V následujícím, "játra, žlučník a slinivka břišní (pankreas) ”popisuje onemocnění, která jsou zařazena do této kategorie podle ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). ICD-10 se používá pro mezinárodní statistickou klasifikaci nemocí a souvisejících chorob Zdraví Problémy a je uznáván po celém světě.
Játra, žlučník a slinivka břišní (pankreas)
Projekt játra (Hepar) je nejdůležitějším metabolickým orgánem u lidí a jako největší zažívací žláza je součástí trávicího systému. Žlučník (vesica fallea nebo biliaris, latinsky vesica “měchýř"A fallis nebo bilis"žluč“) Slouží jako rezervoár žluči produkované v játra. Skrz žluč potrubí, žluč koncentrovaná v žlučníku směřuje do tenké střevo, kde slouží hlavně k trávení tuků a vstřebávání. Pankreas má velký význam pro trávení a metabolismus sacharidů.
Anatomie
Játra Játra dospělých váží 1,500 1,800 až 30 XNUMX g. Přijímá asi XNUMX% z krev tok a spotřebovává asi 20% celého těla kyslíkJátra se nacházejí v pravé horní části břicha, pod membrána. Je tmavě hnědý, měkký elastický a lze jej rozdělit na čtyři laloky, lobi: dva velké laloky - pravý a levý lalok jater - a dva malé laloky. Na spodní straně jater je jaterní otvor. To je místo, kde je jaterní tepna (arteria hepatica) a portál žíla (vena portae) vstoupit. Jaterní tepna transportuje okysličený krev z srdce do jater a na portál žíla transportuje odkysličenou krev z břišních orgánů. Na spodní povrch jater je připevněn žlučník pojivové tkáně. Žlučník, žluč kanály Hruškovitý žlučník je dlouhý asi 8 cm a drží 30-70 ml. Jeho stěna je rozšiřitelná. Játra procházejí mnoha malými žlučovody, které se nakonec spojí a proudí do dvou žlučovodů - pravého ductus hepaticus a levého ductus hepaticus. Tyto dva žlučovody se spojují v jaterním otvoru a tvoří ductus hepaticus communis, velmi krátký žlučovod, žlučovod vycházející z žlučníku (ductus cysticus), který přenáší zahuštěnou žluč, se do ní otevírá. Další část se nazývá ductus choledochus (velký žlučovod nebo společný žlučovod). To běží do slinivky břišní, překročí ji hlavaa spojuje se s vylučovacím kanálem pankreatu za vzniku ductus pancreaticus, který pak vede k duodenum (duodenum; první část tenké střevo). V systému žlučovodů to zajišťují systémy mechanické a chemické obrany bakterie nemůže kolonizovat a způsobit infekce. Například svěrač Oddi (sval svěrače na ústa žlučovodu v duodenum/ duodenum) uzavírá ductus choledochus (společný žlučovod) proti lumen střeva. Trvalý tok žluči brání vzestupu („vzestupu“) choroboplodné zárodky z duodenum. Samotná žluč je sterilní. Samotná žluč nebo její složky (žlučové kyseliny/žluč soli) mají antibiotický účinek. Pankreas Pankreas je umístěn příčně v horní části břicha. Je to žlázový orgán. U dospělého člověka je dlouhý asi 14-18 cm a váží 60-100 g. Rozdělené, pankreas je rozdělen do tří částí:
- Pancreatic hlava (caput pancreatis) - nejsilnější část slinivky břišní.
- Tělo pankreatu (corpus pancreatis)
- Pankreatický ocas (cauda pancreatis)
Pankreas má vylučovací kanál, ductus pancreaticus, který ústí do dvanáctníku.
Fyziologie
Játra Jakmile jsou živiny absorbovány v tenké střevo a propuštěn do krev, většina z nich se nejprve přes portál dostane do jater žíla. Tam jsou využívány, metabolizovány, rozkládány nebo skladovány podle potřeby. Kromě toho játra mohou udržovat krev glukóza (krev cukr) hladiny konstantní bez ohledu na příjem potravy (glukoneogeneze). Funkce jater:
- Trávicí žláza (tvorba žluči) - denně játra produkují více než půl litru žluči.
- Rozklad a vylučování metabolických produktů
- Detoxikace cizích látek - játra jsou hlavním detoxikačním orgánem: např. přeměňuje toxický amoniak na neškodnou močovinu a rozkládá alkohol
- Výroba vitálních Proteinů (bílkoviny) - albuminantitrombin, faktory srážení krve, hormonůplasminogen, transferin, Etc.
- Podílí se na všech hlavních metabolických procesech (metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin).
- Syntéza:
- Cholesterol a žlučové kyseliny
- Tuky a lipoproteiny - VLDL, triglyceridů a další
.
- Skladování živin - ukládá se glukóza ve formě glykogenu a tuku ve formě lipoproteinů.
- Zásoby životně důležitých látek (vitamin B12 a stopové prvky železo, měď, mangan a zinek - vázán na přepravu Proteinů).
