Výběr správné zubní pasty

Chcete-li vybrat a zubní pasta z téměř nezvládnutelné nabídky, která se jeví jako vhodná pro individuální potřeby, je třeba vzít v úvahu její čisticí účinek s ochranou zubní substance a její příslušnou indikaci (synonymum: léčivá indikace). Čistění zubů je nezbytné pro celoživotní uchování ústní dutiny zdraví. Vhodná technika čištění, zubní kartáček a zubní pasta jsou užitečným doplňkem základní péče, který by měl být doplněn dalšími AIDS jako jsou mezizubní kartáčky. Při výběru vhodných produktů pro základní péči je třeba dbát na to, aby i přes všechny nepopiratelné výhody nedošlo k poškození zubní látky nadměrným otěrem (mechanické opotřebení). Zatímco zdravý zub smalt obecně netrpí téměř žádným otěrem, zubní sklovina je demineralizována erozí (poškození kyselinou) nebo počátečním zubní kaz (smalt změkčeno začínajícím zubní kaz z důvodu rozpuštění minerály) a vystaveny dentin (zubní kost) v oblasti zubních krčků se musí počítat.

požadavky

Bez ohledu na lékovou formu (ve formě pasty, gelu nebo prášku) má FDI (Světová zubní federace, Fédération Dentaire Internationale; mezinárodní zubní asociace) následující požadavky na zubní pastu (v Mezinárodním standardu pro zubní pasty 1988):

  • Při běžném používání nesmí být zdraví škodlivý
  • Nesmí obsahovat sacharózu (synonyma: třtinový cukr, řepný cukr, cukr) nebo jiné odbouratelné sacharidy
  • Sladidla, jako je sorbitol, xylitol nebo sacharin, jsou povolena
  • Na tubě musí být uvedeny přísady, včetně konzervačních látek, příchutí a vůní
  • Musí být uvedena hodnota pH (míra kyselého nebo zásaditého charakteru vodného roztoku)
  • Pokud má být pasta použitelná po dobu kratší než 30 měsíců, musí být uvedeno datum exspirace
  • Abrazivita (šmirgelový efekt) by měla být označena například poznámkou „málo abrazivní“.
  • a kol

Složení zubních past

Indikace (oblasti použití)

FDI (Fédération Dentaire Internationale, mezinárodní zubní asociace) poskytuje následující definici: zubní pasty jsou „přípravky určené k čištění přístupných povrchů zubů pomocí zubního kartáčku bez ohledu na jejich složení. Mohou být navíc nosiči pro zavádění účinných látek k udržení orálního podání (ústa) zdraví. "

Kontraindikace

  • Alergizace na kteroukoli ze složek

I. Mechanický čisticí účinek

Používání zubních past (synonymum: zubní pasty) tedy slouží především k mechanickému odstranění zubů deska (mikrobiální plak). Čas čištění vyžadovaný pro čištění zubů se zkracuje abrazivními čisticími prostředky (abrazivní látky) a povrchově aktivními látkami (povrchově aktivní pěnidla pro lepší distribuce na povrchu zubů). Zuby však nesmí být poškozeny abrazivním chováním zubní pasta. Abrazivní částice se liší nejen svými objem podíl na zubní pastě, ale také na tvrdosti, tvaru a velikosti částic (1/1,000 15 až 1,000/XNUMX XNUMX mm). Mírou abrazivity (emerizujícího účinku) zubní pasty je takzvaná hodnota RDA. struktura zubu v laboratoři je poměrně obtížný úkol, protože to závisí nejen na samotné zubní pastě, ale také na štětinách zubního kartáčku a ředění zubní pasty ve vodném prostředí pro orální podání. Velmi složitou konvenční metodou pro měření abrazivity je radiotracerová metoda, na které je RDA (radioaktivní dentin hodnota oděru). V této metodě radioaktivně značeno dentin vzorky (vzorky dentinu) se kartáčují a intenzita záření obroušené pastyvodaPoté se změří směs -dentinu. Novější a poměrně méně složité laboratorní testy měří hloubku oděru jednotlivých monofilů (hloubku třecí dráhy v zubní substanci jednotlivými štětinami zubního kartáčku) pomocí takzvaných mikrotribologických speciálních zařízení. Pro testy jsou monofilamenty od různých výrobců kombinovány s různými zubními pastami. Zkušební postup ukazuje, že jedna a stejná zubní pasta může mít různé abrazivní účinky v závislosti na použitém zubním kartáčku. Avšak abrazivita samotné zubní pasty má zjevně větší význam. Abrazivní chování zubní pasty lze rozlišit následujícím způsobem pomocí hodnoty RDA, kterou lze získat od výrobce a pohybuje se od 30 do 200 v závislosti na produktu:

