Sodík je důležitým prvkem ze skupiny alkalických kovů, který se počítá mezi elektrolyty (krev soli).V tomto kontextu, sodík je hlavní kation extracelulární tekutiny (tekutina umístěná mimo buňku) spolu s chlorid (Cl) a hydrogenuhličitan (HCO3). Až 90% ze všech sodík nachází se tam. Hraje důležitou roli v těle voda vyvážit spolu s draslík a chlorid. Průměrný denní příjem sodíku je přibližně 150 mmol.
Proces
Potřebný materiál
- Krevní sérum
- 24 hodin moč
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Není známo
Normální hodnoty - sérum (krev)
Standardní hodnoty v mmol / l | |
1. týden života | 133-146 |
1. měsíc života (LM) | 134-144 |
<6 LM | 134-142 |
6. - 12. LM | 133-142 |
> 1. rok života | 134-143 |
Dospělí | 135-145 |
Normální hodnoty - moč
Normální hodnota v mmol / 24 h | 50-200 |
Indikace
- Podezření na narušení vodní bilance
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot (v séru; hypernatremie (přebytek sodíku)).
- Dehydratace (nedostatek tekutin) - hypernatrémie (přebytek sodíku) při hypervolemii nebo hypertonické dehydrataci; hematokrit ↑
- Zvýšené ztráty tekutin - např. Z důvodu průjmu (průjem), horečky, nadměrného pocení, polyurie (zvýšený výdej moči), stomie (nosič stomie), píštěle, popáleniny
- Snížený příjem tekutin
- Ledvin cukrovka insipidus - kvůli rezistenci na ADH (rezistence související s antidiuretickým hormonem), nefrokalcinóza, chronická pyelonefritida (zánět ledvinové pánve), cystické ledviny.
- Centrální cukrovka insipidus (ADH nedostatek).
- Hyperhydratace - hypernatremie (přebytek sodíku) při hypervolemii (celkový protein ↓); hematokrit ↓
- Nadměrný příjem solného roztoku:
- Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus).
- Mořská voda intoxikace (pití soli voda).
- Iatrogenní (např. Infuze hypertonického solného roztoku nebo roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo penicilinových solí obsahujících sodík)
- Zvýšená reabsorpce sodíku:
- Renální nedostatečnost - proces vedoucí k pomalu progresivnímu snižování renálních funkcí.
- Nadměrný příjem solného roztoku:
- Drogy (s účinkem zpomalujícím sodík).
- Hormony: glukokortikoidy (prednisolon).
- Selektivní inhibitory COX-2 (koxiby) - celekoxib, etorikoxib.
Interpretace snížených hodnot (v séru; hyponatrémie (nedostatek sodíku)).
- Pseudohyponatrémie (nedostatek pseudonatrémie): je charakterizována euvolemií způsobenou vytěsňováním vody v plazmě, například rychlou infuzí hypertonického roztoku nebo vysokými koncentracemi lipoproteinů a plazmatických proteinů Dalšími příčinami jsou:
- Hyperlipoproteinemie (viz lipoproteiny).
- Hyperproteinemie (plazmocytom, Waldenströmova choroba).
- Dehydratace: (hyponatrémie (nedostatek sodíku) při hypovolemii) nebo izotonická a hypotonická dehydratace. Příčiny jsou:
- Průjem (průjem)
- Zvracení
- Nedostatek minerálních kortikoidů (Addisonova choroba)
- intersticiální nefritis
- Slaná ledvina
- Hyponatrémie (nedostatek sodíku) u euvolemie.
- Syndrom neadekvátní ADH sekrece SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterův syndrom) - existuje nepřiměřeně vysoká sekrece antidiuretického hormonu (ADH; přebytek ADH) ve vztahu k krev plazma osmolalita; to vede k nedostatečnému vylučování tekutin ledvinami za vzniku vysoce koncentrované moči; výsledkem je hyperhydratace (nadměrná hydratace) s diluční hyponatrémií („diluční nedostatek sodíku“), která může vést na mozkový edém (mozek otok). Etiologie (příčiny): paraneoplastický v přibližně 80% případů u pacientů s malobuněčným karcinomem plic; další možné příčiny zahrnují:
- CNS (centrální nervový systém) poruchy: Intrakraniální krvácení (krvácení do lebka; parenchymální, subarachnoidální, sub- a epidurální a supra- a infratentorální krvácení) / intracerebrální krvácení (ICB; krvácení do mozku), mozkové nádory, Syndrom Guillain-Barré (GBS), infekce, zápal mozkových blan (meningitida), encefalitida (mozek zánět), roztroušená skleróza (SLEČNA).
- Plicní nemoci (plíce nemoci): pneumonie (pneumonie / insb. Legionella pneumonie (pneumonie způsobená patogenem Legionella pneumophilia)), bronchiální karcinom (malobuněčný a nemalobuněčný), emfyzém (plíce hyperinflace), chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), tuberkulóza.
- Maligní (maligní) nemoci: Karcinomy (plíce, ORL oblast, gastrointestinální a urogenitální trakt gastrointestinální trakt a močové a pohlavní ústrojí), lymfomy, sarkomy.
