Aortický ventil nedostatečnost označuje nedostatek aortální chlopně v levé komory z srdce. Některé z aorty krev může proudit zpět během relaxace fáze komory, s významnými dlouhodobými účinky na srdce a celkově kardiovaskulární systém, v závislosti na závažnosti.
Co je to regurgitace aortální chlopně?
Únik z aortální ventil, který funguje jako ventil mezi levé komory a aorta, hlavní část těla tepna, se nazývá aortální nedostatečnost nebo lépe regurgitace aortální chlopně. Během fáze systolické kontrakce komory se aortální ventil otevírá a uvolňuje místo okysličené krev z plicní cirkulace. Aortální chlopně je vytvořena jako takzvaná kapesní chlopně se třemi kapsami, které se plní krev po skončení tlakové fáze a aortu prakticky uzavřete, aby z aorty nemohla odtékat krev zpět do levé komory Během relaxace fáze komor (diastola). Pokud se aortální chlopně neuzavře úplně a více než 15% krve čerpané do aorty proudí zpět, nedostatečnost aortální chlopně je přítomen.
Příčiny
Nejběžnější příčinou regurgitace aortální chlopně je přímá bakteriální infekce tkáně chlopně (endokarditida) nebo předchozí streptokoková infekce, která může způsobit revmatiku horečka a rozšířil se do srdce ventily. Infekce, která byla překonána, může vést na zjizvení kapes aortální chlopně, které brání jejímu pevnému uzavření. Vážným problémem v minulosti byla pohlavní nemoc syfilis, které se mohou šířit také do tkáně srdeční chlopně a způsobit její nedostatečnost. Přes možnost léčby antibiotika, nemoc je opět na vzestupu. Ve vzácnějších případech jisté gen mutace také hrají roli, jako v Marfanův syndrom, gen mutace, které se vyskytnou spontánně až v 40 procentech případů, tj. v tomto případě nejsou zděděny, vést k poruchám ve struktuře pojivové tkáně. V některých případech hraje roli nesprávná poloha aortální chlopně. Může se stát, že v aortální chlopni jsou vytvořeny pouze dvě kapsy místo tří kapes, což zpočátku není patrné, ale podporuje pozdější nedostatečnost. Mezi další faktory patří přetahování kořen aorty nebo vzestupná větev aorty, nebo aortální disekce, ve kterém se vnitřní stěna aorty uvolní a krev vstoupí do intersticiálního prostoru mezi stěnami aorty.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mírné formy regurgitace aortální chlopně, kdy regurgitace krve představuje méně než 20 procent krve vytlačené z levé komory, jsou prakticky bez příznaků a postižená osoba si toho nevšimne. U závažnějších forem nedostatečnosti je zpočátku a vysoký krevní tlak amplituda s obvykle velmi nízkým diastolickým tlakem. Další to podepisuje nedostatečnost aortální chlopně mohou být přítomny znatelné deficity fyzického výkonu se zvyšující se dušností a srdeční arytmie, což může způsobit občasné mdloby. Pokud nedostatek přetrvává po dlouhou dobu, v plicích a žilách se postupně hromadí přetížení. Tohle vede k voda zadržování v tělních tkáních a zejména v nohou. Dalšími příznaky jsou tzv voda kladivový puls, rychlý silně vnímatelný puls, který je založen na velmi vysoký krevní tlak amplitudy někdy přes 100 mmHg. Většinou, extrasystoly jsou také patrné. Při neošetřené regurgitaci aortální chlopně došlo k bezvědomému kývnutí hlava v rytmu s pulzem může dojít.
Diagnóza a průběh
Pro detekci regurgitace aortální chlopně existuje řada diagnostických modalit. Prvním nástrojem volby je auskultace, protože nedostatečnost se projevuje typickým diastolickým šelestem (Austin-Flintův šelest). Jedná se o dunivý zvuk, který je jasně slyšet přibližně od polovinydiastola k nástupu systoly. Mezi další diagnostické možnosti patří EKG, ultrazvuk, fonokardiografie, rentgen, a srdeční katetrizace. Pokud se neléčí, může nedostatek postupně vést k expanzi (dilataci) levé komory a zesílení vnějšího srdečního svalu (excentrické) hypertrofie). Tyto fyziologické kompenzační akce způsobují zvýšené kyslík poptávka srdečního svalu a klesající výkon, takže selhání srdce Pokud se neléčí, může progrese onemocnění vést k život ohrožujícím stavům prostřednictvím fyzického poklesu výkonu a postupných změn v levé komoře spolu se srdečními svaly.