Abrazivita Hodnota RDA
vysoký > 100 obvykle se nedoporučuje
střední > 60 Rozsah odpovídá většině klinicky testovaných přípravků
Nízké <60 Přípravky jsou šetrné ke struktuře zubů a obvykle obsahují přísady proti přecitlivělosti

Tabulka

II. terapeuticky aktivní složky

Kromě mechanicky působících čisticích prostředků k eliminaci zubního plaku (mikrobiálního plaku) jako hlavní příčiny zubních a orálních chorob obsahuje každá zubní pasta terapeuticky účinné látky s různými ochrannými funkcemi pro zdraví ústní dutiny:

II.1 Fluoridy

Fluoridy mají inhibiční účinek na zubní kaz prostřednictvím různých mechanismů vyskytujících se v ústním prostředí jsou proto základem profylaxe zubního kazu (prevence zubní kaz) a nejdůležitější aktivní složka, kterou by zubní pasty měly obsahovat. Zubní pasty pro děti od školního věku, pro dospívající a dospělé mají fluorid obsah 1,000 1,500 až 0.1 0.15 ppm (části na milion, 500–XNUMX%). Pro děti do šesti let se doporučuje používat speciální dětskou zubní pastu pouze s XNUMX ppm, což odráží větší pravděpodobnost, že děti zbytky zubní pasty spolknou, místo aby je vyplivly nebo vypláchly. Od erupce prvního mléčné zuby, fluorizované zubní pasty o velikosti hrachu by se měly používat zpočátku jednou denně a od druhého roku života dvakrát denně. Kromě profylaxe zubního kazu je dalším důležitým aspektem to, že zuby ohrožené erozí nebo obnažené zubní krčky mají menší abrazi fluorid-obsahující zubní pasty než u přípravků neobsahujících fluoridy, protože fluorid má remineralizační účinek (podporuje zabudování minerálních látek do krystalové struktury zubní látky) a tím zvyšuje tvrdost. Rizikovým pacientům by proto mělo být doporučeno používat zubní pastu obsahující fluorid. Zubní pasty, jako je zubní pasta Duraphat 5 mg / g (5,000 0.5 ppm, XNUMX%) a gely jako je gel Elmex (12,500 XNUMX ppm) s vysokým obsahem fluoridů koncentrace pro domácí použití nejsou hygienické výrobky, jako jsou zubní pasty, ale léky a jako takové vyžadují lékařský předpis. Fluoridy jsou přítomny v následujících chemických sloučeninách v zubních pastách:

  • Fluorid sodný
  • Aminofluoridy (např. Olaflur)
  • Fluorid cínatý (obvykle v kombinaci s aminfluoridem, který má stabilizující účinek na fluorid cínatý).
  • Monofluorofosforečnan sodný

II.2 Desenzibilizace citlivých zubních krčků.

Na povrchu obnažených krčků zubů končí tisíce minutových tubulů, které procházejí dentinem (dentinem) a ve kterých jsou umístěny odontoblastové procesy (výrůstky buněk vytvářejících dentin na hranici mezi dentinem a dužinou), které jsou odpovědné za bolest přenos na buničinu (na buničinu). Účinné látky, díky nimž jsou zubní krky méně citlivé studený, sladkosti nebo kyseliny chemicky inhibovat tento přenos stimulů nebo uzavřít tubuly na jejich povrchu k ústní dutina takže osmoticky aktivní a tedy bolest- spouštěcí látky jako např cukr nebo kyselina nemůže pronikat. Nelze dosáhnout trvalého osvobození od příznaků, takže je nutné dlouhodobě používat vhodné zubní pasty. Zubní pasty pro léčbu bolestivých přecitlivělostí (přecitlivělosti) jsou obecně málo abrazivní (RDA 30-60). Použité znecitlivující přísady jsou:

  • Fluoridy (fluorid sodný, aminfluorid, fluorid cínatý).
  • Dusičnan draselný
  • Chlorid strontnatý
  • Chlorid draselný
  • Chlorid cínatý
  • Hydroxyapatit
  • Kombinace účinných látek arginin a vápník uhličitan (Pro-Argin v Elmex Sensitive Professional).
  • Et al.