- Léky: Antidepresiva, antiepileptika, antikonvulziva, antipsychotika, nesteroidní protizánětlivé látky drogy (NSAID), opioidy.
- Různé: Mutace receptoru vazopresinu-2, obrovská buněčná arteritidaidiopatické.
Symptomy: Nevolnost (nevolnost), ztráta chuti k jídlu, cefalgie (bolest hlavy).
- Syndrom neadekvátní ADH sekrece SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterův syndrom) - existuje nepřiměřeně vysoká sekrece antidiuretického hormonu (ADH; přebytek ADH) ve vztahu k krev plazma osmolalita; to vede k nedostatečnému vylučování tekutin ledvinami za vzniku vysoce koncentrované moči; výsledkem je hyperhydratace (nadměrná hydratace) s diluční hyponatrémií („diluční nedostatek sodíku“), která může vést na mozkový edém (mozek otok). Etiologie (příčiny): paraneoplastický v přibližně 80% případů u pacientů s malobuněčným karcinomem plic; další možné příčiny zahrnují:
- Hyperhydratace (hyponatrémie (nedostatek sodíku) při hypervolemii (celkový protein ↓) (= „ředění sodíku“)):
- Hypoosmolalita a hyponatrémie (nedostatek sodíku).
- Chronický alkohol zneužívání nebo intoxikace alkoholem.
- Léky
- ACE inhibitor 4
- Analgetika
- Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID) 3, nazývané také nesteroidní protizánětlivé léky (NSAP) nebo NSAID.
- Antidepresiva
- Skupina noradrenergních a specifických serotonergních antidepresiva (NaSSA) - mirtazapin [střední riziko].
- Selektivní serotonin-noradrenalinu inhibitor zpětného vychytávání (SSNRI) - venlafaxine [vysoké riziko].
- Selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání1 (SSRI = Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu) - citalopram, escitalopram, fluvoxamin, fluoxetin, paroxetin, sertarline [vysoké riziko].
- Tricyklická antidepresiva (TCA) - amitriptylin4 [mírné riziko]
- Antimalarika (atovakvon).
- Antikonvulziva (karbamazepin1, gabapentin, topiramát).
- Antipsychotika (neuroleptika) - haloperidol4
- diuretika
- Thiazidy diuretika (hydrochlorothiazid (HCT), benzthiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlorthiazid, hydroflumethiazid, indapamidmethyklothiazid, metolazon, polythiazid a trichloromethiazid, xipamid).
- Drogy
- 4. Extáze
- Opiáty
- Fibráty (klofibrát
- Plniva / bobtnadla (psyllium, lněné semínko) [pro dlouhodobé použití].
- Hormony
- Desmopresin 2
- Oxytocin 2
- Vazopresin 2
- Sulfonylmočovina (glibenklamid glibenklamid, glibornurid, gliklazid, glipizid, gliquidon, glisoxepid, glykodiazin (Redul) třetí generace sulfonylmočoviny: glimepirid (Amaryl)).
- Cytostatika 3 (cyklofosfamid, sloučeniny platiny, vinca alkaloidy).
- Zvýšená potřeba
- Zvýšená ztráta potu po těžké fyzické aktivitě.
- Těhotné a kojící ženy
- Ztráty přes kůže, jako v rozsáhlé kožní léze or cystická fibróza (vysoké koncentrace sodíku v potu).
1 Léky, které stimulují uvolňování antidiuretického hormonu (ADH) 2 Léky, které exogenně zásobují ADH3 Léky, které mohou potencovat působení ADH4 Léky, které mohou způsobit hyponatrémii (nedostatek sodíku) nejasné etiologie (příčina).
Další poznámky
- Hyponatrémie (nedostatek sodíku, <135 mmol / l) může být příčinou nestálosti chůze (poruch chůze) a pádů u starších osob. Je klasifikována na základě sérové koncentrace následovně:
- Mírná hyponatrémie (nedostatek sodíku, hodnoty sodíku v séru mezi 130 a 135 mmol / l).
- Mírná hyponatrémie (nedostatek sodíku, 125 až 129 mmol / l).
- těžká hyponatrémie (nedostatek sodíku, <125 mmol / l).
Prevalence (výskyt onemocnění) je přibližně 2%. Příznaky se mohou lišit od mírné a nespecifické až po závažné a život ohrožující. Mírně závažné příznaky jsou: Nevolnost bez zvracení, bolest hlavya zmatek. Mezi závažné příznaky patří zvracení, kardiorespirační problémy, záchvaty, ospalost a kómaPacienti s chronickou hyponatremií (nedostatek sodíku) se vyznačují nestabilitou chůze (poruchy chůze) a kognitivními nedostatky. Hyponatrémie (nedostatek sodíku) je považována za nezávislý rizikový faktor pro zvýšenou úmrtnost (úmrtnost) na kardiovaskulární a plicní onemocnění; u jaterní cirhózy je hyponatrémie (nedostatek sodíku) považována za mimořádně nepříznivý prognostický ukazatel
- Normální potřeba sodíku u žen i mužů je 550 mg / den.