Revmatická horečka příčiny zánět z srdce, klouby, kůženebo mozek, stav nastává v důsledku neléčené bakteriální infekce skupinou A. streptokok.
Co je to revmatická horečka?
Revmatická horečka, nazývaný také streptokokový revmatismus, je sekundární onemocnění svršku dýchací trakt infekce, která se v našich zeměpisných šířkách stala vzácnou. Nemoc se vyskytuje převážně v dětství. Poškození se často projeví až o několik desetiletí později. Příznaky revmatu horečka objevují se několik týdnů po překonání infekce v krku a projevují se vysokou horečkou a bolest a otoky kolen, nohou nebo loktů klouby. Načervenalý kožní vyrážka také označuje revmatická horečka. Dále, zánět spojivek nebo se může objevit tenosynovitida. Pokud srdce je ovlivněn sval bolest na hrudi a dušnost.
Příčiny
Revmatická horečka je způsobena streptokokovou infekcí, která se objevuje jako pozdní důsledek strep krku. K poškození tkáně dochází v důsledku přehnané obranné reakce těla imunitní systém, protilátky produkované tělem reagují s vlastními buňkami těla. Před několika desítkami let byla nemoc relativně rozšířená. Mnoho starších lidí trpí mitrální chlopeň stenóza v důsledku infekce v dětství. Zúžení mitrální chlopeň vede ke snížení krev tok v srdce. Postižení trpí únavadušnost a bušení srdce I dnes je nemoc rozšířená v rozvojových zemích. Nižší výživa, a koncentrace mnoha lidí na malém prostoru a neléčených zánět hltanu a angína upřednostňovat výskyt revmatická horečka.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky revmatické horečky mohou postihnout několik oblastí. Může dojít k nepohodlí v kůže, klouby, srdce nebo mozek. Často to začíná a chřipka-Jako stav. Pacienti trpí horečkou a obecným pocitem slabosti. U dětí bolest břicha se často přidává. Různé příznaky jsou možné na kůže. Poměrně často se erythema nodosum vyvíjí na spodní straně noha. Jedná se o zanícené a bolestivé červené skvrny s uzlíky, které se tvoří na holeni. Ve vzhledu připomínají modřiny. Je také možné, aby se na břiše a na zádech objevily kožní skvrny. Kromě toho se na pažích a nohou mohou tvořit takzvané revmatoidní uzliny. Artritida ve velkých kloubech je dalším příznakem. Obvykle začíná symetricky v koleni a kotník klouby, pak skočí na jiné klouby a spouští těžké bolest. Pokud je postiženo srdce, zánět se vyvíjí buď v tkáni srdečního svalu (myokardu) nebo ve vnitřní výstelce srdce (endokardium). To může vést k dysfunkci srdeční chlopně, arytmie nebo tachykardie. Možná je také smrt mikroskopických částic tkáně nebo tvorba takzvaných Aschoffových uzlin na srdečním svalu. Při poslechu je to viditelné pozměněno srdeční šelest. Nakonec, encefalitida se může vyvinout v mozek, projevující se jako apatie, úzkost a nepřímé mimovolní pohyby (Sydenhamova chorea).
Diagnóza a průběh
U dospělých je obtížné diagnostikovat revmatickou horečku, protože se jedná o poměrně atypický klinický obraz. A vyšetření je nutné. Při podezření na revmatickou horečku se odebere výtěr z krku a vyšetří se napadení streptokoky. A truhla rentgen ukáže, zda došlo k nějakému zvětšení srdce v důsledku zánět. Echokardiografie použití ultrazvuk vizualizovat srdeční chlopně a vnitřek srdce. Lékař nařídí a krev kreslit. Laboratorní výsledky odhalí zvýšenou hladinu leukocytů a zvýšený počet protilátky na streptokoky pokud je přítomna infekce. K diagnostice revmatické horečky se používají Jonesova kritéria publikovaná American Heart Association v roce 1992. Průběh nemoci začíná angína or zánět hltanu který nebyl léčen. Poté následuje jeden až tři týdny bez příznaků. Poté se objeví revmatická horečka, která trvá až dvanáct týdnů. Nemoc je velmi zdlouhavá. Pokud srdeční chlopně jsou zapálené, jizvy se mohou objevit o několik let později. U přibližně poloviny všech pacientů se rozvine chronické revmatické onemocnění srdce.
