Úrovně sodíku a zdraví

Sodík je důležitým prvkem ze skupiny alkalických kovů, který se počítá mezi elektrolyty (krev soli).V tomto kontextu, sodík je hlavní kation extracelulární tekutiny (tekutina umístěná mimo buňku) spolu s chlorid (Cl) a hydrogenuhličitan (HCO3). Až 90% ze všech sodík nachází se tam. Hraje důležitou roli v těle voda vyvážit spolu s draslík a chlorid. Průměrný denní příjem sodíku je přibližně 150 mmol.

Proces

Potřebný materiál

  • Krevní sérum
  • 24 hodin moč

Příprava pacienta

  • Není nezbytné

Rušivé faktory

  • Není známo

Normální hodnoty - sérum (krev)

Standardní hodnoty v mmol / l
1. týden života 133-146
1. měsíc života (LM) 134-144
<6 LM 134-142
6. - 12. LM 133-142
> 1. rok života 134-143
Dospělí 135-145

Normální hodnoty - moč

Normální hodnota v mmol / 24 h 50-200

Indikace

  • Podezření na narušení vodní bilance

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot (v séru; hypernatremie (přebytek sodíku)).

  • Dehydratace (nedostatek tekutin) - hypernatrémie (přebytek sodíku) při hypervolemii nebo hypertonické dehydrataci; hematokrit ↑
    • Zvýšené ztráty tekutin - např. Z důvodu průjmu (průjem), horečky, nadměrného pocení, polyurie (zvýšený výdej moči), stomie (nosič stomie), píštěle, popáleniny
    • Snížený příjem tekutin
    • Ledvin cukrovka insipidus - kvůli rezistenci na ADH (rezistence související s antidiuretickým hormonem), nefrokalcinóza, chronická pyelonefritida (zánět ledvinové pánve), cystické ledviny.
    • Centrální cukrovka insipidus (ADH nedostatek).
  • Hyperhydratace - hypernatremie (přebytek sodíku) při hypervolemii (celkový protein ↓); hematokrit ↓
    • Nadměrný příjem solného roztoku:
      • Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus).
      • Mořská voda intoxikace (pití soli voda).
      • Iatrogenní (např. Infuze hypertonického solného roztoku nebo roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo penicilinových solí obsahujících sodík)
    • Zvýšená reabsorpce sodíku:
      • Renální nedostatečnost - proces vedoucí k pomalu progresivnímu snižování renálních funkcí.
  • Drogy (s účinkem zpomalujícím sodík).

Interpretace snížených hodnot (v séru; hyponatrémie (nedostatek sodíku)).

  • Pseudohyponatrémie (nedostatek pseudonatrémie): je charakterizována euvolemií způsobenou vytěsňováním vody v plazmě, například rychlou infuzí hypertonického roztoku nebo vysokými koncentracemi lipoproteinů a plazmatických proteinů Dalšími příčinami jsou:
    • Hyperlipoproteinemie (viz lipoproteiny).
    • Hyperproteinemie (plazmocytom, Waldenströmova choroba).
  • Dehydratace: (hyponatrémie (nedostatek sodíku) při hypovolemii) nebo izotonická a hypotonická dehydratace. Příčiny jsou:
    • Průjem (průjem)
    • Zvracení
    • Nedostatek minerálních kortikoidů (Addisonova choroba)
    • intersticiální nefritis
    • Slaná ledvina
  • Hyponatrémie (nedostatek sodíku) u euvolemie.
    • Syndrom neadekvátní ADH sekrece SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterův syndrom) - existuje nepřiměřeně vysoká sekrece antidiuretického hormonu (ADH; přebytek ADH) ve vztahu k krev plazma osmolalita; to vede k nedostatečnému vylučování tekutin ledvinami za vzniku vysoce koncentrované moči; výsledkem je hyperhydratace (nadměrná hydratace) s diluční hyponatrémií („diluční nedostatek sodíku“), která může vést na mozkový edém (mozek otok). Etiologie (příčiny): paraneoplastický v přibližně 80% případů u pacientů s malobuněčným karcinomem plic; další možné příčiny zahrnují:

      Symptomy: Nevolnost (nevolnost), ztráta chuti k jídlu, cefalgie (bolest hlavy).

  • Hyperhydratace (hyponatrémie (nedostatek sodíku) při hypervolemii (celkový protein ↓) (= „ředění sodíku“)):
    • ADH přebytek (SIADH; syndrom nedostatečné sekrece ADH).
    • Srdeční selhání
    • Cirhóza jater
    • Infarkt myokardu (srdeční infarkt), akutní
    • Nefrotický syndrom
    • Ledvinová nedostatečnost (postupné snižování funkce ledvin), akutní a chronická.
    • Kdy voda příjem přesahuje vylučovací kapacitu ledvina.
  • Hypoosmolalita a hyponatrémie (nedostatek sodíku).
    • Chronický alkohol zneužívání nebo intoxikace alkoholem.
  • Léky
  • Zvýšená potřeba
    • Zvýšená ztráta potu po těžké fyzické aktivitě.
    • Těhotné a kojící ženy
    • Ztráty přes kůže, jako v rozsáhlé kožní léze or cystická fibróza (vysoké koncentrace sodíku v potu).

1 Léky, které stimulují uvolňování antidiuretického hormonu (ADH) 2 Léky, které exogenně zásobují ADH3 Léky, které mohou potencovat působení ADH4 Léky, které mohou způsobit hyponatrémii (nedostatek sodíku) nejasné etiologie (příčina).

Další poznámky

  • Hyponatrémie (nedostatek sodíku, <135 mmol / l) může být příčinou nestálosti chůze (poruch chůze) a pádů u starších osob. Je klasifikována na základě sérové ​​koncentrace následovně:
    • Mírná hyponatrémie (nedostatek sodíku, hodnoty sodíku v séru mezi 130 a 135 mmol / l).
    • Mírná hyponatrémie (nedostatek sodíku, 125 až 129 mmol / l).
    • těžká hyponatrémie (nedostatek sodíku, <125 mmol / l).

    Prevalence (výskyt onemocnění) je přibližně 2%. Příznaky se mohou lišit od mírné a nespecifické až po závažné a život ohrožující. Mírně závažné příznaky jsou: Nevolnost bez zvracení, bolest hlavya zmatek. Mezi závažné příznaky patří zvracení, kardiorespirační problémy, záchvaty, ospalost a kómaPacienti s chronickou hyponatremií (nedostatek sodíku) se vyznačují nestabilitou chůze (poruchy chůze) a kognitivními nedostatky. Hyponatrémie (nedostatek sodíku) je považována za nezávislý rizikový faktor pro zvýšenou úmrtnost (úmrtnost) na kardiovaskulární a plicní onemocnění; u jaterní cirhózy je hyponatrémie (nedostatek sodíku) považována za mimořádně nepříznivý prognostický ukazatel

  • Normální potřeba sodíku u žen i mužů je 550 mg / den.