II.3 Bělicí zubní pasty.

Bělicí látky v bělících zubních pastách (synonyma: bělící zubní pasty, bělící zubní pasty, zubní pasty pro kuřáky) působí na tzv. Vnější zbarvení: zbarvené zubní plak který se ukládá na povrchy zubů při konzumaci barvení potravin, jako jsou bobule, nápoje, jako jsou káva, čaj a červené víno a tabák použití. Přirozený povrch zubu a barva zubu jsou zbaveny organických usazenin, které díky minerální depozici ztuhly, ale obvykle nejsou bělené. Účinek konvenčních (konvenčních) bělících zubních past je založen na mechanickém čištění více či méně abrazivními čisticími prostředky, což často vede k poměrně vysokým hodnotám RDA (hodnoty oděru). Kromě toho existují pasty jejichž přísady působí chemicky na usazené barvy, rozpouští je a usnadňují jejich mechanické odstranění. Dalším přístupem je vážit ionty vápníku ve slinách, což způsobuje, že měkký plak je méně mineralizovaný a tím méně ztuhlý:

  • Trifosforečnan sodný
  • Tetrakalciumpyrofosfát
  • Tripolyfosfát sodný
  • Pyrofosforečnan sodný
  • Fosforečnan disodný
  • Papain (enzym rozpouštějící skvrny)

Pro každodenní použití by bělicí zubní pasty měly mít střední RDA (hodnota oděru); abrazivnější přípravek by se neměl používat více než dvakrát týdně. Pacienti s obnaženými nebo přecitlivělými zubními krky a povrchy kořenů as problémy s erozí (ztráta struktura zubu kvůli expozici kyseliny, např. z nápojů nebo ovoce, nebo žaludeční kyselina v případě reflux onemocnění) by se měli vyhnout bělení zubních past. II.4 Inhibice zubního kamene

Zubní kámen is deska (mikrobiální plak), který ztuhne zabudováním minerálních látek. Formace měřítko je obvykle inhibován (bráněno) pyrofosfáty, které se také nacházejí v bělících zubních pastách, a zinek sloučeniny. Na jedné straně je inhibováno zabudování hydroxyapatitu do existujícího plaku (mikrobiální plak) a na druhé straně je narušen samotný proces krystalizace. II.5 Kontrola chemických plaků

Používá se redukce plaku (mikrobiálního plaku) antibakteriálními přísadami zánět dásní prevence (prevence zánětu dásní). Chlorhexidin diglukonát (CHX) je nejúčinnější látkou proti kolonizaci povrchů zubů plakem (mikrobiální plak) a proti zánět dásní (zánět žvýkačky). Zabraňuje to bakterie od připojení k pellicle (smalt epitel) a tím od přilnutí k povrchu zubu. Má také baktericidní a bakteriostatický účinek (zabíjí bakterie a inhibuje jejich metabolismus). Není však vhodný pro nepřetržité používání kvůli jeho vedlejším účinkům (chuť podráždění, změna barvy zubů a sliznic, deskvamace sliznic). Účinek CHX je navíc narušen fluoridy. Terapeuticky relevantní koncentrace CHX se v zubních pastách obecně nedosahují (0.12%). Ve vyšších koncentracích se CHX používá mimo jiné k dočasné intenzivní profylaxi: jako gel se místo zubní pasty čistí dvakrát denně místo zubní pasty -týdenní průběh léčby. V případech vysokého rizika vzniku zubního kazu nebo jako součást primární profylaxe pro těhotné ženy nebo mladé matky se počet bakterií tímto způsobem snižuje. Jako další „softchemo“ přísady, éterické oleje nebo jiné rostlinné látky jako např heřmánek, myrha or šalvěj mají dezinfekční (redukující bakterie), protizánětlivé (protizánětlivé) nebo bakteriostatické (inhibující růst bakterií) účinky na zánětlivé procesy v dásni (žvýkačky).