Komplikace
Kvůli revmatické horečce je hlavní komplikací selhání srdečních chlopní. Toto onemocnění je nejčastější příčinou trvalých srdečních onemocnění, jako je chlopňová srdeční choroba a rozšířením selhání srdce. V klasickém kurzu, který se obvykle vyskytuje v dětstvíje možný zánět vnitřní výstelky srdce. V těžkém kurzu srdeční zástava může dojít k úmrtí pacienta. Obvykle jsou také postiženy klouby, které jsou zanícené, oteklé a způsobují závažné onemocnění bolest. Obecně revmatický endokarditida je doprovázena těžkou fyzickou malátností. Dotčená osoba obvykle trpí chronické bolesti, pocení a vysoká horečka - každý z těchto příznaků je spojen s dalšími komplikacemi. Z dlouhodobého hlediska onemocnění zhoršuje psychickou pohodu a může podporovat podmínky, jako je deprese or úzkostných poruch. Léčba pomocí antibiotikum zástupce penicilin může způsobit kožní vyrážky, nevolnost a zvracení, a ztráta chuti k jídlu. Zánět sliznice, suchý ústaa zhoršený smysl pro chuť jsou běžné. Občas také anémie a přechodné játra dysfunkce. Kyselina acetylsalicylová, který se používá k potlačení zánětu, může způsobit pálení žáhy, závrať, a gastrointestinální krvácení, mimo jiné příznaky. Použití kortizon a imunosupresiva může také vyvolat řadu vedlejších účinků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud horečka, vyrážka a bolesti kloubů může docházet k revmatické horečce. Pokud příznaky přetrvávají po jednom až dvou dnech, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud se objeví další příznaky nemoci, jako např bolest na hrudi nebo typické trhané pohyby, měli byste se poradit s lékařem. Revmatická horečka se nejčastěji vyskytuje v souvislosti se streptokokovou infekcí. Děti ve věku od pěti do patnácti let také patří do rizikových skupin a měly by být ošetřeny lékařem, pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky. Dalšími příznivými faktory jsou nehygienické životní podmínky a nevyváženost strava. Reumatickou horečku léčí rodinný lékař nebo internista. V případě jakékoli kožní změny, dermatolog je správná osoba, kterou lze kontaktovat. Pokud stav je zpracován během iniciály zánět hltanu, revmatickou horečku lze často ještě odvrátit. Naproti tomu poškození srdce, které již došlo, nelze napravit a také zvyšuje riziko dalších epizod onemocnění. Proto v případě těžké bolení v krku s horečkou a bolesti kloubůby měl být okamžitě zapojen praktický lékař nebo pediatr. Lékař může provést rychlý streptokok test a tím rychle provést diagnózu.
Léčba a terapie
Pacientovi je předepsán přísný odpočinek na lůžku asi čtrnáct dní. Léková léčba je zahájena okamžitě. penicilín je dán zabít streptokoky a měla by být podávána po dobu deseti dnů. Pokud existuje alergie na penicilin, makrolidy jsou uvedeny. Protizánětlivé drogy snížení horečky a zmírnit zánět kloubů. Běžné účinné látky zde jsou ibuprofen, indomethacin or piroxikam. Kortikosteroidy jsou předepsány proti zánětu srdce. Tyto účinné látky jsou podobné tělu vlastnímu hormonů. Zánět je zmírněn aktivní složkou, která inhibuje tvorbu přírodních látek, které nakonec vyvolávají zánět. V tomto bodě, kortizon, prednisolon or dexamethason je třeba zmínit. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. Léčba je zpravidla předepisována do věku 21 let nebo do pěti let po posledním výskytu revmatické horečky. V závažných případech se léčba drogami doporučuje až deset let po nástupu revmatické horečky.
Prevence
Vzhledem k tomu, bolesti v krku byly ošetřeny antibiotika„Výskyt revmatické horečky se stal v západních průmyslových zemích vzácností. Jako preventivní opatření horečnaté nemoci horní části dýchací trakt by nemělo být bráno na lehkou váhu. Lékař rozhodne, do jaké míry správa of antibiotika Opakování revmatické horečky lze zabránit užíváním malých dávek antibiotika několik let po posledním výskytu nemoci.
Následovat
Obecně platí, že po vyřešení nemoci dlouhodobě terapie s měsíčním intramuskulárním benzathin penicilinem se podává jako následná léčba do věku 25 let; avšak penicilin lze alternativně podávat orálně. Pokud poškození srdce nebo kloubů přetrvává, rehabilitace ve formě fyzikální terapie je také doporučeno. V každém případě jsou předepsána pravidelná vyšetření srdce. Obecně platí, že děti a mladí dospělí s vyléčenou revmatickou horečkou mají vysoké riziko recidivy (relapsu) během příštích pěti let nebo po celý život. Karditida se může vyvinout při jakémkoli dalším onemocnění horních cest dýchacích způsobeném A. streptokok; bez dalšího sledování je riziko až 20 procent. Proto jsou uvedeny v závislosti na tom, zda již byla přítomna revmatická horečka s nebo bez karditidy antibiotikum profylaxe po dobu pěti (bez karditidy) až deseti let (s karditidou) po dokončení terapie. V případě trvalé poruchy chlopně antibiotikum následná léčba je někdy předepsána do 40 let nebo někdy na celý život. V případě chirurgických zákroků endokarditida měla by být také podána profylaxe. V rámci profylaxe vůči životnímu prostředí se doporučuje, aby všichni členové rodiny postižené osoby měli k detekci skupiny streptokoků A výtěr z krku. Pokud je pozitivní, je antibiotická léčba předepsána také postiženým členům rodiny.
Tady je to, co můžete udělat sami
Toto onemocnění, které se v Německu stalo vzácným, patří do rukou rodinných lékařů, pediatrů nebo internistů. Pokud je postižena kůže, měli by se pacienti také poradit s dermatologem. Pokud je diagnostikována revmatická horečka, je pro pacienty nesmírně důležité užívat léky předepsané jejich lékaři, jinak může nenávratně poškodit srdce nebo dokonce být smrtelné. Je také nezbytné dodržovat předepsaný odpočinek v posteli. Protože postiženými jsou obvykle děti, rodiče musí věnovat zvláštní pozornost dodržování pokynů lékaře zde. To může být ztíženo skutečností, že drogy běžně používané k léčbě může vyvolat silné vedlejší účinky, které zabraňují dodržování předpisů. Zejména děti však musí lék užívat delší dobu, obvykle do 21 let. Protože onemocnění je výsledkem streptokokové infekce, hygienické opatření jsou často vyžadovány. To naprosto zahrnuje čištění prostředí, protože bakterie se nacházejí na nevyčištěných površích, na faucetech a klikách dveří. Jídlo může také obsahovat streptokoky. Proto v domácnosti, kde má pacient revmatickou horečku, je třeba jídlo před použitím důkladně umýt. Totéž platí mimochodem o rukou všech členů rodiny. Časté praní může zabránit infekci a reinfekci.
