Když jsou střeva v klidu, nic nefunguje zažívací trakt - těžké bolest, infekce a další komplikace se mohou objevit ve velmi krátké době. Proto musí být střevní paralýza nebo intestinální atonie rychle rozpoznány, sledovány a rychle odstraněny. Následuje stručný přehled možných příčin.
Co je to střevní paralýza?
Atonie střev je ztráta tonusu střeva, tj. Ztráta svalového napětí střevní stěny a tedy jednoduše řečeno střevní paralýza. Tím se zabrání dalšímu transportu potravin, což vede k zácpa a střevní obstrukce a celá řada dalších komplikací.
Příčiny
Existují různé příčiny intestinální atony. Zásadně se rozlišuje mezi oběhovými poruchami a reflexní intestinální atonií - v obou případech se však jedná o poruchu nervový systém je „na vině“ atonie střevní stěny. Poruchy oběhu střevní stěny jsou primárně problémem starších lidí, jejichž krev plavidla jako celek byly změněny arterioskleróza takže méně krev prochází jimi. Pokud krev plavidla ve střevě jsou zúžené, bolest břicha (angína abdominis), zvláště po jídle, protože pak je ve střevě zapotřebí obzvláště velké množství krve a zvláště je patrné zúžení zásobování. Z dlouhodobého hlediska to může být vést na chronické poškození střevní stěny; akutně se mohou tvořit mezenterické infarkty v důsledku náhlých odchylek trombu, embolií a cévních okluzí (analogicky k srdce Záchvat). Střevní segment poté již nepřijímá krev a buňky rychle odumírají - pohyb již neprobíhá ve střevní stěně. Poruchy oběhu může také nastat na regionální úrovni, pokud je střevní stěna zevnitř „rozdrcena“ nádorem, mechanickým střevní obstrukce nebo cizí těleso, které se zaseklo ve střevě a průtok krve již není možný. Druhou hlavní skupinou příčin intestinální paralýzy jsou intestinální ochrana reflex, které se mohou vyskytnout u celé řady chorobných procesů v břišní dutině nebo v prostoru za pobřišnice. Znovu, střevní obstrukce může být zapojen, což reflexivně brání horní části střevní trubice v pohybu potravy. Masivní záněty také paralyzují střevní stěnu prostřednictvím tohoto mechanismu, např. Velké peritonitida. Kromě toho nemoci jiných orgánů, jako je pankreatitida or ledvina kameny mohou dráždit okolí a tím také ovlivňovat nervy které procházejí těmito orgány ve směru střevní stěny. Takzvaný „paralytický ileus“ (střevní obstrukce kvůli paralýze) je proto často doprovodným příznakem těchto onemocnění. Vrozené příčiny jako např Hirschsprungova choroba, ve kterém nervové plexy v dolních částech střeva prostě chybí, mohou také vést na atonii střev a související problémy v prvních letech života. A konečně lze za příčinu intestinální atonie považovat také moderní medicínu: Kromě některých léků (opiátů) jsou to především hlavní chirurgické zákroky v oblasti břicha, které mohou reflexivně paralyzovat činnost střev několik hodin po operaci.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Paralýza střev způsobuje různé gastrointestinální příznaky. Obvykle je zácpa k zácpě stolice, doprovázené bolest břicha, nevolnost a zvracenía rozšířené břicho. Příznaky se objevují hlavně po jídle a obvykle přetrvávají několik minut až hodin, než pomalu ustoupí. Tam je také zvýšena žaludek bolest a nadýmání ráno po vstávání a pozdě večer. Pokud intestinální atonie není dlouhodobě léčena, mohou se objevit další příznaky. V nejhorším případě zácpa se vyvine do úplné střevní obstrukce. Ileus je vždy spojen s extrémem bolest a křeče v břiše. Střevní obstrukci poznáte také podle přítomnosti krev ve stolici; krev často uniká z anus. Střevní obstrukce může vést k poškození střevní stěny, což způsobuje peritonitida. V těžkém průběhu vede ileus k smrti. Pooperační střevní paralýza je spojena se zvýšeným rizikem infekce, protože pobyt v nemocnici se významně prodlužuje. Kromě toho mohou být hojení ran problémy, infekce a další komplikace v chirurgické oblasti. Zevně není střevní paralýza obvykle rozpoznatelná. Pouze narušený stolice označuje onemocnění, které musí být objasněno a léčeno.