Žlučník, žlučovody Žlučník slouží k ukládání a zahuštění žlučové šťávy (zahušťování na přibližně 10% počátečního objem; 30-80 ml žluči), který se produkuje v játrech. Ze žlučníku prochází žluč po částech kontrakčně do duodena (duodenum; první část tenkého střeva), kde se podílí na trávení tuků a vstřebávání. Žluč je žlutá až nahnědlá tekutina. Barva je produkována žlučovým pigmentem bilirubin. Žluč se skládá z žlučové kyseliny, lecitin, bilirubin, cholesterolu, voda, a sodík a chlorid. Cholesterol je přítomen rozpuštěný ve žluči. Pokud se změní složení žluči, cholesterolu se může srážet. Vytvářejí se cholesterolové kameny. Jsou to nejběžnější forma žlučové kameny. Pankreas Pankreas (slinivka břišní) má dvě důležité funkce: exokrinní funkci a endokrinní funkci.
- Exokrinní funkce - množství a složení sekrece pankreatu závisí na druhu přijímané potravy; denně lze vyprodukovat až 1.5 litru sekretů
- Syntéza (tvorba) různých trávicích enzymů pro štěpení sacharidů, bílkovin a tuků, jako je trypsinogen, amyláza a lipáza; tyto se poté uvolní do dvanáctníku
- Endokrinní funkce - asi 5% buněk je ostrovních a nazývají se Langerhansovy ostrůvky.
- Syntéza životně důležitých hormonů - inzulín a glukagon, které regulují rovnováhu sacharidů; tyto hormony se uvolňují přímo do krve
Běžná onemocnění jater, žlučníku a slinivky břišní
- Cholelithiasis (choroba žlučových kamenů) - asi 10-15% dospělé populace jsou nosiči žlučových kamenů, přičemž častěji jsou postiženy ženy; mnoho žlučových kamenů nezpůsobuje nepohodlí, ale pokud uvíznou, může se objevit kolika (bolestivá bolest) a zánět
- Hepatitida (zánět jater)
- Jaterní nedostatečnost (dysfunkce jater s částečným nebo úplným selháním metabolických funkcí).
- Játra metastáz - metastázy (dceřinné nádory) v játrech.
- Hepatocelulární karcinom (rakovina jater)
- Cirhóza jater (zmenšení jater) - nevratné (nevratné) poškození jater a výrazná remodelace jaterní tkáně.
- Pankreatitida (zánět slinivky břišní).
- Rakovina pankreatu (rakovina pankreatu)
- Primární sklerotizující cholangitida - chronický zánět extrahepatálních a intrahepatálních (umístěných vně a uvnitř jater) žlučovodů.
- Steatosis hepatis (NAFL / nealkoholické mastná játra) a alkoholická steatohepatitida (ASH).
Hlavní rizikové faktory pro onemocnění jater, žlučníku a slinivky břišní
Příčiny chování
- Strava
- Vysoko v sacharidy (mono- a disacharidy/ jednoduchý a dvojitý cukr), s vysokým obsahem tuku, s vysokým obsahem cholesterolu, s příliš velkým množstvím živočišných bílkovin, s nízkým obsahem vlákniny.
- Potěšení z jídla
- Pravidelná konzumace alkoholu
- Užívání tabáku
- Užívání drog
- Nedostatek cvičení
- Nadváha
- Zvýšený obvod pasu (obvod břicha; typ jablka).
Příčiny v důsledku nemoci
- Diabetes mellitus typu 2
- Hepatitida, virová hepatitida
- Hyperlipidemie (poruchy metabolismu lipidů).
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Rezistence na inzulín
Léky
- Drogy vyvolané poškození jater - např. Analgetiky (léky proti bolesti), antibiotika, antidepresiva, antikoagulancia (léky na ředění krve), hormonů a další
.
Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).
- Karcinogeny jako např arsen (doba latence 15-20 let); sloučeniny chromu (VI).
- Plísně - aflatoxin B (produkt z formy) a další mykotoxiny (toxické látky vytvářené houbami).
Upozorňujeme, že výčet je pouze výňatkem z možného rizikové faktory. Další příčiny lze nalézt u příslušné nemoci.
Hlavní diagnostická opatření pro onemocnění jater, žlučníku a slinivky břišní
Laboratorní diagnostika
- alanin aminotransferáza (ALT, ALAT; také GPT), aspartátaminotransferáza (AST, ASAT; také GOT), gama-GT (γ-GT), alkalická fosfatáza (AP), glutamát dehydrogenáza (GLDH), bilirubin, cholinesteráza, Rychlá hodnota, a další
- Játra biopsie (tkáňový vzorek jater).
.
Diagnostika zdravotnických prostředků
- Sonografie (ultrazvuk vyšetření) břišních orgánů.
- Cholecystografie - radiografická metoda vizualizace žlučníku a žlučových cest s kontrastem.
- Játra scintigrafie - pro hodnocení funkce jater.
- Počítačová tomografie (CT) - zobrazovací metoda radiologické diagnostiky.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI)
- Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) - Rentgen zobrazování žlučových cest a ductus pancreaticus, pro detekci cholelitiázy (žlučové kameny).
Který lékař vám pomůže?
U onemocnění jater žlučník a slinivka břišní, prvním kontaktním místem je rodinný lékař, který je obvykle praktickým lékařem nebo internistou. V závislosti na nemoci nebo závažnosti může být nutná prezentace specialistovi, v tomto případě gastroenterologovi.