Komplikace
Komplikace, které vznikají v důsledku neléčené regurgitace aortální chlopně, jsou způsobeny nedostatečným přísunem okysličené arteriální krve do celého těla. To zahrnuje centrální nervový systém. Kvůli úniku aortální chlopně část krve, která byla čerpána z levé komory do aorty během systoly, teče zpět během diastola. Ve výsledku se mísí s krví, která také proudí do levé komory z levé atrium během této fáze. Doprovodné komplikace velmi závisí na stupni úniku nebo množství zpětného toku krve. Pokud je zpětný tok menší než 20 procent originálu objem vymačkané, téměř neexistují žádné příznaky nebo komplikace. V případě nedostatků vyššího stupně se vyskytují komplikace, jako je snížený výkon, dušnost, krátké mdloby po námaze a často také srdeční arytmie ve formě častého extrasystoly or fibrilace síní nastat. Li nedostatečnost aortální chlopně je závažnější a přetrvává po delší dobu, mohou nastat další komplikace. Levá komora se může dilatovat, a protože srdce chce kompenzovat snížený přísun, nastává postupné zahušťování komorových svalů levé komory. Kompenzační akce nakonec vede k selhání srdce, což může způsobit další komplikace, jako je voda retence v dolních končetinách a vážná ztráta energie, stejně jako žilní kongesce. Život ohrožujícím stavům, které se vyvinou s postupujícím onemocněním, lze do značné míry vyhnout včasnou léčbou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V nejhorším případě může nedostatečnost aortální chlopně vést k úmrtí pacienta, a proto by nikdy neměla zůstat neléčena. Příznaky nejsou pociťovány přímo v srdci, ale obvykle se projevují jinými omezeními v každodenním životě. Zpravidla nejsou pro tuto chorobu nijak zvlášť charakteristické. V případě potíží se srdcem nebo pocitu slabosti by však měl být vždy konzultován lékař. Zejména na počátku respirační tísně je nutné lékařské vyšetření. Pokud postižená osoba trpí také ztrátou vědomí a zvýšený puls, tyto stížnosti mohou také naznačovat nedostatečnost aortální chlopně a měly by být vyšetřeny. Stížnosti srdce nezřídka vedou k hromadění vody v různých oblastech těla. Pokud si tedy pacient všimne těchto nahromadění, musí být také konzultován lékař, aby se zabránilo následnému poškození nebo smrti pacienta. V bezvědomí kývnutí hlava také v mnoha případech indikuje nedostatečnost aortální chlopně. Lékařské vyšetření je také rozhodně nutné v obecných případech únava, malátnost a snížená kapacita cvičení, ke které dochází bez zvláštního důvodu.
Léčba a terapie
V případě asymptomatického nízkého návratu krve pod 20 procent odčerpané krve není nutná žádná léčba, ale pravidelná monitoring je vyžadováno tak včas opatření v případě potřeby lze zahájit. Pokud existují důkazy o počínající dilataci levé komory a zesílení svalů stěny, je nutná chirurgická oprava nebo výměna aortální chlopně. K tomu je k dispozici řada možností. Chirurgii otevřeného srdce lze provést nebo v některých případech i minimálně invazivní chirurgií pomocí katétru. V zásadě, v závislosti na počáteční situaci, je možné chirurgicky upravit netěsnou srdeční chlopeň tak, aby mohla znovu plnit svou funkci, nebo aby byla nahrazena umělou srdeční chlopní z plastu nebo biologické tkáně.