Diagnóza a průběh
Snížil gastrointestinální pasáž v důsledku ochrnutí střevní stěny dříve nebo později vede k paralytickému ileu nebo úplné intestinální obstrukci. To zpočátku znamená, že dole nic nevychází. Než si to však postižená osoba všimne, obvykle již existují další, vážnější příznaky. Zejména zánět nebo nedostatek kyslík která často stojí za intestinální atonií, obvykle vede k masivnímu bolest břicha. Pokud střevní stěna zemře, krev ve stolici nebo major střevní krvácení může také dojít. Ledvina kameny způsobují křečovitou bolest a pankreatitida způsobuje masivní opasek bolest v horní části břicha. Vážnou komplikací paralytického ilea je průchod střevem bakterie skrz střevní stěnu - pokud se dostanou do břišní dutiny a zapálí pobřišnice (peritonitida), vždy se stává život ohrožujícím. Diagnóza je založena na anamnéze (typická bolest břicha po jídle, fibrilace síní jako zdroj embolie, alkohol spotřeba jako údaj o pankreatitidaatd.) a vyšetření (napětí břišní stěny jako ochranný reflex, přítomnost střevních zvuků ?, krev na prst při rektálním vyšetření atd.). An rentgen (přehled břicha) může vykazovat stojící smyčky střeva a hladinu tekutin, kontrastní klystýry se v praxi provádějí zřídka, ale mají specifické indikace. Je třeba rychle zjistit příčinu atonie střev, aby bylo možné posoudit závažnost a potřebu akce.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud příznaky jako nevolnost a zvracení nebo dojde k zácpě, může dojít k vážnému onemocnění gastrointestinálního traktu. Proto by měl být v případě zmíněných potíží okamžitě konzultován lékař. Lékař může určit střevní atonii na základě a vyšetření a podnikněte nezbytné kroky. Léčba je v každém případě nezbytná a může zabránit komplikacím, pokud se provádí v rané fázi. Pokud se však atonie střev neléčí, může dojít k lékařské pohotovosti. Může se například objevit střevní infarkt, který v nejhorším případě vede ke smrti pacienta. Zácpa a rozšířené břicho jsou příznaky tak závažného průběhu. Každý, kdo si všimne těchto příznaků, je nejlepší okamžitě kontaktovat pohotovostního lékaře. V závislosti na tom, jak daleko již intestinální atony pokročila, může být nutný delší pobyt v nemocnici. Aby se zabránilo dalším komplikacím a opětovnému výskytu střevní paralýzy, je třeba současně určit příčiny příznaků. Správným kontaktem je gastroenterolog nebo dokonce odborník na výživu.
Léčba a terapie
Existují některé mimořádné události spojené s intestinální atonií, které vyžadují okamžitou léčbu:
Například u mezenterického infarktu souvisejícího s průtokem krve umírá střevní tkáň každou minutu a střevo lze zachránit pouze včasnými intervenčními opatření nebo otevřená operace. Pokud již zemřelo příliš mnoho střevní tkáně, nelze ji již vyměnit; v nejhorším případě pak postižená osoba již není životaschopná. Ve všech ostatních případech střevní atonie související s onemocněním nebo po operaci, jemná opatření lze užívat ke stimulaci střevní aktivity. Kromě opatrnosti strava, zahrnují to především klystýr, ale také pokusy s drogami (např. s parasympatomimetikem neostigmin).
