiazid a trichloromethiazid, xipamid).
- Laxativa (projímadla) jako např laktulóza.
- Další léky viz „Hypokalemie (nedostatek draslíku) kvůli lékům. “
- Zvýšená poptávka
- Ženy, respektive muži ≥ 65 let (kvůli nedostatečnému příjmu potravy, častému užívání léků - diuretika, projímadla).
- Diskutuje se o zvýšené potřebě sportovců a těžkých pracovníků (po několika hodinách nepřetržitého cvičení se potem ztratí asi 300 mg draslíku / litr)
- Podchlazení (hypotermie)
- Otrava bariem
- Jiná zvýšená ztráta (pocení)
Další poznámky
- Pseudohyperkalemie, tj. Falešně vysoká hladina draslíku v séru, nastane, když buď erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) nebo destičky lyžujte (rozpusťte „ve zkumavce“) in vitro a uvolněte jejich draslík do séra (hemolýza / rozpuštění červených krvinek). Mezi další příčiny pseudohyperkalemie patří výskyt leukocytózy (> 50,000 XNUMX leukocyty/ mm3), dědičná sférocytóza (sférocytární anémie), nesprávné odběr krve (příliš dlouhá žilní stagnace → hemolýza) nebo po odběru krve příliš dlouhé skladování krve (vede k umělému zvýšení hladiny draslíku).
- Protože většina draslíku je intracelulární, an elektrokardiogram (EKG) by mělo být vždy zaznamenáno, pokud je porucha draslíku koncentrace je podezření, aby bylo možné lépe detekovat poruchy.
- Výpočet deficitu draslíku: odchylka hladiny draslíku 1 mmol odpovídá přibližně a nedostatek draslíku 100 mmol (1 mmol draslíku odpovídá 39.1 mg).
- Normální potřeba draslíku u žen i mužů je 4,000 XNUMX mg / den.