Výhled a prognóza
Při současných lékařských možnostech lze regurgitaci aortální chlopně považovat za dobrou. Někteří pacienti již dále nepotřebují terapie vůbec po celý život, protože regurgitace aortální chlopně jim umožňuje adekvátně žít. Setkávají se s omezeními nebo zákazy, přesto jsou varování často mimo komfortní zónu a nevedou tedy k žádnému skutečnému poškození. Kromě pravidelných kontrol se pacienti mohou vnímat jako velmi zdraví a přizpůsobit svůj životní styl podmínkám. Pacienti, kteří vyžadují lékařskou péči, mají také dobré vyhlídky na uzdravení. Při chirurgickém zákroku se provádí korekce srdeční chlopně, takže srdeční aktivita je následně opět plně funkční. V dnešní době je postup velmi rutinní a je dokončen během několika hodin. Po několika dnech je pacient obvykle propuštěn z nemocnice. Po přiměřené době odpočinku se může vrátit do normálního života a samostatně zvládnout každodenní život. Navzdory pozitivnímu výhledu však rizika a vedlejší účinky operace pod Celková anestezie je samozřejmě třeba vzít v úvahu. Dobrý péče o rány je také základní na léčebné cestě. Po operaci má pacient za úkol začlenit preventivní opatření opatření a zdraví- narušení omezení v jeho každodenním životě. Je třeba přizpůsobit sportovní aktivity a vyhnout se extrémním situacím, aby nedošlo k nadměrnému namáhání.
Prevence
Preventivní opatření které by mohly účinně zabránit regurgitaci aorty nejsou známy. Pouze léčba nezbytných hypertenze lze také považovat za preventivní opatření, protože vysoký krevní tlak upřednostňuje rozvoj nedostatečnosti. Pokud však byla zjištěna nedostatečnost aortální chlopně, která neovlivňuje postiženého jedince, pravidelně monitoring tloušťky stěny a objem preventivně se doporučuje levá komora, aby bylo možné v případě potřeby provést chirurgický zákrok včas, než dojde k neopravitelnému sekundárnímu poškození.
Následná péče
Možnosti následné péče jsou při regurgitaci aortální chlopně výrazně omezeny. Zde je ve většině případů pacient primárně závislý na léčbě lékařem, aby se zabránilo zkrácení průměrné délky života nebo náhlému srdeční zástava. Čím dříve je zjištěna nedostatečnost aortální chlopně, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního výsledku onemocnění. Ve většině případů je pacient závislý na chirurgickém zákroku v případě nedostatečnosti aortální chlopně. To je jediný způsob, jak opravit nebo vyměnit ventil, aby srdce mohlo znovu fungovat. Operace obvykle probíhá bez komplikací a umožňuje postiženému žít život bez příznaků. Po chirurgickém zákroku by si měl pacient odpočinout a neměl by vykonávat žádnou namáhavou nebo fyzickou činnost. Obecně by se mělo zabránit zbytečnému namáhání těla nebo jiným stresovým situacím, aby se zbytečně nezatěžovalo srdce. Zdravý životní styl může mít pozitivní vliv na další průběh nemoci, přičemž postižená osoba by měla věnovat zvláštní pozornost zdravému strava. Při prvních známkách nedostatečnosti aortální chlopně by měl být okamžitě konzultován lékař.
Co můžete udělat sami
Nezbytné přizpůsobení chování v každodenním životě nedostatečnosti aortální chlopně závisí na závažnosti nedostatečnosti. Závažnost může dosáhnout úrovně I (mírná) až IV (těžká). Přiřazení nedostatečnosti jedné ze čtyř úrovní závažnosti závisí na proporcionálním množství krve vracející se do levé komory během relaxace fáze komor (diastola). Zatímco stadia III a IV obvykle vyžadují rekonstrukční chirurgický zákrok nebo výměnu chlopně, aby se zlepšilo přežití a životní styl, významného zlepšení pohody lze dosáhnout u mírnějších forem adaptací na chování a opatřeními svépomoci. Není známo, zda to může také ovlivnit průběh onemocnění. Je samozřejmé, že svépomocná opatření zahrnují také přísné omezení tabák a alkohol spotřeba. Nejdůležitější částí je však cvičení a aktivní sport. Nejvhodnější sporty jsou ty, které nevyžadují nekontrolovatelný špičkový výkon. Proto sporty jako plavání, turistika„Severská chůze a jízda na kajaku, stejně jako golf v rovném terénu, jsou velmi vhodné. Většina míčových sportů, jako je tenis, fotbal a házená, nejsou považovány za svépomocná opatření. Je také důležité jíst vyváženě strava posílit imunitní systém a vyhněte se příliš častým stresovým situacím. Relaxační techniky jako jóga, rozjímání a autogenní trénink jsou doporučeny.