Výhled a prognóza
Prognóza je určena příčinou a tedy základním onemocněním paralýzy střev. Vyhlídky na uzdravení se zlepšují, čím dříve pacient vyhledá lékařské ošetření. Bez péče, výrazné zhoršení zdraví a život ohrožující stav mohou způsobit. Pokud je léčba úspěšná, funkce střev se po několika dnech nebo týdnech vrátí k normálu. Osvobození od příznaků se následně vrátí a pacient je propuštěn z léčby jako vyléčený. V některých případech existuje možnost, že se normální funkce střev obnoví po několika hodinách lékařské péče. Se zdravým strava přizpůsobený potřebám oslabeného těla může pacient významně přispět k jeho obnově zdraví. Škodlivé látky jako např nikotin or alkohol stejně jako je třeba se vyvarovat příjmu tučných jídel. Proces hojení je tak usnadněn a střevní aktivita je jemně stimulována přizpůsobeným strava. V průběhu života se může střevní atonie opakovat. Pokud se prognóza opakuje, prognóza se nezmění. Ochorení lze optimálně potlačit zdravým životním stylem a vyváženou stravou. V mnoha případech je možná úspěšná prevence a trvalé uzdravení.
Prevence
Prevence střevní atonie není konkrétně možná a musela by začít prevencí základních chorob (např. Zdravý životní styl, aby se zabránilo ateroskleróze, ne alkohol zneužívání, aby se zabránilo pankreatitidě atd.).
Následovat
Ve většině případů střevní atonie má pacient málo opatření a možnosti následné péče. Postižená osoba musí v první řadě s tímto onemocněním navštívit lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím nebo v nejhorším případě dokonce smrti postižené osoby. Čím dříve je střevní atonie rozpoznána a léčena, tím lepší je obvykle další průběh tohoto onemocnění. Pacient by se proto měl při prvních známkách a projevech střevní atonie poradit s lékařem. V případě nouze lze také přivolat pohotovostního lékaře. Samotná léčba je chirurgický zákrok. Po této operaci by měl pacient odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba dodržovat přísný odpočinek v posteli. Většina pacientů je odkázána na pomoc a péči vlastní rodiny a přátel. Tato péče má obvykle pozitivní vliv na průběh nemoci a může také zabránit psychickým rozruchům nebo deprese. Po zákroku je třeba se vyvarovat mastných nebo velmi sladkých jídel. Nelze obecně předvídat, zda toto stav bude mít za následek snížení průměrné délky života pacienta.
Tady je to, co můžete udělat sami
Opatření, která mohou trpět střevní atonií sami, se omezují pouze na pozitivní stimulaci zbývající střevní aktivity a omezení rizikové faktory. Pokročilá atonie střev, která již způsobuje nebo způsobila obstrukci nebo poškození tkáně, nelze zlepšit bez lékařských prostředků. Postižené osoby se vyzývají, aby přizpůsobily stravu dvěma způsoby: Za prvé musí být snadno snášeny a podporovat měkké a pravidelné pohyby střev. To zahrnuje mimo jiné příjem dostatečného množství vlákniny, tekutin a stravu, která je obecně považována za zdravou. Za druhé, dieta musí předcházet ateroskleróze nebo působit proti ní. Toho je dosaženo nízkým obsahem alkoholu, nízkým obsahem zpracovaných tuků a dostatečným množstvím antioxidantů a vitamíny. To pomůže regulovat trávení a snížit sklon k ateroskleróze. Jídlo by se mělo také konzumovat v dobře rozžvýkaných malých porcích. Jídlo by mělo být rozloženo po celý den. Kromě toho by se jídlo nemělo přijímat v normálním množství, dokud nebudou fungovat střeva. Klystýr - pravděpodobně s jemnými látkami - může stimulovat činnost střev. Pomůže také teplo, mírné a pravidelné cvičení a relaxační koupele. Při přijímání opatření je důležité vzít v úvahu příčinu paralýzy střev.