Třída látky Příklady Způsob účinku
Bisbiguanid Chlorhexidin (CHX) antimikrobiální
Kvartérní amoniové sloučeniny cetylpyridinium chlorid, benzalkoniumchlorid. antimikrobiální
Fenoly a éterické oleje thymol, mentol, eukalypt olej, triclosan (+ kopolymer pro delší dobu zdržení). Antimikrobiální, protizánětlivý (protizánětlivý).
Kovové ionty Cín, zinek, stroncium, draslík antimikrobiální, desenzibilizátor
Fluoridy Fluorid sodný, monofluorofosforečnan sodný, fluorid cínatý (v kombinaci s aminfluoridem) aminfluorid kaz kazící, desenzibilizující, protizánětlivý
Bylinné produkty sanguinarin antimikrobiální
Enzymy Glukózooxidáza Amyloglukosidáza antimikrobiální
Aminoalkoholy Delmopinol Snižuje tvorbu biofilmu

Tabulka v extraktech

II.6 Přídatné látky proti zápachu z úst (zápach z úst)

Mnoho zákoutí v ústní dutina (mezizubní prostory, kazy, kapsy dásní, zadní povrch jazyk, umělý chrup) nejsou dostatečně pokryty mírným ústní hygiena. Metabolické produkty gramnegativních anaerobů (bakterie), zejména nestálý síra sloučeniny, může způsobit zápach z úst (zápach z úst). Kromě objasnění možných příčin je nutné zesílit ústní hygiena techniky, které musí také zahrnovat jazyk čištění. Kromě toho přípravky, jako je Meridol Zápach z úst K dispozici je zubní pasta, která kombinací neutralizuje pachově aktivní látky zinek laktát s aminfluoridem a fluoridem cínatým i éterickými oleji a má antimikrobiální účinek na původce choroboplodné zárodky. II.7. xylitol

Xylitol je cukr (s 5 atomy C), který je absorbován bakteriemi, ale na rozdíl od cukrů podporujících kaz (6 atomů C) nemůže být dále metabolizován. Výsledkem je, že populace zárodků je snížena a růst plaků je inhibován. Xylitol je tedy a cukr nahradit s terapeutickým účinkem. Jako součást primární prevence xylitol žvýkačka těhotným ženám se proto doporučuje snížit počet choroboplodné zárodky aby se snížilo riziko přenosu zárodků aktivních na kaz z matky na novorozence. Xylitol je obsažen například v Aminomed nebo Pearls & Dents.

III. příchutě

Přísady ke zlepšení chuť nemají být přiřazovány k terapeuticky účinným složkám, ale mají nesmírný význam pro terapeutický cíl adekvátního čištění: jedinec si bude nejdéle čistit zubní pastu, jejíž chuť ho nejvíce oslovuje - a nevyhnutelně tak dosáhne největšího individuálního čištění efekt, bez ohledu na další výhody zubní pasty a bez ohledu na jeho osobní, více či méně dokonalou techniku ​​čištění zubů. Údajně nejlepší zubní pasta je málo užitečná, pokud je jejím vědomým deklarovaným cílem zbavit se jí chuť tak rychle, jak je to možné.

IV. Povrchově aktivní látky

Jako povrchově aktivní látky podporují povrchově aktivní látky čisticí účinek čisticích prostředků. Ony

  • Nerozpustné látky přípravku a také oddělené plaky (mikrobiální plaky) uchovávejte v roztoku.
  • Mají příznivý vliv na zabudování fluoridů do povrchu zubu snížením povrchového napětí.

Běžným povrchově aktivním činidlem je laurylsulfát sodný, u kterého bylo rovněž prokázáno, že má antimikrobiální a antivirovou aktivitu (proti bakteriím a viry). Jako inhibitor chlorhexidin diglukonát CHX, nesmí se používat současně s přípravky obsahujícími CHX. Zvláště pozoruhodný je povrchově aktivní účinek aminfluoridu, což znamená, že zubní pasty obsahující aminfluorid se mohou obejít bez dalších přísad povrchově aktivních látek. Jejich použití je tedy zvláště vhodné v případech alergie jiným povrchově aktivním látkám.