Spinocelulární karcinom kůže: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

UV záření, Rentgenové záření a chemické karcinogeny způsobují poškození DNA kůže (podpisové mutace). Jsou opraveny pouze částečně, takže mutace (změny genetického materiálu) vést k maligní proliferaci („maligní proliferaci“) keratinocytů („buňky tvořící roh“) kůže nebo kožní přídavky. Spinocelulární karcinom (PEC) kůže obvykle se vyvíjí na základě prekancerózních lézí nebo karcinomu in situ (doslovně: „rakovina in situ"; aktinický keratózy (PEC se vyvíjí přibližně z 10% všech aktinik keratózy), leukoplakie, Bowenova nemoc/ kyrát erytroplasie). Další příčiny viz etiologie níže. Ve vzácných případech se jedná o nádor de novo (maligní nádor, který se nevyvíjí přes prekurzor). Mutace v tumor supresoru gen p53 jsou běžné genetické změny v spinocelulární karcinom kůže.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž: nemoci vedoucí ke zvýšené citlivosti na UV záření (dyskeratóza congenita, epidermodysplasia verruciformis, okulokutánní albinismusnebo xeroderma pigmentosum).
  • Věk - starší věk (od 70 let).
  • Typ pleti - typ poctivé pleti (Fitzpatrick I-II).
  • Povolání - povolání s vysokým slunečním zářením (např. Zemědělství) [celoživotní kumulativní UV dávka].

Příčiny chování

  • Povzbuzující
    • Alkohol - závislost na dávce: u každé vypité sklenice alkoholu se riziko zvýšilo o dalších 22%;
      • Muži:> 20 g alkohol za den významné zvýšení rizika (+ 33%).
      • Ženy: 5.0-9.9 g alkohol za den významné zvýšení rizika (+ 35%).

      bes. karcinogenní se zdá být bílé víno

    • Tabák (kouření) - kuřáci: zejména na trupu a končetinách (+ 20%).
  • UV záření (slunce; solárium) [celoživotní kumulativní UV dávka].

Příčiny související s chorobami

  • Aktinická keratóza - chronické poškození zrohovatělé pokožky způsobené dlouhodobým intenzivním vystavením slunečnímu záření; považován za fakultativní prekancerózní stav (riziko degenerace je menší než 30%).
  • Chronické degenerativní dermatózy (kožní onemocnění).
  • Chronické zánětlivé dermatózy (chronické diskoidní lupus erythematosuserozivní lišejník ruber sliznice, lymfedém a nižší noha vředy).
  • Chronická infekce papilomavirem (HPV infekce) - HPV spouští maligní transformaci.
  • Chronické jizvy (pozdní účinky radiační dermatitidy nebo popáleniny).
  • Atrofie kůže
  • Hypertriglyceridemie (porucha metabolismu lipidů se zvýšením triglyceridů v krev).
  • Lichen sklerosus et atrophicus - chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, což je pravděpodobně jedno z autoimunitních onemocnění.
  • Lupus vulgaris (tuberkulóza cutis luposa) - chronická tuberkulóza kůže.
  • Bowenova nemoc - in situ spinocelulární karcinom kůže a přechodné sliznice.
  • Opakované mechanické poranění kůže
  • Těsně atrofický jizvy jako v popáleninách.
  • Sklerotizace jizvy - kalené jizvy.
  • Vředy dolní končetiny (vředy dolní končetiny)
  • Vulvadystrofie - onemocnění ženského reprodukčního orgánu, které je spojeno hlavně se svěděním a hořící.

Léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Chronické vystavení teplu
  • Pracovní kontakt s karcinogeny, jako jsou polycyklické aromatické uhlovodíky (PAH), arsen, dehet nebo minerální oleje (zemědělští nebo silniční pracovníci)
  • Vystavení ionizujícímu záření
    • UV záření (chronická expozice UV záření; skupina 1 zavedených karcinogenů) - aktinická keratóza (prekancerózní stav; rizikový faktor pro karcinom dlaždicových buněk); tímto jsou ovlivněni zejména takzvaní „pracovníci v přírodě“ - jako jsou zemědělci, zedníci, pracovníci mostů a kolejí, pokrývači, plavčíci, rybáři a námořníci (seznam nemocí z povolání; seznam BK) [celoživotní kumulativní dávka UV].
  • Rentgenové záření

Jiné příčiny

  • Dlouhodobý terapie s UV nebo PUVA (= psoralen plus UV-A; synonymum: fotochemoterapie).
  • Dlouhodobá komplikace chronické imunosuprese: pacienti dostávající imunosupresiva [často. agresivní subklinická expanze (ASE)]
  • Stav po transplantace orgánů (kvůli imunosupresi) [časté. agresivní subklinická expanze (ASE); až 250krát zvýšené riziko spinocelulárního karcinomu (PEK) kůže]
    • Papilomaviry (HPV) spojené s UV zářením podporují vývoj PEK pokožky.